CENTROKINETICKÁ ARTHROPLASTY NA KOLENE
Pre všetky traumatické alebo chronické ochorenia pohybového aparátu je pripravená súkromná klinika Centrokinetic v Bukurešti s integrovaným ortopedickým oddelením, ktoré ponúka pacientovi všetky potrebné služby od diagnostiky až po úplné uzdravenie.
Oddelenie ortopedickej chirurgie Centrokinetickej kliniky sa venuje poskytovaniu vynikajúcej starostlivosti o pacientov a výnimočnému vzdelaniu mladým lekárom v oblasti ortopedickej chirurgie a pohybového aparátu.
Oddelenie tvoria ortopedickí lekári s rozsiahlou chirurgickou činnosťou so špecializáciou na športovú traumatológiu, chirurgiu členkov a nôh, artroplastiku kolena a bedra, detskú ortopedickú chirurgiu.
Centrokinetika pripisuje veľký význam celému lekárskemu úkonu: vyšetrenia potrebné na správnu diagnózu (ultrazvuk, MR), chirurgický zákrok a pooperačné zotavenie.
Objavte otvorené zobrazovacie centrum MRI na našej klinike. Centrokinetic má najmodernejšie zariadenie MRI určené na poruchy pohybového aparátu v horných a dolných končatinách. MRI prístroj je otvorený, takže ľudia trpiaci klaustrofóbiou môžu robiť toto vyšetrovanie. Trvanie vyšetrenia je v priemere 20 minút.
Gonartróza alebo artróza kolena - je degeneratívne ochorenie kĺbov nachádzajúce sa v kolene, ktoré sa vyznačuje postupným opotrebovaním kĺbovej chrupavky, ktoré spôsobuje bolesť. Vyskytuje sa hlavne u ľudí nad 50-60 rokov (primárna gonartróza), ale aj u mladších ľudí (sekundárna gonartróza) - po rôznych zlomeninách kolena, reumatických chorobách, infekčnej artritíde, úplných meniskektómiách, úplných ruptúrach predného krížneho väzu alebo zadné - neoperované, extrémna obezita atď. Tento stav je častejší u žien.
Artroplastika alebo protéza kolena je chirurgický zákrok, ktorý nahrádza kolenný kĺb, ktorý je poškodený, umelým implantátom nazývaným kolenná protéza. Celková protéza kolena sa skladá z femorálnej zložky (kovová - ktorá nahrádza poškodenú femorálnu chrupavku), holennej zložky (kovová - ktorá nahrádza detioriálnu tibiálnu chrupavku) a sieťovanej polyetylénovej vložky, ktorá je umiestnená medzi týmito dvoma zložkami. uvedené vyššie (s úlohou v mobilite protézy a neumožňujúce trecie kovy o kovy). Voliteľne sa môže použiť polyetylénový komponent, ktorý protetizuje kĺbovú plochu pately. Kolenné protézy môžu byť cementované (najčastejšie) alebo necementované. Tiež sa môžu líšiť materiály, z ktorých sú tieto implantáty vyrobené.
Predoperačne sa vykoná röntgenový snímok oboch dolných končatín, ktorý je úplne zaťažený, aby sa dal presne vypočítať nesprávny súosovosť alebo deformácia končatín spôsobená gonartrózou.
Trvanie chirurgického zákroku sa môže pohybovať od 1 do 2 hodín, v závislosti od závažnosti deformácie kolena a kontrakcie periartikulárnych mäkkých častí, ktoré musia byť správne vyvážené, aby mohla protéza pracovať optimálne.
Nasledujúci deň sa pacient mobilizuje tak, že celú váhu položí na nohu, ale na vyváženie použije chodítko.
Liečenie sa začína nasledujúci deň po operácii a trvá 6 - 8 týždňov. To je mimoriadne dôležité pre dosiahnutie optimálneho dlhodobého výsledku.
 |  |
V poslednej dobe môžeme použiť prispôsobenú kolennú protézu, prispôsobenie sa robí u výrobcu po MRI s 3D rekonštrukciou celej dolnej končatiny postihnutej gonartrózou (alebo pomocou počítačovej tomografie s 3D rekonštrukciou - ak existuje MRI kontraindikácia). Personalizácia trvá 4 až 6 týždňov a uskutočňuje sa na základe interakcie medzi ošetrujúcim lekárom a spoločnosťou vyrábajúcou kolennú protézu. Prispôsobenie protézy nezahŕňa vytvorenie novej protézy pre vaše koleno, ale prispôsobenie oblastí resekcie kostí tak, aby úbytok kostnej hmoty bol minimálny a počas intraoperačných meraní pomocou špecifických nástrojov bola vylúčená možná chyba osi.
Výhody prispôsobenia kolennej protézy sú:
- významne skracuje trvanie chirurgického zákroku, eliminuje viac ako 20 krokov a intraoperačné merania
- znížiť riziko infekcie v dôsledku skrátenia trvania intervencie
- eliminácia ľudskej chyby pri intraoperačnom stanovení správnej osi dolnej končatiny alebo rotácia zložiek protézy.
- znížené riziko trombózy a pľúcneho tromboembolizmu
- pokles intraoperačnej straty krvi
- predoperačné znalosti o rozmeroch zložiek protézy.
Operácia výmeny kolena (protéza) je bežná rozsiahla operácia, ktorá môže byť plná komplikácií, ako napríklad:
- POSTOPERATÍVNY HEMORAGÁG A HEMATÓMY
Vzhľadom na rozsah chirurgického zákroku môžeme očakávať značnú stratu krvi počas operácie a tiež pooperačné krvácanie evakuované na drenážnej trubici so zafarbením obväzu alebo bez neho.
Operácia sa vykoná, ak je k dispozícii kompatibilný zásobný roztok krvi, ktorý bude transfúzovaný, ak sú straty značné. Na tento účel sa môže použiť izoskupinová krv IsoRh z hematologického centra, autotransfúzia s vlastnou krvou odobranou asi pred dvoma týždňami alebo intra alebo pooperačný recirkulačný systém vlastnej krvi (napr. Šetrič buniek, CBC atď.). vo veľmi zriedkavých situáciách je potrebná opätovná intervencia na zastavenie krvácania alebo na evakuáciu dôležitého hematómu.
- INTRAOPERATÍVNE Zlomky
Počas chirurgického zákroku sa môžu vyskytnúť zlomeniny stehennej kosti alebo holennej kosti, ktoré si na ich fixáciu vyžadujú použitie ďalších implantátov. Táto komplikácia môže vyžadovať ďalšie operácie, ktoré predĺžia obdobie zotavenia a môžu ovplyvniť konečný výsledok.
Miera infekcií v artroplastike kolena je zvyčajne medzi 1 a 3%. Môžu sa objaviť skoro (prvé týždne po operácii) alebo neskoro (až rok). Infekcie, ktoré sa vyskytnú viac ako jeden rok po operácii, sa považujú za hematogénne, počnúc ďalším prepuknutím v tele. Infekcie sú impozantnou komplikáciou a často si vyžadujú množstvo zákrokov, ktoré môžu zahŕňať odstránenie protézy a implantáciu ďalšej neskôr.
- DECIMMENTÁCIA/DEFIXÁCIA A NOSENIE PROTETICKÝCH KOMPONENTOV
Očakávaná dĺžka života úplnej protézy kolena je asi 15-20 rokov. Rôzne javy však môžu viesť k skorému opotrebovaniu komponentov a rozhraní medzi kosťou, cementom a protézou, čo sa prejaví v mobilizácii týchto komponentov, recidíve bolesti a potrebe nového zásahu (revízia artroplastiky bedrového kĺbu). Medzi zahrnuté príčiny patrí prepracovanie, osteoporóza, trauma atď.
- Hlboká venózna trombóza a pľúcny tromboembolizmus
Najmä operácia veľkého kolena so sebou nesie riziko intravaskulárnej zrážania krvi s výskytom trombov, ktoré môžu buď znížiť lokálny obeh (trombóza hlbokých žíl), alebo migrovať do obehu a spôsobiť závažné javy, ako sú: pľúcny tromboembolizmus, mŕtvica, a tak ďalej Tieto udalosti môžu byť fatálne. Aby sa zabránilo týmto komplikáciám, zavádza sa antikoagulačná profylaxia, ktorá sa zachová až 35 dní po operácii.
- NEUROLOGICKÉ NEDOSTATKY
Jedná sa o veľmi zriedkavé komplikácie, všeobecne v dôsledku predĺženého obdobia udržiavania hemostatického pásma na úrovni operovanej končatiny, v prípade operácií s vysokým stupňom obtiažnosti. Vo väčšine prípadov ustupujú neurologické javy včas, potencované špecifickou liečbou. Existuje tiež možnosť zachytiť niektoré kožné vetvy periférnych nervov, ktoré v strednodobom horizonte vytvárajú perzistenciu niektorých oblastí anestézie na úrovni kože v blízkosti rezu. Tieto javy spravidla ustúpia v priebehu času.
- ZVLÁŠTNE KOMPLIKÁCIE Z dôvodu iných chorôb a/alebo liečby
Existuje veľa stavov súčasne s gonartrózou, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť výsledok operácie nahradenia bedrového kĺbu. Patria sem: cukrovka, obezita, zápalové ochorenia (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída atď.), Sprievodné infekcie, poruchy zrážania, kardiopulmonálne ochorenia, neoplazmy, cytostatické liečby, imunosupresíva, antikoagulanciá atď. Tieto stavy by sa mali v maximálnej možnej miere liečiť a kontrolovať alebo vyliečiť (v prípade infekcií) pred chirurgickým zákrokom. Mali by sa tiež upraviť imunosupresívne liečby (ktoré znižujú obranyschopnosť tela a zvyšujú tak riziko infekcií) a antikoagulačné liečby (zvyšujúce riziko krvácania). Existujú prípady, kedy môže byť artroplastika kolena kontraindikovaná kvôli závažnosti týchto stavov.
- POSTOPERATÍVNA BOLESŤ A OPAKUJÚCE SA ZÁLIVY
Vzhľadom na rozsah operácie môže bolesť pretrvávať priemerne dlho. Môžu sa tiež vyskytnúť zvyškové bolesti, ktoré sú menej intenzívne ako počiatočné, v dôsledku rebalancovania aparátu kolenného väzu.
Počas obdobia zotavenia sa môžu vyskytnúť zápalové javy súvisiace s objemom vynaloženého úsilia/cvičení. Je dobré, aby bol ošetrujúci lekár informovaný o týchto javoch, aby bolo možné rozlíšiť tento zápal od potenciálnej infekcie.
- VČASNÉ UVOĽNENIA
Ak sa pooperačná rana nevyvinie v normálnych medziach (pretrvávajúce krvácanie, výrazný hematóm, vylučovanie hnisavej tekutiny atď.), Môže ošetrujúci lekár rozhodnúť o príležitosti na reoperáciu s praktickým umývaním kĺbov, hemostázou (zastavenie krvácania). a tak ďalej Tieto zákroky sú zriedka nevyhnutné a zvyčajne sa vykonávajú prvých 7 - 30 dní po operácii.
- VNÍMANIE ZVUKU/CLAMPU NA ÚROVNI Kolena
Vzhľadom na prítomnosť umelého kĺbu umiestneného pomerne povrchne niektorí pacienti vnímajú pohyby ohybu a predĺženia kolena rôzne zvuky produkované kontaktom medzi protetickými povrchmi. Tieto javy časom blednú, ale ich dlhodobé pretrvávanie môže naznačovať rôzne problémy s umiestnením komponentov a vyžaduje si odbornú konzultáciu.
- KOMPLIKÁCIE ANESTETICKÉHO ČINU
Najbežnejšia artroplastika kolena sa vykonáva s spinálnou anestézou, prípadne potenciovanou intravenózne a prípadne s pridaním dlhodobejších lokoregionálnych anestetík (napr. Femorálny blok). Tieto možnosti a ich riziká by sa mali pred chirurgickým zákrokom prediskutovať s anesteziológom.
 |  |
Dĺžka hospitalizácie po artroplastike kolena sa môže líšiť v závislosti od klinického vývoja, ale najčastejšie je to medzi 3 - 7 dňami.
POVINNÉ POSTOPERATÍVNE INDIKÁCIE
- Antitrombotická profylaxia je povinná 30 - 35 dní po operácii.
- Je povinné riadiť sa pokynmi lekára a fyzioterapeuta (všeobecne je dovolené chodiť s plnou oporou s chodiacim rámom od 2. dňa po operácii).
- Pooperačná kontrola sa robí 14 dní (extrakcia vlákna), 6 týždňov, 3 mesiace, 6 mesiacov, 1 rok. Počnúc 6 týždňom sa odporúča zmerať určité funkčné skóre. Rádiologická kontrola sa vykonáva po operácii a po 6 mesiacoch alebo podľa potreby na indikáciu operujúceho lekára.
- Je nevyhnutné, aby pacient dodržiaval ozdravný program (fyzikálna terapia).
- Je nevyhnutné, aby si pacient udržiaval alebo zlepšoval svoj index telesnej hmotnosti (reguláciu hmotnosti).
- Akákoľvek sprievodná bakteriálna infekcia (močová, pľúcna, zubná atď.) Musí byť liečená rýchlo antibioticky, vždy existuje riziko hematogénnej bakteriálnej kolonizácie (krvou) protézy.
ŽIVOTNOSŤ ARTHROPLASTY KOLEN
Intervencia kolennej protézy má definitívny charakter bez „plánovania“ následnej opätovnej intervencie. Viaceré zúčastnené faktory (niektoré z nich sú uvedené vyššie) však môžu viesť k potrebe výmeny protézy kolena (operácia revízie artroplastiky kolena). Na základe týchto informácií nemožno poskytnúť nijaké záruky týkajúce sa životnosti protézy.
STUPEŇ SPOKOJNOSTI
Operácia protézy (artroplastiky) kolena má za cieľ funkčné obnovenie kĺbu a zmiernenie alebo vymiznutie bolesti. Tieto ciele sa vo všeobecnosti dosahujú, ale subjektívne výsledky sú rôzne.
Jednou z príčin nespokojnosti môže byť napríklad pretrvávanie bolestivých javov buď v dôsledku poškodenia bedrovej chrbtice (často existuje asociácia poranenia herniovaného disku/stenóza bedrového kanála/prolaps disku) alebo poškodenia bedrového kĺbu alebo členku. Tieto patológie sa musia liečiť nezávisle. Ďalšou príčinou nespokojnosti môže byť pretrvávajúca stuhnutosť alebo dlhodobé krívanie. Spravidla sa tieto javy upravujú spontánne počas zotavenia alebo po ňom. Cieľom, pokiaľ ide o obnovu pohyblivosti, je dosiahnuť úplné rozšírenie a ohyb viac ako 100 stupňov. Okrem vyššie popísaných komplikácií nemusí byť možné tieto ciele splniť z dôvodu neexistencie adekvátneho ozdravného programu. Rádiologický obraz protetického kolena môže vykazovať rôzne odchýlky od očakávanej optimálnej veľkosti a polohy, čo má zriedka skutočné klinické následky (dokonca aj pri správnom predoperačnom plánovaní existujú rôzne intraoperačné situácie, ktoré môžu vyžadovať odlišné umiestnenie alebo veľkosť komponentov protézy. ).
Rozhodnutie podrobiť sa väčšiemu chirurgickému zákroku, ako je napríklad úplná artroplastika kolena, je pre každého pacienta ťažké, preto je potrebné ho poznať, pokiaľ ide o výhody a riziká takéhoto zákroku, a venovať dostatočnú pozornosť pooperačnému obdobiu, pokiaľ ide o obmedzenia. a zotavenie. Aj keď sa jedná o chirurgický zákrok s veľmi vysokou úspešnosťou, komplikácie môžu byť deaktivujúce. Preto sa odporúča starostlivo zvoliť chirurga, pravdepodobne po niekoľkých konzultáciách s druhým názorom, ako aj zostať v kontakte s ním a fyzioterapeutom v pooperačnom období.
Po akomkoľvek chirurgickom zákroku zohráva lekárske zotavenie zásadnú úlohu v sociálnej, profesionálnej a rodinnej reintegrácii pacienta. Pretože sledujeme optimálny výsledok pre každého pacienta vstupujúceho na kliniku, liečebná medicína od Centrokinetic je založená na tíme skúsených lekárov a fyzioterapeutov a na štandardizovaných lekárskych protokoloch. .
Centrokinetika je miesto, kde nájdete jasné odpovede a riešenia vašich problémov s motorom. Klinika venovaná osteoartikulárnym ochoreniam je rozdelená do nasledujúcich špecializovaných oddelení:
- ORTOPEDICKÉ, oddelenie zložené z mimoriadne skúseného tímu ortopedických lekárov pod vedením Dr. Andreia Ioana Bogdana, primára ortopédie-traumatológie, s chirurgickou činnosťou v ortopedickej nemocnici Medlife so špecializáciou na športovú traumatológiu a chirurgiu členkov a nôh.
- Detská ortopédia, kde sa liečia detské športové poruchy (poranenia väzov a meniskusov), deformity chrbtice (skolióza, kyfóza, hyperlordóza) a nôh (hallux valgus, hallux rigidus, konská limetková noha, plochá valgusová noha, dutá noha).
- Neurológia, ktorá má ultra výkonné oddelenie, kde sa uskutočňujú konzultácie, elektroencefalogramy (EEG) a elektromyografy (EMG).
- Lekárske zotaveniepre dospelých a CHLAPCI, oddelenie špecializované na zotavenie výkonnostných športovcov, na poruchy chrbtice, na zotavenie detí s neurologickými a traumatickými chorobami. Naše skúsenosti sú mimoriadne bohaté a liečime viac ako 5 000 výkonných športovcov.
- Lekárske zobrazovanie, klinika je vybavená ultrazvukom a magnetickou rezonanciou, vysokovýkonnými prístrojmi zameranými na poruchy pohybového aparátu a je doplnená skúseným tímom rádiológov: Dr. Sorin Ghiea a Dr. Cosmin Pantu so špecializáciou na muskuloskeletálne zobrazovanie.
Zistite novinky podľa účtov Facebook a Ty trúbka centrokinetickej kliniky.