Cenné tipy na nekomplikovaný odber krvi

Obrázok: „Vancouver Zombie Walk 2009“ od Erin. Licencia: CC BY-ND 2.0

Správna príprava

Príprava na odber krvi sa začína pred pacientom alebo pred vyšetrovňou. Pretože skôr, ako to príde k pacientovi, je nevyhnutné, aby boli všetky potrebné materiály pohromade, aby neskôr nedochádzalo k zbytočným prerušeniam, pretože chýba riad. Najlepšie je pripraviť si malý podnos so všetkým, čo potrebujete:

• Vysunutie injekčnej striekačky (uistite sa, že nie je už príliš plné)
• Niekoľko kanyl rôznych veľkostí
• Niekoľko rukavíc správnej veľkosti
• Dezinfekčné prostriedky
• výter
• Turniket (vopred skontrolujte uzáver a nacvičte si manipuláciu)
• Monovety (uistite sa, že všetky majú lepidlo pre pacienta, prípadne pripravené rezervné hadičky)
• dokument
• pásmová pomoc

Prvý odber krvi

Skôr ako sa začnete pripravovať na odber krvi pacientovi, uistite sa, že pacient súhlasí s údajmi na Monovette, aby nedošlo k zámene, a vysvetlite mu, ako postupovať. Pri odbere krvi by mal pacient ležať alebo sedieť a byť schopný pohodlne zložiť svoje extrakčné rameno.

Je dôležité, aby Punkčné miesto sa nachádza pod pravou predsieňou srdca. Rohož, ktorú ste si priniesli so sebou, používajte na ochranu oblečenia, postele alebo podobne. Podnos je umiestnený na ľahko dosiahnuteľnom mieste tak, aby naň bol stále dosiahnuteľný jednou rukou.

Pred odberom krvi by ste mali zoznámte sa s použitým systémom. Existujú monovety, ktoré po zavedení podtlakom automaticky nasávajú krv z žily. Na odber krvi sú zavedené ďalšie kanyly. V prípade iných monovette systémov musí byť samotná krv nasatá; rovnako ako v prípade injekčnej striekačky musí byť piest natiahnutý tak, aby dovnútra prúdila. Toto je možné po použití otvoriť.

Pred začatím sťahovania sú absolútne rukavice je potrebné prilákať, aby sa zabezpečila vlastná ochrana. Nesterilné rukavice sú na normálny odber krvi úplne postačujúce. Najmä ako študent medicíny ste prvý raz veľmi nervózni, a preto je poloha v sede uvoľnenejšia. Rozhovor s pacientom počas implementácie je tiež užitočný a upokojujúci pre obe strany.

Ak žila pulzuje - nie je to tak!

Ak bolo vybrané rameno, škrtidlo sa umiestni nad miesto vpichu. Je nevyhnutné zabezpečiť, aby pokožka pacienta nebola zovretá a aby nebola príliš preťažená, pulz musí byť stále hmatateľný. The Preťaženie by malo byť čo najkratšie, inak by hemolýza a zvýšenie draslíka sfalšovali hodnoty v krvi.

Nájsť vhodnú žilu môže byť niekedy veľmi ťažké, ale nasledujúce triky uľahčujú hľadanie:

• Rameno pacienta nechajte niekoľko minút visieť
• Poklepte na požadovanú žilu plochými prstami (to naznačuje venóznu hypertenziu, vazodilatačné mediátory, ako je NO, sa uvoľňujú cez endotel)
• Nitrospray umožňuje žile vystupovať, ale sadra sa na ňu už nelepí
• Rameno pacienta, ktorý sa má prepichnúť, vložte do teplej vody asi na 15 minút

Ak je hľadanie prepichnuteľnej žily úspešné, musí sa oblasť dôkladne vydezinfikovať. Po Metóda striekania-stierania-striekania Aplikujte liehový sprej a pripravte kanylu s Monovette (zastrčte spolu) počas doby pôsobenia 30 až 60 sekúnd. Alkohol sa musí úplne odpariť, inak sa pri prepichnutí zhorí. Po dezinfekcii sa miesta vpichu už nedotknete.

Najskôr sa vyberie kanyla s čo najväčším lúmenom, ak nefunguje, je to jednoduchšie pomocou motýľa alebo malých lúmenových kanyl. The Otvor kanyly smeruje nahor a rýchlo sa zavádza do žily v 30-stupňovom uhle. Rukou, ktorá sa nepoužíva na prepichnutie, môže byť pokožka napnutá a žila môže byť trochu zafixovaná, aby sa punkcia uľahčila. Aspirácia sa používa na kontrolu, či je kanyla správne umiestnená. Za týmto účelom pomaly (!) Potiahnite pečiatku Monovette, kým nevteká krv. Pri výmene monovette dbajte na to, aby kanyla nevykĺzla zo žily alebo aby nešla hlbšie do nej. Monovety sa pripájajú alebo odstraňujú z kanyly otáčaním.

Ak napriek všetkým trikom a tipom prepichnutie nefunguje, pomoc by sa mala vyhľadať najneskôr po treťom pokuse, aby nedošlo k zbytočnému mučeniu pacienta.

Odber krvi je pre začiatočníkov ľahší pomocou takzvaného motýľa. Kanyla má malé krídla, ktoré zaručujú bezpečnú manipuláciu. Dlhá hadica, ktorá je už pripojená, uľahčuje výmenu Monovette. Po prepichnutí je možné krídla rozložiť a zafixovať náplasťami, aby ihla nevykĺzla z žily. Je potrebné poznamenať, že na koniec hadice musí byť najskôr pripojený adaptér pre Monovette. Toto by sa nemalo odstraňovať ani po odobratí krvi, aby krv netečie nerušene.

Hneď ako sa naplní posledná Monovette, škrtidlo je možné otvoriť. Až potom sa kanyla odstráni, inak by tlak spôsobil odtok krvi z žily. Na odstránenie kanyly sa na miesto vpichu umiestni tampón a jemne sa zatlačí nadol. Pri vytiahnutí kanyly z žily druhou rukou zvýšte tlak na tampón. Pacient potom môže stlačiť tampón na miesto asi 5 minút, ale neohýbať lakeť, inak by sa mohli vyskytnúť nepekné hematómy.

The Okamžite zlikvidujte kanylu z odpadu, ktorý ste si priniesli so sebou, predtým, ako je tampón zafixovaný sadrou, aby nedošlo k poraneniu ihlou. Potom zlikvidujte všetky kontaminované pomôcky a až potom zložte rukavice.

Zaobchádzanie s rôznymi monovette na prvý pohľad

Farba monovette môže byť rôzna v závislosti od kliniky, takže tu zvolená nie je všade štandardná. Pred odberom krvi je však dôležité zistiť, ktorá skúmavka je určená pre ktoré hodnoty, aby ste poznali poradie, množstvo náplne a zaobchádzanie. Monovety s prísadami by sa mali ihneď po vybratí niekoľkokrát krútiť tam a späť, aby sa suroviny zmiešali s krvou. Netraste!

farba	prísada	krvné hodnoty	Poznámka
Modrá	Elektrolyty, enzýmy	najskôr použiť
červená	EDTA	Krvný obraz	Naplňte po značku
biely	Plastové gule	Hormóny, protilátky
zelená	Citrát sodný	Koagulačné hodnoty	Naplňte po značku
Fialová	Citrát sodný	Miera sedimentácie	Naplňte po značku
hnedá	Nádorové markery, metabolické parametre
žltá	Laktát	Minimalizujte preťaženie

Všeobecným pravidlom je, že skúmavky s prísadami by sa mali plniť až po značku, pri všetkých ostatných stačí malé množstvo krvi.

Rôzne krvné trubice
Obrázok: Care Wiki User Cube. Licencia: CC BY-SA 3.0

Prax vytvára majstrov

Študenti medicíny, ktorí nezačnú s praxou nepripravení a nechcú si dať urobiť prvý odber krvi pacientovi, môžu použiť Najskôr si nacvičte manipuláciu s infúznou hadičkou. Toto je svojou povahou podobné žile. Za týmto účelom je asi 20 centimetrov dlhý kus pripevnený omietkou zhora a zdola na dosku stola.

Teraz môžete cvičiť uhol prepichnutia a následné zasunutie kanyly do žily tak často, ako chcete, bez toho, aby ste obťažovali pacienta. Spolupracovníkov možno využiť aj na praktické účely, malo by sa tak však diať iba pod dohľadom.

Chyby, ktorým sa treba vyhnúť

Ruky nie sú vhodné na odber krvi,

• pri ktorej beží infúzia (hodnoty v krvi by boli zriedené a sfalšované)
• ktorí sú paralyzovaní
• ktoré sú zapálené
• na operačnej strane odstránenia/odstránenia mastektómie alebo axilárnych lymfatických uzlín (hlavne ženy)
• ktorí sú zranení
• ktoré obsahujú skrat (pre dialyzovaných pacientov).

---