Haglundova formácia päty, regresia, terapia
DR. med. Thomas Schneider
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu
Vedúci Centra chirurgie nohy a členkov (ZFS)
- Ako sa vyrába Haglundova päta?
- Príznaky Haglundovej päty
- Diagnóza: Ako lekár vyšetruje Haglundovu pätu?
- Regresia Haglundovej päty konzervatívnou terapiou
- Minimálne invazívny chirurgický zákrok na Haglundovej päte
Haglundova päta (Haglundova exostóza) je tvarová odchýlka kalkaneu. Jeden hovorí aj o ostrohu hornej päty. To vedie k kalcifikácii pripojenia Achillovej šľachy na pätovej kosti. Tlak kostného procesu v topánke často spôsobuje zápal alebo opuch mäkkých tkanív ako napr B. burza. Tieto príznaky podráždenia súvisia hlavne s vysokou klenbou chodidla. Pacient pri chôdzi často pociťuje náhlu bolesť a nepríjemné pocity v oblasti päty. Špecialista na nohy má k dispozícii množstvo možných ošetrení. O výbere vhodnej terapie rozhoduje štádium Haglundovej päty.
Ako sa vyrába Haglundova päta?
Častou príčinou bolesti v hornej časti päty od Haglundovej päty je archesus. Pozdĺžna klenba chodidla je príliš silno klenutá, takže sa zeme dotýka iba predkolenia a päty. Vďaka tomu sa mení pozícia pätovej kosti (kalkaneus) a vyčnieva dozadu.
Vrodený výčnelok pätnej kosti však môže tiež podráždiť mäkké tkanivá, ako sú burza alebo achilovka, v oblasti päty. Ďalšími príčinami Haglundovej päty sú zvýšená tréningová záťaž alebo nesprávna obuv, ktorá príliš obmedzuje prednú časť chodidla.
Príznaky Haglundovej päty
Kostené pripojenie k pätnej kosti spôsobuje v tejto oblasti v dôsledku konfliktu topánok tlakové body. Podráždenie sa vyskytuje tak na achilovej šľache, ako aj na burze medzi Achillovou šľachou a pätnou kosťou (bursa subachillea). Bolestivé trenie o topánky spôsobuje silné bolesti nôh. Môžu sa javiť ako bolesť pri rozbehu alebo v neskoršom priebehu ochorenia trvale pri chôdzi. Haglundova päta môže postihnúť iba jednu nohu alebo obe nohy súčasne.
Diagnóza: Ako lekár vyšetruje Haglundovu pätu?
Lekár najskôr posúdi vzhľad a pohyblivosť chodidla pri klinickom vyšetrení. Výčnelok Haglundovej exostózy je zvyčajne viditeľný voľným okom. Väčšina pacientov tiež uvádza silné bolesti päty a nepríjemné pocity pri chôdzi, ktoré poskytujú lekárovi ďalšie informácie. Rádiologické vyšetrenie potvrdzuje vizuálnu diagnózu. Bočný röntgen nohy ukazuje jasný výčnelok kosti (kosti) v oblasti päty. Na röntgenovom snímku sú viditeľné aj možné usadeniny vápnika v Achillovej šľache v dôsledku podráždenia.
Ultrazvuk a MRI (magnetická rezonancia) tiež pomáhajú presnejšie posúdiť stav mäkkých tkanív, ako sú šľachy a burzy. Možný výskyt burzitídy). "> Okamžite je tu viditeľný zápal burzy (burzitída).
Na určenie štádia ochorenia lekár určí aj takzvaný Fowler-Philipsov uhol. Tento uhol je u Haglundovej päty výrazne zväčšený. Číta sa to z bočného röntgenového žiarenia pri zaťažení. Pri chirurgickom zákroku sa zameriavame na uhol maximálne 50 °.
Uhol Fowler-Philips je určený z bočného röntgenu nohy. Vľavo: relatívne malý uhol Fowler-Philips naznačuje zdravú polohu kalkaneu. Vpravo: Uhol Fowler-Philips je u Haglundovej päty výrazne zväčšený. © Spoločná klinika
Haglundova päta ustupuje konzervatívnou terapiou
Konzervatívna liečba:
- vložky
- Podpätok na podpätku
- Termoterapia (chlad, teplo)
- Liečba ultrazvukom
- protizápalové gély alebo masti
- Rázová vlna
- Redukcia hmotnosti
- fyzická terapia
- Preťahovacie cvičenia na zníženie ťahu šliach
Terapia závisí od štádia deformácie. Bolesť v pätovej ostrohe sa dá krátko zmierniť úľavou. Trvalé zlepšenie je však možné dosiahnuť iba opravou statiky. To sa robí napríklad pomocou ortopedických vložiek, ktoré spôsobujú pohyb pätnej kosti. Vložky do topánok navyše uvoľňujú svaly ťahajúce za achilovku. Ďalším opatrením na uvoľnenie päty je redukcia hmotnosti, ak máte nadváhu.
Dobré výsledky dosahujú aj aplikácie za studena a tepla alebo ultrazvuková terapia (fyzikálna terapia). Veľmi úspešne sa využíva aj terapia rázovými vlnami. Ak sa však už preukázalo poškodenie Achillovej šľachy, je potrebné vykonať operáciu.
Minimálne invazívny chirurgický zákrok na Haglundovej päte
Cieľom artroskopie (artroskopie) je zúženie kalkaneu a odstránenie exostózy (vyčnievajúcej kosti). Lekár dokáže cieľovú pätu cielene odstrániť pomocou röntgenovej a vizuálnej kontroly pomocou malej kamery v artroskope. Môže tiež odstrániť zapálenú burzu. Procedúra je endoskopická (minimálne invazívna), a preto je šetrná k tkanivu. To zníži zjazvenie a bolesť po operácii Haglundovej päty. Dlhodobá prognóza je veľmi dobrá. Korekcia polohy kalkaneu je zriedka jediný spôsob, ako dosiahnuť dobrý dlhodobý výsledok.
Plánovací náčrt: Kostný klin na hornom konci pätnej kosti sa má odstrániť minimálne invazívnou operáciou. © Spoločná klinika