Celiakia - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Celiakia, inak nazývaná sprue alebo gluténová enteropatia, je chronická, autoimunitná patológia tráviaceho traktu spôsobená neznášanlivosťou lepku a najmä gliadínu.

celiakia

Lepok je bielkovina nachádzajúca sa v pšenici, raži, jačmeni, ovse.

Choroba sa považuje za pomerne častú. Odhaduje sa, že 1% dospelých a detí v Európe má celiakiu.

U pacientov s celiakiou po konzumácii výrobkov obsahujúcich lepok sa v čreve spustí imunitná reakcia. Tieto imunitné reakcie ovplyvňujú črevnú sliznicu a vedú k malabsorpčnému syndrómu.

Príčiny - celiakia

Celiakia je výsledkom pridania imunitnej odpovede, genetického faktora a vonkajšieho faktora (gliadín).

Endogénna tkanivová transglutamináza premieňa glutamín na gliadín a stáva sa z neho negatívne nabitý proteín, ktorý zase stimuluje prirodzené zabíjačské bunky a intraepiteliálne lymfocyty zodpovedné za imunitnú odpoveď v črevnej sliznici.

Črevná sliznica je vybavená mikroklkmi, ktoré zvyšujú absorpčný povrch čreva. V dôsledku zápalu črevnej sliznice teda dochádza k deštrukcii týchto mivrovilov, čo má za následok inštaláciu syndrómu zlého trávenia a malabsorpcie.

Prevalencia celiakie u blízkych ľudí je asi 10%. Zhoda choroby u monozygotných dvojčiat sa blíži k 75% a u príbuzných stupňa I - 30%.

Príznaky - celiakia

Klinické prejavy u dospelých:

  • Hnačka
  • Bolesť brucha
  • Nevoľnosť
  • Zápcha
  • zvracanie
  • Únava - vyskytuje sa v súvislosti so zlou všeobecnou výživou
  • Strata váhy
  • Nafukovanie - vzniká v dôsledku plynov uvoľňovaných črevnými baktériami, ktoré sa živia nestrávenou a neabsorbovanou potravou.

Extradigestívne klinické prejavy u dospelých:

  • Anémia spôsobená zlým vstrebávaním železa, kyseliny listovej alebo dokonca vitamínu B12.
  • Nedostatok absorpcie vitamínu K je spojený s nosom, ďasnami, podliatinami atď.
  • Osteoporóza, osteomalácia - vzniká v dôsledku nedostatku vápnika a/alebo vitamínu D.
  • Poškodenie zubnej skloviny
  • Vredy v ústnej dutine
  • Bolesť hlavy, únava
  • Bolesť kĺbov (artralgia)
  • Herpetiformná dermatitída - svrbivá papulovezikulárna lézia kože, ktorá sa objavuje na povrchoch extenzorov končatín, trupu, zadku, pokožky hlavy, krku.
  • atď.

Klinické prejavy u detí do 2 rokov:

  • zvracanie
  • Chronická hnačka, ktorá môže viesť k dehydratácii, metabolickej acidóze.
  • Brucho zväčšuje svoj objem
  • Rastový deficit
  • Nízka chuť do jedla
  • Strata svalového objemu

Staršie deti majú nasledujúce príznaky:

  • Hnačka, ak je závažná, môže viesť k dehydratácii a metabolickej acidóze.
  • Zápcha
  • Nízka telesná hmotnosť
  • Podráždenosť
  • Nízky pás
  • Oneskorená puberta/hormonálne poruchy (amenorea, oneskorený menarché, neplodnosť u žien, neplodnosť a impotencia u mužov).
  • Neurologické príznaky - nedostatok pozornosti, znížená schopnosť učenia, bolesť hlavy atď.

Diagnóza - celiakia

Diagnóza celiakie je potvrdená na základe biopsie sliznice dvanástnika s histopatologickým hodnotením bioptátu. Tu sa zistí atrofia črevných klkov. Biopsia sa vykonáva zavedením flexibilného endoskopu cez ústa a postúpením do čreva. To sa robí lokálnou lokálnou anestézou na znecitlivenie ústnej dutiny alebo podaním sedatíva.

Biopsia črevnej sliznice je doplnená sérologickým testom na autoprotilátky (tkanivový anti-transglutaminázový imunoglobulín A).

Po diagnostikovaní by sa mali vykonať testy na stanovenie hladiny železa, vitamínov a minerálov. Všeobecný krvný test určí anémiu, ktorá spolu s nedostatkom železa naznačuje, že ide o anémiu z nedostatku železa. Pri určovaní typu anémie je dôležitá aj morfológia erytrocytov.

Na potvrdenie herpetiformnej dermatitídy môže lekár navrhnúť vykonanie kožnej biopsie s mikroskopickým vyšetrením fragmentu tkaniva.

Stanovenie kostnej denzity je indikované u jedincov na vyhodnotenie stupňa osteoporózy.

Je nevyhnutné prestať užívať potraviny obsahujúce lepok, čo povedie k zmierneniu príznakov.

Liečba - celiakia

Najskôr je potrebné vylúčiť na celý život potraviny obsahujúce lepok: chlieb, cestoviny, cereálie, sušienky, koláče a pečivo, koláče, omáčky. Lepok sa nachádza v jačmeni, raži, bulgure, krupici, pšenici, ovse atď. Väčšinou na zmiernenie prejavov stačí strava. Pri nákupe potravín teda musíte skontrolovať štítok na obale výrobku, kde bude uvedený údaj „Bez lepku“. Niektoré výrobky, najmä tie spracované, obsahujú lepok v prísadách. Lepok nájdete aj v niektorých liekoch, doplnkoch výživy, zubných pastách, rúžoch atď.

Po vylúčení lepku z potravy sa zmierni zápal v črevnej sliznici a do niekoľkých dní pacient pocíti zlepšenie prejavov. V priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov, v závislosti od závažnosti ochorenia, dôjde k hojeniu a regenerácii mikroklkov. U detí k tejto regenerácii dochádza rýchlejšie ako u dospelých.

Potraviny, ktoré môžu jesť ľudia s celiakiou:

  • Mliečne výrobky, syry, maslo, mlieko.
  • Ovocie a zelenina
  • Mäso a ryby
  • Zemiaky
  • Ryža
  • Bezlepková múka (ryža, kukurica, sója, zemiaky)

Lepok sa podáva malým deťom, až keď majú 6 mesiacov.

V závažných prípadoch ochorenia ako aj pri refraktérnej celiakii je indikovaná liečba kortikosteroidmi na účinnú kontrolu zápalu.

Komplikácie - celiakia

Malabsorpcia - nedostatočná absorpcia živín v čreve, čo vedie k nedostatku vitamínov a minerálov:

  • Anémia z nedostatku železa
  • Anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12 a kyseliny listovej
  • Osteoporóza so zvýšeným rizikom zlomenín

Neznášanlivosť laktózy - prejavuje sa nadúvaním, nepríjemnými pocitmi v bruchu, hnačkami.

Rakovina - Ľudia s celiakiou, ktorí nedodržiavajú bezlepkovú diétu, sú vystavení riziku vzniku rakoviny.