Celiakia hlasujte za fórum PTA pre dlhé dojčenie
Celiakia
Jedinou terapiou pre pacientov s celiakiou je v súčasnosti prísna celoživotná strava. Iba pomocou bezlepkovej diéty môžete upokojiť svoje chronicky zapálené črevo a zabrániť neskorým komplikáciám. Pokiaľ ide o zisťovanie účinných preventívnych opatrení, vedci zašli ešte o krok ďalej: štúdie ukazujú, že riziko ochorenia je oveľa nižšie, ak sa dojčatám počas dojčenia podáva malé množstvo lepku.
Od štvrtého mesiaca života dáva veľa rodičov svojmu dieťaťu prvé doplnkové jedlo. Pomaly chcú drobcov prepnúť z mlieka na tuhú stravu. Matky a otcovia detí ohrozených celiakiou sú obzvlášť opatrní. Vedia, že nesprávna strava so sebou v tejto dôležitej prechodnej fáze prinesie chorobu. Ale každý, kto sa v súčasnosti chce dozvedieť viac o týchto vzťahoch na internete, číta protichodné vyhlásenia. Dôvodom je, že odborníci na výživu prehodnocujú preventívne odporúčania pre celiakiu.
Jej profesionálnou radou doteraz bolo nedávať lepok deťom v prvom roku života. „Štúdie zo Švédska teraz ukazujú, že malé množstvo lepku v detskej výžive môže chrániť pred celiakiou, ak sa na konci obdobia dojčenia podáva ako doplnková strava,“ uviedol profesor Dr. Klaus-Peter Zimmer z Giessen University Hospital na špecializovanom podujatí organizovanom Danone Institute for Nutrition.
Imunitný systém pacientov s celiakiou reaguje na potraviny obsahujúce lepok silnými obrannými reakciami, najmä na gluténový proteín nachádzajúci sa v pšenici, raži a jačmeni.
Účinky na črevá
Zápal postihuje najmä sliznicu tenkého čreva, ktorá sa v priebehu choroby výrazne mení: stratia sa tráviace enzýmy viazané na sliznicu a ustupujú aj klky, ktoré zväčšujú povrch čreva. Vďaka tomu sa už väčšina živín, minerálov a vitamínov nevstrebáva. Pred vývojom bezlepkovej diéty zomrelo na následky celiakie asi 60 percent postihnutých.
Asi štvrtina všetkých ľudí má v sebe gény zodpovedné za výskyt celiakie. Avšak nie u každého, kto je pozitívny na HLA DQ2 alebo HLA DQ8, sa ochorenie rozvinie. Iba asi 1 percento populácie skutočne má celiakiu. Bol to výsledok sériových sérologických vyšetrení v USA. Dnes je známe, že okrem dedičnej predispozície sú potrebné aj ďalšie spúšťače chronického ochorenia čriev. Napríklad infekcie adeno vírusmi alebo rotavírusmi môžu spustiť zápalový proces. Po uvedení do pohybu sa imunitné procesy posilnia a zastavia sa až vtedy, keď pacient bude pôsobiť proti nim prísnou výživovou terapiou.
Príznaky nie sú vždy zrejmé
Typickými príznakmi celiakie sú nafúknuté brucho, hnačky, zvracanie, bolesti brucha, nechutenstvo a chudnutie. U detí sa tiež spomaľuje rast. Ale iba 10 až 40 percent chorých vykazuje klasické príznaky. „Celiakia je preto jednou z desiatich najčastejších chorôb, ktoré lekári prehliadajú,“ uviedol Zimmer. Niektorí pacienti takmer nemajú žiadne príznaky z čreva. Ako atypické príznaky celiakie sa môžu vyskytnúť anémia z nedostatku železa, defekty zubnej skloviny, vyrážky na sliznici ústnej dutiny, ale aj neurologické príznaky ako zmätenosť alebo epilepsia. Celiakia sa neobmedzuje iba na črevný trakt. Postihnuté môžu byť takmer všetky ďalšie orgány, napríklad pokožka, pečeň, mozog, pankreas a srdce.
Celoživotnou prísnou diétou môžu pacienti s celiakiou predchádzať všetkým akútnym a neskorým komplikáciám. Čím dlhšie však ochorenie trvá, tým vyššie je riziko komorbidít, ako je osteoporóza, rakovina hrubého čreva alebo T-bunkové lymfómy. „Súlad sa často znižuje, keď postihnutá osoba dosiahne dospelosť,“ uviedol Zimmer. Mnohí zabudli, ako veľmi ako deti trpeli na príznaky celiakie. Zákonné zdravotné poisťovne v Nemecku navyše na rozdiel od Rakúska alebo Francúzska nehradia náklady na stravu. Bezlepková diéta stojí v priemere okolo 200 eur mesačne.
Odporúčajú sa všetky potraviny vyrobené z gaštanovej múky, pohánky, kukurice, prosa, ryže, sóje a sezamu. Výrobky obsahujúce lepok, predovšetkým potraviny vyrobené z pšenice, raže, jačmeňa, ovsa, zelenej špaldy a špaldy, ako sú chlieb, rožky, cestoviny, sušienky, koláče, pizza a pivo, sú absolútne zakázané. Ale rúže a zubné pasty môžu obsahovať aj lepok alebo stopy lepku.
Kľúčom k úspešnej prevencii celiakie sa teraz javí predovšetkým diéta obsahujúca lepok. „To sa však dá dosiahnuť iba za splnenia určitých podmienok,“ uviedol Zimmer. Obzvlášť zásadná je fáza medzi štvrtým a šiestym mesiacom života dieťaťa: v tomto okamihu dosiahla imunita požičiavania, ktorú dostali malí od matky, najnižšiu úroveň a imunitný systém tela preberá obrannú funkciu len pomaly. Ak deti počas tejto fázy už vôbec nie sú dojčené, riziko vzniku celiakie sa nesmierne zvyšuje, akonáhle dostanú detskú výživu obsahujúcu lepok. Ukazujú to pozorovania z 80. rokov vo Švédsku.
Švédski odborníci na výživu to preto premysleli. Odporúčajú začať s doplnkovým kŕmením s malým množstvom lepku, iba ak dojčíte. Matkám sa navyše odporúča, aby dojčili čo najdlhšie. Výsledky ukazujú, že švédski vedci majú pravdu: Výskyt celiakie sa významne znížil. Obzvlášť pozitívne sa ukázalo, keď rodičia zahrnuli do jedálnička výrobky z obilnín až od šiestich mesiacov.
Výsledky švédskeho výskumu sú v súčasnosti predmetom preskúmania v rozsiahlej celoeurópskej štúdii. Do tejto štúdie bolo zahrnutých viac ako 1 000 matiek, ktoré sú geneticky ohrozené celiakiou. Okrem materského mlieka dostávajú ich deti diétu obsahujúcu lepok už od piatich mesiacov. „V Nemecku si ľudia chcú počkať na výsledky tejto štúdie, kým urobia konečné odporúčanie o profylaxii celiakie,“ uviedol Zimmer.