Cena za nemecké štúdium 2018 pre Dr.
DR. Kai Markus Schneider skúma progresiu ochorení pečene s cieľom vyvinúť nové diagnostické a terapeutické prístupy
Vedec RWTH Dr. med. Kai Markus Schneider je jedným z deviatich držiteľov tohtoročnej ceny za štúdium nemčiny. Týmto ocenením sú ocenení najlepší mladí nemeckí vedci. Za výskumné príspevky „s podstatnou a inovatívnou hodnotou“ udeľuje Körberova nadácia finančné odmeny v celkovej výške 100 000 eur v troch predmetových skupinách „Kultúrne a humanitné vedy“, „Prírodné a technické vedy“ a „Spoločenské vedy“. DR. Schneider vyštudoval a urobil doktorát na Univ.-Prof. DR. med. Christian Trautwein z RWTH Aachen University, od roku 2016 pracuje ako asistent lekára na Medical Clinic III (Clinic for Gastroenterology, Metabolic Diseases and Internal Intensive Care Medicine) vo RWTH Aachen University Hospital.
Nemecká cena za štúdium mu udelila druhé miesto za dizertačnú prácu „Ako môže črevo ovplyvňovať vývoj a priebeh chorôb pečene - nový východiskový bod pre diagnostiku a terapiu“. 28-ročný mladík dokázal, „že funkčná črevná bariéra a črevné baktérie majú rozhodujúci vplyv na vznik tukových ochorení pečene a zmena črevnej flóry môže dokonca zastaviť progresiu ochorenia.“ Tento dôkaz môže byť pre pacientov s chronickým ochorením pečene záchranou života.
Nie vždy vedie obezita k ochoreniu pečene
Nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD) je najbežnejším ochorením pečene v západnom svete a postihuje asi 15 až 30 percent populácie. Hlavnými rizikovými faktormi sú obezita a nadváha. Život ohrozujúca progresia ochorenia sa však nevyskytuje u všetkých pacientov s nadváhou. Vo svojej dizertačnej práci Schneider skúmal otázku, ktoré faktory rozhodujú o tom, či choroba postupuje vo forme zjazvenia pečene alebo rakoviny pečeňových buniek.
Pečeň je spojená s črevom cez portálnu žilu, ktorá mu dodáva asi dve tretiny prívodu krvi. Portálna žila transportuje živiny, ktoré je zodpovedná za pečeň. Súčasne sú však pečeňové bunky a rezidentné imunitné bunky pečene neustále vystavené cudzím molekulám, ktoré väčšinou pochádzajú z črevných baktérií. Pre zdravého človeka to nie je problém, imunitné bunky pečene sú voči týmto molekulám tolerantné. Podarí sa im odfiltrovať škodlivé látky z krvi.
Tkanivové hormóny chránia črevá a pečeň
Schneider dokázal identifikovať neporušenú črevnú bariéru ako dôležitý ochranný faktor. V čreve sa nachádzajú fagocyty, ktoré sa špecializujú na elimináciu cudzích látok a baktérií a na zabránenie vstupu do portálnej žily. Tieto fagocyty súčasne uvoľňujú tkanivové hormóny, ktoré pomáhajú udržiavať črevnú bariéru. K ochoreniu pečene dochádza, keď je narušená táto črevná bariéra, a tak sa do pečene dostáva viac mikrobiálnych zložiek.
Receptor tkanivového hormónu na bunkovom povrchu rezidentných fagocytov v čreve je skrátene CX3CR1. Na preskúmanie úlohy, ktorú tento receptor hrá v črevnej bariére a vývoji NAFLD, použil Schneider myši, ktoré jej chýbajú. Aby odrážali západné stravovacie návyky, boli tieto myši aj kontrolné zvieratá s intaktným receptorom kŕmené stravou s vysokým obsahom tukov. Môže sa preukázať ochranný účinok CX3CR1 na ochorenie pečene. Schneider pôvodne predpokladal, že nedostatok receptora vedie k zvýšenému prílivu mikrobiálnych molekúl z čreva do pečene, a tým vyvoláva zápalovú reakciu. Ukázal, že CX3CR1 je nevyhnutný na udržanie intaktnej črevnej bariéry. Preukázal, že nielen pečeň, ale predovšetkým črevá a zloženie črevnej flóry sú rozhodujúce pre vývoj a progresiu nealkoholického tukového ochorenia pečene. Tieto objavy môžu mať pre pacientov v budúcnosti tiež diagnostický a terapeutický význam.