Centrum interdisciplinárnej obezity liekov - Charité - Universitätsmedizin Berlin
Aby bolo možné zvážiť farmakoterapiu, mali by sa vopred podniknúť pokusy o chudnutie, diétu a cvičebnú terapiu. Iba v prípade, že nie sú úspešné, je možné indikovať liekovú terapiu pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI) 27 kg/m 2 so súčasnou prítomnosťou sekundárnych ochorení alebo BMI nad 30 kg/m 2 aj bez sekundárnych chorôb.
Nachádzate sa tu:
Lieky na liečbu obezity sa však doteraz považovali iba za doplnok rozsiahlych zmien životného štýlu. Vo všeobecnosti je v popredí, že pozitívne účinky takejto terapie prevažujú nad nevýhodami spôsobenými vedľajšími účinkami. Mali by sa teda používať iba lieky, ktorých účinnosť a vedľajšie účinky boli preukázané vo veľkých štúdiách. Spravidla to nezahŕňa lieky, ktoré sú dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu lekára. Je dôležité, aby bol výber lieku starostlivo prispôsobený chorobnému profilu každého jednotlivého pacienta. Tiež je potrebné zdôrazniť, že farmakoterapia obezity má vo väčšine prípadov nižší účinok na zníženie hmotnosti ako bariatrická chirurgia.
Z veľkého množstva liekov sú dnes k dispozícii predovšetkým 3 látky, ktorých účinnosť a vedľajšie účinky boli preukázané vo veľkých štúdiách:
Táto látka je obzvlášť zaujímavá pre pacientov s existujúcim diabetes mellitus 2. typu. Účinok redukcie hmotnosti je dobre zdokumentovaný, je však len mierny a dosahuje okolo 4 kg. Okrem toho sa môžu vyskytnúť gastrointestinálne problémy a metabolické poruchy. Okrem toho bola opísaná znížená absorpcia vitamínu B12, čo je obzvlášť dôležité v prípade plánovanej bariatrickej chirurgie. Pretože tento liek ešte nebol schválený na liečbu pacientov bez diabetes mellitus 2. typu, ide o takzvanú „off-label“ terapiu.
Tento liek inhibuje absorpciu tukov v tenkom čreve a vedie k približne 30% zvýšenému vylučovaniu týchto tukov stolicou. Vďaka tomu sa redukcia hmotnosti trochu zrýchli, ale často sa objaví páchnuca mastná stolica, takže kvôli tomuto vedľajšiemu účinku je často potrebné liečbu prerušiť.
Táto látka bola nedávno schválená aj na výhradné liečenie obezity, zatiaľ čo predtým bola schválená iba pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Redukcia hmotnosti pri tejto terapii je približne 8 kg. Liraglutid sa musí pravidelne injikovať do podkožného tuku. Tento liek by sa nemal používať najmä u pacientov s ochorením žlčových ciest alebo pankreasu a často sa spája s nevoľnosťou, vracaním a hnačkami.
Celkovo sa však dá očakávať, že v najbližších rokoch budú k dispozícii nové lieky alebo kombinácie liekov na liečbu obezity.
Interdisciplinárne centrum obezity
Charité Campus Mitte
Charitéplatz 1, D-10117 Berlín