Celiakia, neplodnosť a tehotenstvo Existujú súvislosti
Ak Túžba po deťoch Nie Plní, môže to mať veľa príčin. Jedna možná príčina: nezistená Celiakia. Ale aj keď taký existuje tehotenstvo Ak celiakia zostane neliečená, môže to mať následky pre nenarodené dieťa. MeinAllergiePortal hovoril s Dr. Stephanie Baas, lekárska poradkyňa German Celiac Society e.V. (DZG) v Stuttgarte pre podozrenie na súvislosti a výsledky štúdií na tému celiakie, Neplodnosť a tehotenstvo.
Slečna Dr. Baas, neliečená celiakia, môže viesť k neplodnosti, potratom alebo predčasným pôrodom. Aké sú za tým mechanizmy?
Zatiaľ nie je presne známe, aké mechanizmy stoja za týmito javmi. V súčasnosti sa diskutuje o dvoch vysvetleniach. Jednak sa verí, že výživové nedostatky spôsobené celiakiou prispievajú k tomu, že telo nie je optimálne pripravené na tehotenstvo. Potom chýbajú určité predpoklady na to, aby vôbec mohlo dôjsť k tehotenstvu, alebo aby bolo tehotenstvo úspešné. Na druhej strane existuje podozrenie na imunologické aspekty, to znamená, že by mohli hrať úlohu protilátkové reakcie na placentu. Diskutuje sa tiež o tom, že by mohla hrať úlohu kombinácia oboch. Ale: Toto sú iba tézy - presné príčiny nie sú známe.
Súvislosť medzi neplodnosťou celiakie a komplikáciami tehotenstva, ako sú potraty alebo predčasné pôrody, je jasná?
Neplodnosť je určite problémom nediagnostikovanej celiakie - týka sa to rovnako žien, ako aj mužov. U žien môže neliečená celiakia tiež viesť k menštruačným poruchám, oneskorenému menarché alebo skoršiemu nástupu menopauzy. 1)
Na tému potraty: Jedna štúdia skúmala otázku, či je pravdepodobnejšie, že u žien s celiakiou dôjde k tehotenským komplikáciám. Tu sa dospelo k záveru, že to tak nie je. 2) Existujú však aj štúdie, ktoré vedú k odlišným výsledkom - existujú veľmi odlišné údaje.
Kedy by ženy s nenaplnenou túžbou mať deti mali myslieť na možnú celiakiu?
Ak sa nenájde jasná príčina u žien, ktoré nemôžu otehotnieť, je celiakia jedným z opatrení, ktoré by sa mali prijať. Vzhľadom na veľmi nákladnú diagnostiku neplodnosti je celiakálny test rozumným a úsporným opatrením. Ak je test na protilátky pozitívny, túžba mať deti sa dá často splniť „normálnym“ spôsobom jednoducho liečením celiakie. To príslušným ženám ušetrí veľa časovo náročných vyšetrení a opatrení. Bohužiaľ, diagnostika celiakie sa dnes nepovažuje za dostatočnú, ak túžba mať deti zostáva nenaplnená.
Väčšia švédska štúdia ukázala, že ženy znížili plodnosť dva roky predtým, ako im bola diagnostikovaná celiakia. To sa však normalizovalo liečením choroby, teda dodržiavaním bezlepkovej diéty. 3)
Existujú varovania, ktoré poukazujú na celiakiu?
Ak máte gastrointestinálne ťažkosti, nedostatok živín alebo zreteľný nedostatok železa, mali by ste vždy myslieť na celiakiu. Ak existuje aj skutočnosť, že pacientka nemôže otehotnieť bez príčiny, je určite užitočný celiakálny test. Často sa však stáva, že celiakia má buď veľmi málo príznakov, alebo vôbec.
Na tému výživových látok: Neliečená celiakia môže tiež viesť k nedostatku kyseliny listovej ....
Nedostatok kyseliny listovej počas tehotenstva môže viesť k spina bifida u dieťaťa. To znamená, že sa chrbtica v embryu neuzatvára, takže je vystavená miecha. Zvyčajne - v závislosti od závažnosti - dochádza k deformácii chrbtice a k obmedzeniu funkcie nervov. U postihnutých detí to často vedie k nervovým poruchám v postihnutej oblasti, až po paraplégiu. Spina bifida je podľa závažnosti závažné trvalé ochorenie. Hydrocefalus sa často vyskytuje spolu s rázštepom chrbtice, to znamená zvýšenou akumuláciou mozgovomiechového moku okolo mozgu, čo môže tiež spôsobiť problémy. To môže mať obrovský vplyv na vývoj dieťaťa.
Čo by si mali byť vedomé ženy s diagnostikovanou a liečenou celiakiou v súvislosti s tehotenstvom? Môžu potom nastať aj spomínané problémy?
Ak je celiakia diagnostikovaná u žien, ktoré nemôžu otehotnieť, je bezpodmienečne nutná bezlepková diéta. Môže však chvíľu trvať, kým sa telo zotaví a kým sa vyplnia výživové nedostatky, aby ste mohli optimálne ísť do tehotenstva. Trvá tiež dlho, kým dôjde k zníženiu regulácie imunologických procesov. Môže, ale nemusí byť, nejaký čas pred otehotnením.
S celiakiou počas tehotenstva môžu nastať ďalšie problémy?
Ak pacientka s celiakiou otehotnie a všetko je v poriadku, možno očakávať normálny priebeh tehotenstva, t. J. S rovnakými problémami, aké môžu nastať pri akomkoľvek tehotenstve.
Na čo si musia dávať pozor pacienti s celiakiou, ktorí chcú otehotnieť?
Samozrejme, ak máte celiakiu, mali by ste počas tehotenstva prísne dodržiavať bezlepkovú diétu. Tým je zaistené optimálne vychytávanie živín pre matku, a teda aj pre dieťa.
Ak plánujete tehotenstvo, má zmysel nechať si vopred skontrolovať protilátky proti celiakii. To dokazuje, že bezlepková diéta sa dodržiava dobre. V tejto súvislosti by sa malo tiež skontrolovať, či sú hodnoty železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej v normálnom rozmedzí. Možno budete tiež chcieť skontrolovať hladinu vápnika, zinku a vitamínu D, aby ste optimalizovali prísun matky. Horčík môže byť tiež problémom pri bezlepkovej diéte a mal by sa kontrolovať. Nízka hladina horčíka môže spôsobiť zvýšené svalové kŕče alebo dokonca spôsobiť kontrakcie. Ak sa pri týchto vyšetreniach zistí, že existuje osobitná potreba, je možné včas poskytnúť kompenzáciu vhodnými prípravami. Napríklad kyselina listová by sa mala užívať pred plánovaním tehotenstva - týka sa to všetkých žien, nielen pacientov s celiakiou. Porucha uzáveru neurálnej trubice, ktorá vedie k rázštepu chrbtice, sa vyskytuje veľmi skoro, medzi 22. a 28. dňom. Následný príjem kyseliny listovej je preto príliš neskoro.
Matky s celiakiou by sa mali pri zavádzaní doplnkových potravín vyhýbať potravinám obsahujúcim lepok?
Pre matku s celiakiou samozrejme naďalej platí bezlepkové jedlo. Pre dieťa to však nemá zmysel. V minulosti dostávali matky veľmi prísne odporúčania, ako kŕmiť svoje deti. Dve štúdie zverejnené koncom roka 2014 však tieto odporúčania vyvrátili. Je zrejmé, že v súčasnosti neexistuje spôsob, ako akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť vývoj celiakie. Je zrejmé, že dojčenie nechráni dieťa pred možnou celiakiou.
To isté platí pre začiatok zavádzania lepku. Doteraz sa hovorilo, že medzi koncom štvrtého a koncom šiesteho mesiaca života by dieťa malo spočiatku prijímať lepok v malých množstvách. Štúdia Prevent CD, medzinárodná multicentrická štúdia, na takmer 1 000 deťoch skúmala, či tieto stravovacie odporúčania skutočne znižujú riziko celiakie. Ukázalo sa však, že to tak nebolo. Pokiaľ ide o celiakiu, neboli žiadne rozdiely medzi deťmi, ktorým sa pôvodne podávali nízke dávky lepku, a deťmi, ktoré boli kŕmené jedlami obsahujúcimi lepok priamo od veku šiestich mesiacov.
Talianska štúdia skúmala, či existuje rozdiel medzi zavedením lepku v šiestom a dvanástom mesiaci. 4) Ani tu sa nenašiel žiadny rozdiel, pokiaľ ide o počet celiakií. Jediný rozdiel: deti, ktoré neskôr začali jesť jedlá obsahujúce lepok, boli tiež staršie ako v prípade pozitívnej diagnózy celiakie počas bežných vyšetrení. To by mohlo byť dôležité pre školský rozvoj detí.
Ale: Pre deti z rodín s celiakiou je dôležité dobré a dôkladné sledovanie. Aj keď nie sú žiadne príznaky, mal by sa test na protilátky proti celiakii vykonávať najmenej každé dva roky. Je tiež potrebné venovať pozornosť tomu, či existujú problémy, ktoré naznačujú celiakiu.