Centrum fakultných nemocníc Heidelberg pre obličky
NÁRODNÉ CENTRUM PRE TOROROVÉ CHOROBY (NCT) HEIDELBERG
Úroveň lekárskeho výkonu v oblasti diagnostiky a liečby nádorov obličiek sa za posledných niekoľko rokov významne zvýšila. V prípade rakoviny obličiek (zhubný nádor obličiek, karcinóm obličkových buniek) je dnes k dispozícii široká škála terapeutických metód. To platí tak pre lokálnu liečbu nádoru obličiek, ako aj pre systematickú liekovú terapiu pokročilých nádorov.
Aby bolo možné optimálne radiť a liečiť pacientov s nádormi obličiek v rôznych štádiách, bolo vo Fakultnej nemocnici v Heidelbergu stanovené onkologické zameranie „Zhubné nádory obličiek“. Centrum nádorov obličiek v Národnom centre pre nádorové choroby organizuje spoločné konzultačné hodiny pre zapojených špecializovaných lekárov, najmä z urológie, nefrológie, onkológie, rádiológie a anestézie. V prípade relevantných otázok je táto skupina rozšírená napríklad o kardiochirurgov a radiačných onkológov. Centrum pre obličky Heidelberg vedecky úzko spolupracuje s Nemeckým centrom pre výskum rakoviny (DKFZ).
V minulosti sa malígne nádory obličiek diagnostikovali zvyčajne v pokročilom štádiu. Typickými sťažnosťami pacientov boli bolesť a opuch v oblasti bokov a krv v moči. Našťastie je dnes väčšina nádorov obličiek objavená náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia, ktoré sa vykonáva napríklad pri kontrole. Nielen s ním je možné uzdravenie. Často sa dá zachovať aj postihnutá oblička a odstráni sa iba nádor.
Po ultrazvukovej diagnostike nádoru obličky sa pomocou moderných zobrazovacích testov stanoví typ a rozsah nádoru. Väčšina nádorov obličiek je malígna ako takzvané renálne bunkové karcinómy. V pokročilých štádiách môžu lokálne prerásť do susedných orgánov a cez systém krvných ciev do pravého srdca; Metastázy sa tvoria okrem iného v pľúcach, kostiach a mozgu. Toto by sa malo odlišovať od zriedkavých malígnych nádorov obličiek (napríklad sarkómov), nádorov obličkovej panvy a benígnych nádorov obličiek, ako sú onkocytómy a angiomyolipómy.
Najlepšou liečbou malígneho nádoru obličiek je chirurgické odstránenie. Ak sú podmienky priaznivé, môže sa nádor alternatívne odstrániť rádiofrekvenčnou abláciou alebo kryoterapiou.
Pri nádoroch, ktoré sú obmedzené na obličky, sa operácia zvyčajne dokončí. Dôležité je však celoživotné sledovanie nádoru.
Aj pri nádoroch presahujúcich orgány a pravdepodobne aj pri metastatických nádoroch je dnes možné dosiahnuť vyliečenie. To si na jednej strane vyžaduje zložité postupy, ktoré sa môžu vykonávať interdisciplinárne. Napríklad v spolupráci so srdcovou chirurgiou pre nádory, ktoré sa dostávajú do pravej predsiene, alebo s radiačnými onkológmi pre intraoperačné žiarenie.
Ďalším zameraním Centra obličkových nádorov v Heidelbergu je systematická lieková terapia. Zatiaľ čo pred niekoľkými rokmi nebola k dispozícii takmer žiadna účinná lieková terapia, dnes nastáva problém skôr ako výber toho najvhodnejšieho z mnohých rôznych prípravkov. Dôsledné a neustále vyhodnocovanie klinicko-vedeckej literatúry a výsledkov štúdií, ako aj vykonávanie interných štúdií sú predpokladmi pre optimálnu koordináciu liekovej terapie s priebehom ochorenia.