Časté komorbidity - poruchy príjmu potravy ANAD
Poruchy stravovania sú často sprevádzané ďalšími psychiatrickými a psychosomatickými ochoreniami (komorbiditami). Je potrebné ich brať do úvahy pri diagnostike aj pri liečbe, pretože majú zvyčajne podstatný vplyv na plán liečby.
Nasledujúce poruchy patria k najbežnejším komorbiditám:
Depresívne poruchy
Viackrát sa potvrdilo, že najmenej polovica všetkých pacientov s anorexiou a bulímiou aspoň raz v živote trpí alebo trpí depresívnymi poruchami.
Poruchy úzkosti
Do tejto kategórie patria hlavne sociálna fóbia, obsedantno-kompulzívna porucha a úzkostné poruchy z detstva. Podiel úzkostných porúch, najmä agorafóbií a sociálnych fóbií, je u pacientov s poruchami stravovania pomerne vysoký - úzkostné poruchy postihujú najmä bulimických pacientov.
Pri anorexii sa vo väčšej miere vyskytuje obsedantno-kompulzívna porucha.
Závislosti
Zneužívanie návykových látok a závislosť sú častejšie u bulimických pacientov ako u anorektičiek a väčšinou sa považujú za dôsledok poruchy stravovania.
Určité poruchy osobnosti
Patria sem hlavne hraničné poruchy osobnosti, ktoré sa vyskytujú predovšetkým u bulimických pacientov.
Neistá alebo obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti sa vyskytuje rovnako často u pacientov s anorexiou a bulímiou.
sebapoškodzujúce správanie a samovražednosť
Mnoho postihnutých s poruchami stravovania má skúsenosti so sebapoškodzovaním. Bulimickí pacienti často hlásia samovražedné myšlienky a pokúsili sa o samovraždu.
Hraničná porucha (emočne nestabilná porucha osobnosti)
Mnoho postihnutých s poruchami stravovania má skúsenosti so sebapoškodzovaním. Bulimickí pacienti často hlásia samovražedné myšlienky a pokúsili sa o samovraždu.
Hraničná porucha je jednou z emočne nestabilných porúch osobnosti. Pre postihnutých ľudí je ťažké budovať a udržiavať vzťahy s ostatnými ľuďmi. Vyznačuje sa vysokou úrovňou impulzívnosti a nestability v medziľudských vzťahoch, náladou a sebaobrazom, sprevádzanou chronickým pocitom vnútornej prázdnoty. Spravidla sa vyskytujú aj iné duševné choroby.
Hraničná porucha (emočne nestabilná porucha osobnosti):
Diagnóza:
- Narušenie a neistota, pokiaľ ide o sebaobraz, ciele a vnútorné preferencie
- Intenzívne, ale nestále vzťahy
- Strach z odchodu a zúfalé úsilie zabrániť mu
- opakovaný návrh, hrozba alebo pokus o samovraždu
- niekoľko sebapoškodzovacích správaní (napr. stravovacie správanie, cracking, zneužívanie návykových látok)
- neprimeraný, násilný hnev alebo ťažkosti pri riešení násilných pocitov
- chronický pocit vnútornej prázdnoty
- prudké zmeny nálady
- Dočasné stresom vyvolané paranoidné alebo závažné disociatívne príznaky
Vlastnosti/príznaky:
- Fyzická úroveň: napr. Vnútorné vysoké napätie, poruchy spánku, pocit odlúčenia od tela
- Emocionálna úroveň: úzkosť, zmätenosť citov, pocity viny a hanby, hnev, beznádej
- Úroveň myslenia: sebahodnotenie, myšlienky na zlyhanie, čiernobiele myslenie
- Úroveň správania: spoločenské stiahnutie sa, konflikty vzťahov, impulzívne akcie, vysoko rizikové správanie, hrozba samovraždy a pokusy o samovraždu
- Úroveň vzťahu: Intenzívne, ale nestabilné vzťahy, striedanie idealizácie a devalvácie, problémy v správaní blízkosť - vzdialenosť, strach z opustenia.
- Časté sú aj zneužívanie návykových látok a ďalšie psychologické poruchy, ako sú depresie, disociačné poruchy alebo obavy
- Poruchy identity
Štart:
Hraničná porucha sa zvyčajne začína v detstve a dospievaní a prejavuje sa v rannej dospelosti.
Diagnostické kritériá:
Príznaky hraničnej poruchy sa často vyskytujú v detstve. Príznaky sa zhoršujú v dospievaní a prejavujú sa v ranej dospelosti. Ľudia s hraničnou poruchou vstupujú do intenzívnych, ale veľmi nestabilných vzťahov, ktoré často vedú k emocionálnym krízam. Majú ťažkosti s reguláciou blízkosti a vzdialenosti. Postihnutí ľudia sa veľmi boja opustenia a zúfalo sa tomu snažia vyhnúť. Trpíte vysokou úrovňou vzrušenia. Tieto stavy napätia je možné často znížiť iba sebapoškodzovaním. Vysoko rizikové správanie tiež nie je nezvyčajné u ľudí s hraničným syndrómom. Jadrom poruchy je porucha regulácie emócií. Zvyčajne sa v minulosti vyskytla traumatická skúsenosť (týranie, zlé zaobchádzanie, zanedbávanie).