Cerebrálne glioómy dospelých - najčastejšie nádory primárneho mozgu - CSID Čo
- Autor: Dr. Gheorghe Ungureanu
- Špecialista na neurochirurga
- Spinálna neurochirurgia https://ncs.doctor/
Gliómy alebo gliové nádory je všeobecný názov pre skupinu mozgových nádorov, ktorý odkazuje na nádory pochádzajúce z gliových buniek.
Tieto bunky nervového systému normálne poskytujú podporu neurónom, udržiavajú homeostázu (fyziologickú rovnováhu), prispievajú k tvorbe myelínu (látka podieľajúca sa na vedení nervových impulzov) a ochrane neurónov.
Typy gliových nádorov
Gliálne bunky sú niekoľkých typov: astrocyty, oligodendrocyty, ependymálne a mikrogliálne bunky. Nádory, ktoré vznikajú z týchto buniek, sú pomenované podľa bunky pôvodu. Preto sú najbežnejšie gliómy astrocytómy, oligodendrogliómy a ependymómy.
Z nich sú zďaleka najbežnejšie typy nádorov astrocytómy a oligodendrogliómy.
Gliómy a najmä astrocytómy sú klasifikované Svetovou zdravotníckou organizáciou ako štyri kategórie malignity, od I po IV.
Astrocytómy I. a II. Stupňa sa nazýva gliómy nízkej kvality (znížená malignita).
Astrocytóm I. stupňa, ktorý sa tiež nazýva pilocytický astrocytóm, sa považuje za veľmi nízky stupeň malignity a je najbežnejším gliómom u detí, pričom u dospelých sa vyskytuje veľmi zriedka. Gliómy II. Stupňa sa vyskytujú častejšie u mladých dospelých a na rozdiel od pilocytického astrocytómu sa vyznačujú tým, že sa môžu vyvinúť a zmeniť sa na nádory s vyššou malignitou.
Nádory typu III sa nazývajú anaplastické gliómy, majú vyšší stupeň malignity a spolu s nádormi IV. stupňa sú známe ako gliómy vysokého stupňa.
Nádory stupňa IV, ktoré sa najčastejšie získavajú z buniek astrocytov, nazývajú sa tiež glioblastómy a sú, bohužiaľ, najbežnejším typom nádoru u dospelých nad 40 rokov.
Gliálne nádory pre dospelých sa vyznačujú skutočnosťou, že sa môžu vyvinúť z jedného typu malignity na druhý. Inými slovami, glióm II. Stupňa sa môže zmeniť na III. Stupeň a neskôr na IV. Stupeň.
Preto musí byť liečba týchto nádorov rýchla a musí k nej pristupovať multidisciplinárny tím neurochirurgov, neurológov, onkológov a psychológov.
Príznaky a príznaky gliómov
V závislosti od stupňa malignity budú tieto nádory rásť rôznou rýchlosťou a príznaky, ktoré spôsobujú, budú charakteristické pre rýchlosť rastu a oblasť, v ktorej rastú.
Čím pomalšie nádor rastie, tým sú príznaky zákernejšie alebo menej charakteristické.
Gliómy nízkeho stupňa sa najčastejšie vyskytujú do 40. roku života prostredníctvom epileptického záchvatu u pacienta bez známej anamnézy epilepsie alebo bolesti hlavy (zákerný nástup), ktorý sa začína zákerne a pretrváva.
Naproti tomu vysoko kvalitné gliómy majú oveľa vyššiu rýchlosť rastu a najčastejšie spôsobujú príznaky účinkom kompresie na mozog okolo nádoru. Tieto nádory sa budú častejšie prejavovať známkami intrakraniálnej hypertenzie (alebo zvýšeného tlaku vo vnútri lebky), ako sú silné bolesti hlavy, epizódy nespotrebovaného zvracania a nadmerná ospalosť.
Inokedy sa tieto nádory môžu vyskytnúť v oblastiach mozgu, ktoré súvisia s určitými funkciami, ako sú napríklad motorické funkcie. U týchto pacientov sa objavia príznaky charakteristické pre oblasť, kde sa nádor objavil, ako napríklad ťažkosti s pohybom končatiny alebo časti tela, poruchy reči a zraku, ktoré sa spočiatku prejavia ľahšie a budú sa zväčšovať nádor sa vyvíja.
Niekedy môžu nádory spôsobiť jemnejšie poruchy, ako sú problémy s pamäťou, váha vo vyjadrovaní alebo jednoduché matematické problémy. Tieto príznaky bežne vidia ľudia v okolí pacienta, nie pacient.
Pretože príznaky, ktoré tieto nádory spôsobujú, sú veľmi rozmanité a pretože je mimoriadne dôležité, aby sa s ich liečbou začalo čo najskôr, je nevyhnutné, aby sa pacient pri prvých príznakoch poradil s lekárom.
Akýkoľvek záchvat u pacienta, o ktorom nie je známe, že má v anamnéze epilepsiu, bolesť hlavy niekoľko dní, ktorá sa zvyšuje na intenzite a nereaguje na lieky alebo neurologické príznaky, ako sú náhle vzniknuté poruchy reči alebo pohybu, musí to spôsobiť, že sa pacient a jeho rodina čo najskôr poradia s lekárom.
Hlavné vyšetrenie, ktoré lekár určí a ktoré presne ukáže, o ktorú oblasť mozgu ide, o veľkosť nádoru a ktoré vedie následnú liečbu, je magnetická rezonancia (MRI alebo, ako je známe, MRI mozgu).
Lekár môže požadovať, aby sa toto vyšetrenie urobilo pomocou kontrastnej látky, pretože to umožňuje určitú diferenciáciu medzi typmi nádorov.
Liečba mozgových gliómov
Liečba gliómov je, ako som povedal, multidisciplinárna. Najčastejšie začína s chirurgickou liečbou.
Neurochirurgia si kladie za cieľ znížiť množstvo zostávajúceho nádoru, aby ďalšie liečby, pokiaľ je to potrebné, boli čo najefektívnejšie, aby sa znížil kompresný účinok na zdravý mozog a získal sa vzorka nádoru, ktorá bude viesť k následnej liečbe v závislosti od typu nádoru.
Neurochirurg sa väčšinou pokúsi resekovať čo najviac nádoru, ale prítomnosť toľkých dôležitých centier v mozgu znamená, že resekcia nádoru v celom rozsahu sa často dá urobiť iba s niektorými neprijateľnými neurologickými deficitmi. Z tohto dôvodu bude musieť lekár vždy diskutovať s pacientom a jeho rodinou o tom, aká agresívna bude operácia.
Ak sa nádor nachádza v oblasti mozgu, ktorá je pre niektoré funkcie veľmi dôležitá, chirurgický zákrok sa obmedzí tak, aby sa zničilo čo najmenšie množstvo mozgu v okolí nádoru.
Gliómy najčastejšie vznikajú v bielej hmote mozgu, ktorá sa tvorí v rozšíreniach neurónov. Medzi tieto rozšírenia prenikajú nádory do zdravého mozgu, takže vždy existujú nejaké zvyšné nádorové bunky, a to aj po operácii, pri ktorej sa dosiahla úplná resekcia nádoru.
Preto v závislosti od typu nádoru bude pacient po operácii musieť často podstúpiť liečbu rakoviny.
U gliómov vysokého stupňa po operácii bude liečba pozostávať z chemoterapie a rádioterapie, ktorej úlohou je zničiť bunky, ktoré zostali po operácii.
V prípade gliómov nízkeho stupňa, keď sa neurochirurgovi podarilo úplne resekovať nádor, zostane pacient pod dohľadom a bude v určitých intervaloch opakovať MRI mozgu, aby včas zachytil prípadnú recidívu nádoru, aby bola liečba čo najskôr.
Pri nádoroch mozgu hrá veľmi dôležitú úlohu pravidelné lekárske sledovanie. Zobrazovacie a lekárske vyšetrenia by sa mali vykonávať podľa pokynov, bez ohľadu na to, či sa pacient cíti dobre alebo nie. Veľmi často sa môžu nádory opakovať bez akýchkoľvek príznakov a pacient by sa nemal nechať oklamať skutočnosťou, že sa cíti veľmi dobre, a ignorovať pravidelné lekárske prehliadky.
Dôležitú úlohu zohráva rodina a príbuzní pacientov s takýmito nádormi. Ako už bolo spomenuté, nádory môžu často spôsobiť jemné príznaky zmeny správania, ktoré si všimnú ich okolie. V takýchto situáciách by mali pacienta odoslať k lekárovi.
Mozgový nádor a jeho rôzne liečby môžu ďalej spôsobiť ďalšie zmeny v správaní pacienta počas jeho cesty a úloha porozumenia a morálnej podpory, ktorú v súčasnosti majú rodina a priatelia, sa stáva kľúčovou súčasťou liečby.
Tento článok môže obsahovať iba niekoľko základných vecí o gliómoch. Odporúčame vám, aby ste si prečítali viac z informovaných zdrojov a diskutovali o rôznych problémoch so svojím lekárom, ktorý vás môže sprevádzať a sprevádzať týmto náročným testom pre vás alebo pre niekoho z vašich blízkych.