CELIACA CHOROBA a intolerancia lepku
CELIACA CHOROBA
Čo by sme mali vedieť pred jedením bez lepku?
Celiakia sa tiež nazýva celiakia alebo celiakia. Je to stav súvisiaci s fungovaním imunitného systému. Kontakt s lepkom (pšeničná bielkovina, jačmeň a raž) spúšťa kaskádu reakcií imunitného systému, ktoré spôsobia príznaky choroby.
Reagujúcim orgánom je tenké črevo. Časom je ovplyvnená a dochádza k poruchám vstrebávania živín z potravy. Fenomén, ktorým je ovplyvnená absorpcia živín, sa nazýva malabsorpcia.
Bezlepková diéta je tou, ktorá zmierňuje príznaky tohto stavu. Ale niekedy to nefunguje (poruchovosť niekedy dosahuje 30%). V týchto situáciách je tiež potrebné podozrenie na pridruženú príčinu: intolerancia laktózy a fruktózy, syndróm dráždivého čreva, porucha funkcie pankreasu.
Príznaky sú rôzne u detí a dospelých.
hnačky, únava, chudnutie sú najbežnejšie príznaky
môžu sa vyskytnúť aj: nadúvanie, bolesti brucha, nevoľnosť, zápcha, vracanie
Viac ako polovica dospelých má tiež nepríbuzné príznaky trávenia:
-herpetiformná dermatitída: oblasti pokožky so začervenaním a svrbením (svrbením); sa často objavujú na lakťoch, kolenách, pokožke hlavy, chrbte a zadku
-bolesť hlavy a únava
-gastroezofageálny reflux s „popáleninami žalúdka“
-poruchy nervového systému: necitlivosť alebo štípanie v rukách a nohách; kognitívne poruchy
U detí má malabsorpcia vplyv na rast.
Typické príznaky do 2 rokov sú:
nedosahuje sa pokrok primeraný veku
U starších detí sa môžu vyskytnúť:
nedostatok rastu výšky
neurologické príznaky: porucha pozornosti, hyperaktivita (ADHD), ťažkosti s učením, bolesti hlavy, niekedy dokonca kŕče
Keď potrebujeme navštíviť lekára?
Vždy je dobré opýtať sa na názor lekára.
Ale hlavne pred vyskúšaním bezlepkovej (bezlepkovej) diéty. Akonáhle je diéta zahájená, výsledky diagnostických testov sa môžu meniť.
Rodinný lekár by mal byť upozornený, ak hnačka a ťažkosti s trávením presahujú 2 týždne (u dospelých). Tiež, ak si na dieťati všimneme, že je bledé, mierne podráždené, nervózne alebo má objemnú a zapáchajúcu stolicu.
CELIACA CHOROBA sa zvyčajne vyskytuje u niekoľkých členov tej istej rodiny
Keď si musíme myslieť, že neznášame lepok alebo celiakiu?
Tento stav sa môže vyskytnúť u každého. Častejšie sa však vyskytuje u ľudí, ktorí tiež majú:
-člen rodiny s celiakiou
-Addisonova choroba (stav nadobličiek)
-Downov syndróm alebo Turnerov syndróm (genetické syndrómy)
-je to reakcia imunitného systému na lepok, ale aj na iné pšeničné bielkoviny
-protilátky dávkované v krvi sa v tomto prípade líšia od protilátok pri celiakii
-príznaky sa môžu objaviť rýchlo po kontakte s pšeničnými bielkovinami: opuchy, svrbenie okolo úst, žihľavka, nevoľnosť a bolesti brucha, dýchacie ťažkosti
-príznaky môžu ísť až k anafylaktickému šoku - najťažšej forme alergie
-niekedy sa príznaky objavia neskôr a sú viac podobné prejavom celiakie: nadúvanie, zvracanie, zápcha, hnačky alebo zhoršenie atopickej dermatitídy
-únava, chudnutie, bolesti kĺbov alebo bolesti hlavy môžu tiež spôsobiť zámenu s celiakiou
-diagnóza je objasnená krvnými testami, ktoré odhalia IgE protilátky
Celiakia alebo intolerancia neceliakálneho lepku?
Citlivosť na celiakický lepok alebo intolerancia na celiakický lepok
-je to stále nejasný stav
-alergické alebo autoimunitné mechanizmy nie sú zapojené; ale v 50% prípadov existuje genotyp podobný tým s celiakiou (určité bunkové markery)
-nie je jednoznačne dokázané, že tento stav vyvoláva lepok alebo iné zložky pšenice
-uvádza sa, že človek má tento stav, keď ani jeden z ďalších dvoch nemožno preukázať vykonanými testami: celiakia alebo alergia na pšenicu
-príznaky sú podobné celiakii, ale aj syndróm dráždivého čreva.
-Príznaky hlásené ľuďmi s týmto typom poruchy sú:
bolesti brucha, nadúvanie, plynatosť, hnačky alebo zápcha
bolesť hlavy, úzkosť, depresia
únava, bolesti pohybového aparátu
necitlivosť v rukách/nohách
poruchy pozornosti, hyperaktivita
závažné neurologické a psychiatrické poruchy: epilepsia, poruchy autistického spektra, schizofrénia
Celiakia alebo intolerancia neceliakálneho lepku?
Diagnóza intolerancie lepku je založená na tvrdení dotknutých osôb, že príznaky zmiznú, ak budú dodržiavať bezlepkovú diétu.
Ale tiež s vylúčením ďalších dvoch chorôb, ktoré majú jasné markery: celiakia a alergia na pšenicu.
U týchto ľudí zatiaľ nemožno vylúčiť placebo efekt: sú presvedčení, že bezlepková diéta zmierňuje ich príznaky, a to sa presne deje.
Preto by sa takáto diagnóza mala potvrdiť po potravinovom teste, pri ktorom si človek myslí, že dostáva iba bezlepkové potraviny (dvojito zaslepený test).
Frekvencia tohto ochorenia je 0,6 - 6% populácie, najmä u žien a najmä u tých, ktorí majú príbuzných prvého stupňa v rodine s celiakiou.
Aj keď výskum tohto ochorenia stále pokračuje, je potrebné nájsť možný mechanizmus, placebo efekt bolo to veľmi dobre zdokumentované. Rovnako ako pri iných poruchách trávenia, ktoré pacienti hlásia ako intoleranciu rôznych potravín.
Do tejto kategórie patria ľudia s citlivosťou na celiakiu lepok, ktorých príznaky sa pri placebe zhoršujú.
Možno budúce štúdie odhalia hmatateľný mechanizmus, ktorý ešte nebol preukázaný.