Čerstvá chirurgická rana - Kedy je sprchovanie povolené • Praktický lekár online

Po operácii sa pacientom často odporúča, aby sa vyhýbali priamemu kontaktu rán s vodou, kým sa im švy neodstránia. A mnoho štandardných chirurgických učebníc tiež uvádza, že rany sa musia udržiavať suché až do napnutia nite. Existuje však skutočne vážne riziko hojenia rán, keď sa pacienti po operácii osprchujú alebo umyjú a vystavia primárne stehy vode alebo mydlu.?

sprchovanie

Budúci lekári sa na prednáške o hygiene dozvedia, že aseptické rany sú uzavreté po 24 hodinách, a preto sú pre mikroorganizmy neprístupné. Sprchovanie alebo umývanie čistou vodou z vodovodu by teda nemal byť problém. To potvrdzujú niektoré štúdie pooperačných pacientov.

Sprchovanie nebolí

101 pacientov na operáciu otvorenej ingvinálnej hernie bolo rozdelených do dvoch skupín. Jedna skupina sa nechala sprchovať každý deň po operácii bez obväzu na rany od prvého pooperačného dňa (49 pacientov), ​​takže rana bola vystavená priamemu kontaktu s vodou a mydlom. Naproti tomu pacienti v kontrolnej skupine (52 pacientov) sa nesmeli sprchovať počas prvých 14 pooperačných dní. Frekvencia sprchovania, hojenia rán a subjektívna pohoda boli zaznamenané [1].

14. pooperačný deň boli kožné stehy odstránené a hojenie rán bolo hodnotené podľa štyroch kategórií:

  • neatraktívne
  • mierne začervenanie kože
  • hnisavý sekrét z miesta vpichu nite
  • manifestná infekcia rany.

Infekcie rán sa zvyčajne objavujú medzi tretím a piatym pooperačným dňom [2]; 95% komplikácií rany sa objaví počas prvých 10 až 14 dní [3]. Dalo by sa preto predpokladať, že rodinný lekár v čase odstránenia vlákna mohol diagnostikovať možnú infekciu.

Pohoda sa zvyšuje

Prospektívna štúdia nepreukázala medzi týmito dvoma skupinami žiadne rozdiely, pokiaľ ide o pooperačné hojenie rán. Infekcie vyžadujúce antibiotiká sa neobjavili ani v jednej skupine. Zdá sa, že priamy kontakt s vodou neovplyvňuje hojenie rán. Príležitosť osprchovať sa veľmi ocenili a využili ju aj všetci pacienti. Na druhej strane zákaz sprchovania považovala viac ako polovica pacientov za nevýhodu.

Autori sa zasadzujú za sprchovanie po vykonaní voliteľnej procedúry, pretože môže zlepšiť hygienu pacienta a subjektívny blahobyt pacienta.

K podobnému výsledku dospela aj ďalšia štúdia s celkovým počtom 770 pacientov, ktorí podstúpili chirurgickú rehabilitáciu epifasciálneho venózneho systému na kŕčové žily. Táto prospektívna randomizovaná štúdia tiež skúmala, či skorý kontakt s vodou ovplyvňuje pooperačné hojenie rán [4].

Sprchový gél je tiež povolený

Pre porovnanie boli zhromaždené tri skupiny pacientov. V prvej skupine nebolo povolené pooperačné sprchovanie pred odstránením stehov. Druhá skupina sa nechala sprchovať vodou bez pridania mydla alebo sprchovacieho gélu. A tretej skupine bolo dovolené sprchovať sa sprchovým gélom.

U pacientov s následnou operáciou varixov nedošlo v žiadnom prípade k hlbokej infekcii rany, bez ohľadu na to, či bola rana v kontakte s vodou s alebo bez sprchovacieho prostriedku od druhého pooperačného dňa alebo nie. Sprchovanie po druhom pooperačnom dni nemá žiadny nepriaznivý vplyv na celkový proces hojenia, môže však zvýšiť komfort pacienta. Asi 90% pacientov považovalo za veľkú úľavu možnosť sprchovať sa.

Lekári by mali svojim pacientom počas predoperačného vyšetrenia poradiť, že krátko po zákroku je možné opäť sprchovanie alebo umývanie. U pacientov so zníženou imunitou alebo po transplantácii orgánov sa však odporúča opatrnosť. Prvé dni po op. možno použiť vodoodpudivý filmový obväz (pozri rámček).