Časopis geriatrickej starostlivosti v časopise Internet Online pre geriatrickú starostlivosť

Lekári dlhé roky obviňovali žalúdočné vredy hlavne z psychosomatických faktorov. Medzitým je však zrejmé, že samotný stres nespôsobuje vred, ale celý rad príčin. Súčasný stav vedy odrážame v našej norme.

internet

Štandard "Starostlivosť a starostlivosť o seniorov so žalúdočným vredom"

  • Žalúdočné vredy nie sú - na rozdiel od všeobecného presvedčenia - primárne psychosomatickým stavom. Samotná eliminácia mentálnych stresorov teda nie je dostatočnou terapiou.
  • V mnohých prípadoch je dlhodobá terapia možná iba vtedy, ak obyvateľ zásadne zmení svoj životný štýl a stravu.
  • Úzko spolupracujeme s ošetrujúcim rodinným lekárom. Všetky pokyny sú presne zdokumentované. Trváme vždy na písomných pokynoch.

  • Obyvateľ nemá žiadne bolesti.
  • Obyvateľ pozná rizikové faktory a profylaktické opatrenia.
  • Je možné vyhnúť sa najbežnejším komplikáciám, najmä:
    • Zvracanie ako kávová usadenina alebo dechtová stolica v dôsledku krvácania
    • Preniknutie vredu do brušnej dutiny (perforácia)
    • Zúženie výstupu žalúdka (pylorická stenóza)
    • malígna degenerácia do rakoviny žalúdka

Príprava:

  • Neustále školíme náš personál v oblasti žalúdočných vredov.
  • Vždy máme k dispozícii aktuálnu literatúru o žalúdočných vredoch.

Preverujeme, ktoré rizikové faktory existujú u rezidenta. Čím viac ich je, tým je pravdepodobnejšie, že sa u osoby objaví žalúdočný vred:

  • permanentný psychický stres, napríklad pri dlhodobých hádkach so spolubývajúcimi alebo príbuznými
  • pretrvávajúci fyzický stres, napríklad pri vážnych ochoreniach
  • Dedičná záťaž, najmä tiež chorí rodičia alebo starí rodičia
  • Užívanie stresujúcich liekov, ako sú kortikosteroidy, niektoré antihypertenzíva alebo nesteroidné protizápalové lieky
  • Zneužívanie alkoholu a nikotínu
  • nepravidelná a jednostranná strava
  • Krvná skupina 0

  • Bolesť v hornej časti brucha, ktorú obyvateľ označil za horiacu, nudnú alebo zvierajúcu
  • často žiadne žiarenie zozadu
  • žiadna zmena intenzity bolesti zmenou polohy
  • zvýšená intenzita bolesti v rovnakom čase dňa
  • Bolesť krátko po jedle
  • Bolesť sa zníži, keď obyvateľ pije mlieko
  • pretrvávajúci tlak a plnosť v hornej časti brucha
  • kyslé grganie
  • pálenie záhy
  • kyslé zvracanie, čiastočne s žlčovou kyselinou
  • stabilné chudnutie
  • Strata chuti do jedla
  • Dechtová stolica s krvácaním

Prevedenie:

  • Obyvateľ je informovaný o stresových faktoroch.
  • Obyvateľovi odporúčame vykonať relaxačné cvičenia, ako je autogénny tréning alebo jóga.
  • Obyvateľ by mal udržiavať denný cyklus čo najrovnomernejší, t. J. Súčasne spať a jesť.
  • Je dôležité, aby sa obyvateľ v noci dostatočne vyspal.
  • Obyvateľ by mal úplne prestať fajčiť.
  • V prípade bolesti a počas spánku môže byť horná časť tela umiestnená vyššie.
  • Malo by sa uvoľniť sťahujúce oblečenie. Najmä pás by nemal byť príliš napnutý.
  • Obyvateľovi sa odporúča, aby pri defekácii netlačil, pretože by sa tak zvýšil brušný tlak.

Podpora v lekárskej terapii

Správanie v prípade komplikácií

Žalúdočný vred môže mať rôzne komplikácie. Pretože často ohrozujú život, je dôležité reagovať rýchlo a primerane. V prípade komplikácie postupujeme nasledovne:

  • Zavolajte sanitku
  • Monitorujte vitálne funkcie, najmä pulz, dýchanie a úroveň vedomia
  • najmä pri akútnom krvácaní: ležať na plocho
  • Pripravte sa na prijatie do nemocnice

akútne krvácanie: príznaky:

  • Kávové zrno podobné zvracaniu krvi (hemateméza)
  • Dechtová stolica (čierno sfarbená, prípadne smoly lepkavá stolica)
  • Objemový nedostatok (hypovolémia, pokles množstva cirkulujúcej krvi)
  • Únava
  • Pokles výkonu
  • Anémia
  • Príznaky šoku

Perforácia (prasknutie žalúdka) Príznaky:

  • Peritonitída (tzv. Peritonitída, tvrdá ako doska s obranným napätím)
  • náhla a masívna bolesť, ktorá môže vyžarovať do oboch ramien
  • Srdcová arytmia so zvýšením srdcového rytmu nad 100/min (tachykardia)
  • Obehový šok

Penetrácia do okolitých orgánov (t. J. Vred šíriaci sa do pankreasu) Príznaky:

  • silná až neznesiteľná bolesť
  • Sťažnosti vyžarujú do chrbta a ramien

Príznaky pylorickej stenózy:

  • Plnosť
  • Nevoľnosť a zvracanie, najmä po jedle
  • Redukcia hmotnosti
  • Intenzita sťažností sa neustále zvyšuje.

po operácii žalúdka (Billrothova resekcia žalúdka)

Následné spracovanie:

  • Každý druhý vred sa zahojí v priebehu niekoľkých týždňov aj bez terapie.
  • Pri liečbe drogami sa šanca na úspech zvyšuje na 90 percent.
  • Predchádzať relapsu môže najmä liečba eradikácie helikobaktermi.
  • Bez zmeny stravovania a životného štýlu dôjde u dvoch z troch postihnutých k relapsu do jedného roka. Vyskytujú sa častejšie na jar a na jeseň.
  • Tri percentá všetkých žalúdočných vredov degenerujú do karcinomatóz (rakovina žalúdka).

  • Všetky opatrenia sú starostlivo zdokumentované:
    • Ako komentuje obyvateľ svoje sťažnosti?
    • Aký účinok ukazujú lieky, aké vedľajšie účinky sa zaznamenávajú?
    • Aké obmedzenia platia?
  • Rodinný lekár bude okamžite informovaný o všetkých relevantných zmenách.
  • Plánovanie údržby sa pravidelne aktualizuje a kontroluje sa jeho uskutočniteľnosť.
  • O akýchkoľvek problémoch, ktoré sa môžu vyskytnúť, sa diskutuje v kruhu kvality.

  • Lekársky predpisový list
  • Správa o starostlivosti
  • Plánovanie starostlivosti
  • certifikát o dosiahnutí

Zodpovednosť/kvalifikácia: