Celiakia, systémové ochorenie
Celiakia - autoimunitná intolerancia lepku - je chronický autoimunitný stav, ktorý ovplyvňuje hlavne tenké črevo a je vyvolaný príjmom lepku u geneticky predisponovaných ľudí.
Celiakia, systémové ochorenie
„Celiakia známa aj ako gluténová enteropatia, teda ochorenie čreva, je v súčasnosti uznávaná ako systémové ochorenie, ktoré môže mať vplyv na iné systémy a orgány. Tento systémový charakter ochorenia naznačuje, že klinické prejavy môžu byť veľmi rôzne, od zažívacích porúch (nadúvanie, hnačky, opakujúce sa bolesti brucha) až po extra-zažívacie ťažkosti (neuropsychické, hematologické, osteoartikulárne, endokrinologické poruchy), “vyhlásil Agerpres, Dr. Daniel Vasile Balaban, špecialista na gastroenterológiu, doktor lekárskych vied a odborný asistent vnútorného lekárstva a gastroenterológie na lekárskej a farmaceutickej univerzite Carol Davila v Bukurešti.
16. máj je Svetovým dňom intolerancie lepku.
Lepok je všeobecný pojem, ktorý zoskupuje proteíny z pšenice, raže a jačmeňa, obilnín, ktoré sú škodlivé pre pacientov s celiakiou, a konzumácia lepku u týchto pacientov vyvoláva imunitnú reakciu v tenkom čreve, a to nielen so zničením sliznice čreva a následná malabsorpcia živín.
Riziko vzniku celiakie sa zvyšuje u príbuzných prvého stupňa už diagnostikovaných pacientov, ako aj u tých, ktorí majú iné autoimunitné ochorenia, ako je autoimunitná tyroiditída alebo cukrovka 1. typu, tvrdí gastroenterológ.
Ako sa to prejavuje
„V minulosti bola celiakia považovaná za stav detstva, ktorý bol prototypom malabsorpcie - typickým prejavom bolo dieťa s hnačkou, distenziou brucha, zlyhaním rastu alebo dokonca chudnutím. Následne bolo ochorenie čoraz viac rozpoznávané u dospelých, kde sa často vyskytujú buď rozmazané, prerušované zažívacie prejavy alebo mimočrevné prejavy - pacienti, ktorí sa týmito prejavmi zaoberajú v reumatológii, hematológii, endokrinológii, gynekológii. alebo iné špeciality. Celiakia však môže byť aj asymptomatická, “hovorí doktor Daniel Vasile Balaban.
Diagnóza celiakie je stanovená na základe špeciálnych krvných testov, presnejšie dávkovaním špecifických protilátok do krvi (protilátky proti transglutamináze, protilátky proti endomýziu) a na základe vyhodnotenia črevnej sliznice hornou zažívacou endoskopiou s viacerými biopsiami. špecialista.
„Diferenciálnu diagnostiku je potrebné stanoviť pri iných stavoch, ktoré môžu spôsobiť podobné lézie v tenkom čreve, ako aj pri iných stavoch vyvolaných lepkom, ako je alergia na pšenicu alebo citlivosť na celiakiu lepok,“ vysvetľuje doktor Daniel Vasile Balaban.
Autoimunitné choroby spojené s celiakiou
Liečba celiakie je výživová - prísna bezlepková diéta, ktorá vydrží na celý život.
Toto ochorenie však môže viesť k extraintestinálnym výživovým komplikáciám - anémii, osteopénii/osteoporóze, ale aj k riziku vzniku ďalších autoimunitných ochorení, ako aj k množstvu malignít - lymfóm, rakovina pažeráka, rakovina čreva.
„V posledných rokoch sa spektrum celiakie radikálne zmenilo, takže teraz už väčšina pacientov nie je tých klasických, s celiakiou, hnačkami, podvýživou, slabosťou a kachexiou, ale môže sa vyskytnúť celiakia, dokonca aj u pacienta, ktorý je zjavne normálne. Jednou zo zvláštnych skupín pacientov, ktorí si môžu spájať celiakiu, je skupina pacientov s autoimunitnými ochoreniami, pričom celiakia je sama o sebe autoimunitnou chorobou. Klasicky je známe, že keď máte autoimunitné ochorenie, môžete si spojiť ďalšie. Mali sme napríklad pacientov s celiakiou začínajúcich na patológii štítnej žľazy, ako je autoimunitná tyroiditída, začínajúcich na patológii ako Sjögrenov syndróm alebo lupus. Existuje veľké množstvo autoimunitných ochorení, ktoré môžu byť spojené s celiakiou. Kontrola celiakie prostredníctvom bezlepkovej diéty môže tiež viesť k lepšej kontrole pridruženého autoimunitného ochorenia. Celiakia môže byť navyše spojená s mnohými ďalšími komorbiditami, ako je osteoporóza, anémia, zvýšené hladiny transamináz, množstvo extraintestinálnych klinických prejavov, ktoré sú čoraz dôležitejšie, “vysvetlil plukovník Dr. Ciprian Jurcuț, primár klinického oddelenia interného lekárstva II vo Vojenskej pohotovostnej nemocnici Univerzity Carol Davily v Bukurešti.
Sama o sebe nediétujete
Vysvetľuje tiež, prečo nie je dobré zaobísť sa bez lepku, ak nemáte jasnú diagnózu celiakie.
„Neodporúčame pred testovaním začať s bezlepkovou diétou, aby ste zistili, či nemáte intoleranciu, aspoň sérologické testy. Viem, že je to výstrelok a čoraz viac ľudí sa pridáva k bezlepkovej diéte z rôznych chorôb alebo z rôznych dôvodov - ktoré si prečítali na internete alebo sa o nich dozvedeli iným spôsobom - ale my, lekári, odporúčame že táto iniciácia diéty sa má robiť až po konzultácii s lekárom a až po vykonaní aspoň sérologických testov, tj. protilátok proti celiakii. Je veľmi ťažké diagnostikovať celiakiu, keď sa začala bezlepková diéta, “upozorňuje vojenský lekár.