Cervikálna bolesť - bolesť chrbta v oblasti krku ROmedic

Bolesť krčnej chrbtice, známe z lekárskeho hľadiska a pod menom „cervicalgie”, Klinicky je definovaný výskytom bolesti alebo nepohodlia v krčnej chrbtici, v suboccipitálnej oblasti, na krku a v zadnej oblasti krku.

Bolesť krčka maternice je vo väčšine prípadov určená určitými činnosťami, ktoré si vyžadujú prijatie a začarované pozície, ako napríklad dlhá práca na počítači, háčkovanie alebo iné dlhodobé manuálne činnosti atď. Zlá pozícia zaujatá počas spánku môže súčasne viesť k bolestiam krku. V druhom prípade bolesť zmizne asi za štyri alebo šesť týždňov pri vhodnej liečbe, ktorá spočíva v symptomatickom zmiernení bolesti, vzdaní sa aktivít vedúcich k bolesti krku, absolvovaní pravidelného cvičebného programu a pravidelných fyzických terapeutických sedení.

Bolesť krku po niektorých traumatické poranenia, ako napríklad pády z výšky, ktoré vedú k herniálnemu disku, sa môžu zmierniť chirurgickým zákrokom na odstránenie hernie alebo môžu spontánne zmiznúť asi za tri mesiace symptomatickou liečbou.

Cervikálna bolesť v poranenia krčnej chrbtice, v prípade dopravnej nehody sa dá náhlymi výkyvnými pohybmi zmierniť asi za 6 - 12 mesiacov, s pretrvávaním opakujúcich sa bolestí, ktoré sa za určitých zvláštnych okolností môžu občas vyskytnúť. Bolesť z traumy začína náhle, je akútna, je intenzívna a môže byť sprevádzaná lokálnym edémom alebo podliatinami.

Podľa času, ktorý uplynul od nástupu, bolesť krčnej chrbtice môže to byť akútne alebo chronické. Chronická bolesť krčka maternice môže byť sprevádzaná určitými stavmi, ako je cervikálna spondylóza, cervikálna spinálna stenóza (charakterizovaná zúžením karpálneho tunela), môžu sa vyskytnúť v priebehu starnutia tela alebo môžu byť dôsledkom dlhotrvajúcich a náročných fyzických aktivít.

Bolesť krčka maternice môžu byť sprevádzané určitými klinickými prejavmi, ako sú únava, podráždenosť, nespavosť a iné poruchy spánku, výrazná zmena kvality života dotknutých osôb.

Závažné formy bolesti krku môžu viesť k depresii (v prípade bolesti bez odpovede na liečbu drogami) a k syndrómu drogovej závislosti (v prípade bolesti, ktorá reaguje na liečbu drogami). [1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny a rizikové faktory

Etiologické faktory vedúce k bolesti krčka maternice sú reprezentované nasledujúcimi fyziologickými alebo patologickými aspektmi:

Zároveň je možné popísať určité rizikové faktory, ktoré môžu podporiť vznik bolesti krčnej chrbtice. Predstavujú ich:

zaujatie začarovaného miesta doma alebo v práci, ktoré zaťažuje krčnú chrbticu
ťažká a dlhá fyzická práca
fajčenie
obezita
zneužívanie určitých liekov
depresia
nedostatok kondície a športového cvičenia
Staroba. [3], [4], [5]

Klinické príznaky a symptómy

Bolesť krčka maternice predstavuje ju bolesť umiestnená na spodnej časti lebky a v hornej oblasti ramien. Odtiaľto môže bolesť vyžarovať do paží alebo hornej časti chrbta. Bolesť krčka maternice môže mať rôznu intenzitu, môže sa zhoršovať pohybmi tela a hlavy a môže sa zlepšovať v pokoji alebo pomocou liekov proti bolesti.

Bolesť krčka maternice môže byť sprevádzaná nasledujúcimi klinickými prejavmi:

bolesť hlavy (ktorá môže pretrvávať dlho),
hypoestézia (znížená citlivosť v určitej oblasti tela),
parestézia,
svalová slabosť pociťovaná predovšetkým v rukách a rukách,
necitlivosť alebo svalová slabosť dolných končatín,
strata kontroly zvierača,
závrat,
poruchy videnia (napríklad únava očí, rozmazané videnie),
poruchy sluchu,
únava,
Podráždenosť,
poruchy koncentrácie a pozornosti,
poruchy spánku.

V prípade dlhodobého pretrvávania sa bolesť krku môže stať chronickou, čo vedie k ťažkostiam pri vykonávaní rôznych každodenných fyzických činností a k výraznej zmene kvality života daného pacienta. Z dlhodobého hľadiska môže chronická bolesť krku viesť k vzniku niektorých komplikácie ako sú depresia, úzkosť a chronická únava.

Ďalej uvádzame najčastejšie choroby, ktoré vedú k bolestiam krčnej chrbtice, a klinický obraz, ktorý ich charakterizuje:

Cervikálna spondylóza

Je to stav charakterizovaný patologickými zmenami v kostiach, stavcoch, medzistavcových platničkách a kĺboch na krku, hlavným etiologickým faktorom je starnutie. Pacienti s diagnostikovanou cervikálnou spondylózou sa môžu sťažovať na:

bolesť krčnej chrbtice,
stuhnutý krk,
bolesť hlavy s východiskovým bodom na spodnej časti krku,
obmedzenie pohyblivosti krku,
lokalizovaná bolesť v ramenách alebo rukách ožarovaním v prstoch,
pacient počas mobilizácie hrdla vníma praskanie alebo iné zvuky.

Cervikálna spinálna stenóza

Je to stav charakterizovaný zúžením miechového kanálu v krčnej chrbtici. Z klinického hľadiska je cervikálna spinálna stenóza charakterizovaná:

stuhnutosť krčka maternice,
poruchy rovnováhy,
cervicalgie,
necitlivosť krčnej chrbtice,
lokalizovaná bolesť a necitlivosť predovšetkým v horných a dolných končatinách,
poruchy chôdze (časté prekážky, plazenie).

Toto ochorenie je vo väčšine prípadov asymptomatické v počiatočných štádiách a klinicky sa prejaví až vtedy, keď sa v mieche alebo miechových nervoch objaví kompresný syndróm.

Skolióza

Je to stav charakterizovaný deformáciou chrbtice, ktorá zahŕňa patologický vzhľad krivky v chrbtici a jej bočnú odchýlku od normálnej vertikálnej čiary tela. Hlavné klinické príznaky špecifické pre skoliózu sú:

nerovnosť ramien,
sklon k jednej časti tela,
nerovná výška ramien,
asymetria bedrového kĺbu (jeden z bokov je vyšší ako druhý),
výbežok jednej z lopatiek nad druhou,
jednostranný vzostup pobrežia.

U pacientov s diagnostikovanou skoliózou môžu pociťovať bolesti chrbta (vrátane krčnej chrbtice) a ťažkosti s dýchaním.

zápal mozgových blán

Predstavuje infekciu mozgových blán (ochranná blana, ktorá pokrýva mozog a miechu). Z klinického hľadiska je meningitída charakterizovaná:

horúčka,
intenzívna bolesť hlavy,
stuhnutosť a bolesť krčnej chrbtice,
myalgia,
artralgia,
zmenený všeobecný stav,
fotofóbia,
tachypnoe,
studené končatiny,
bledosť pokožky,
zmätok,
ospalosť,
Podráždenosť,
záchvaty.

fibromyalgia

Je to chronický stav svalov a mäkkých tkanív tela (šľachy, väzy atď.), Ktorý sa klinicky vyznačuje:

chronická bolesť svalov (vrátane svalov na krku),
únava,
migrény,
ranná stuhnutosť,
poruchy spánku,
poruchy koncentrácie a pozornosti,
parestézia,
pocit anestézie rôznych segmentov tela,
artralgia,
svrbenie kože,
svalová slabosť.

Fibromyalgia môže byť sprevádzaná ďalšími stavmi, ako je syndróm dráždivého čreva, úzkosť, depresia, Raynaudov syndróm.

Reumatoidná artritída

Ide o zápalové a autoimunitné ochorenie, charakterizované deštruktívnym a deformačným poškodením kĺbov horných a dolných končatín. Z klinického hľadiska je choroba charakterizovaná:

bolesť, začervenanie a opuch postihnutých kĺbov,
miestna funkčná impotencia,
generalizovaná bolesť (vrátane krčnej chrbtice),
strata váhy,
strata chuti do jedla,
svalová slabosť,
únava,
mierna horúčka,
suché oči a ústa
poruchy spánku,
potenie,
depresia.

Ankylozujúca spondylitída

Je to chronické zápalové ochorenie nachádzajúce sa v oblasti chrbtice, ramien, kolien, stehien, väzov a šliach v okolí postihnutého kĺbu. Z klinického hľadiska je ankylozujúca spondylitída charakterizovaná:

lokalizovaná bolesť v chrbtici (vrátane krčnej chrbtice),
toxická bolesť,
strata pružnosti a ranná stuhnutosť postihnutých kĺbov,
bolesť kostí na dotyk.

Bolesť krčnej chrbtice pri ankylozujúcej spondylitíde stúpa na intenzite do niekoľkých mesiacov od jej nástupu, je výraznejšia ráno a po dlhšom odpočinku, po ktorom pacient často prebúdza nočný spánok, cíti potrebu si predtým trochu zacvičiť sadnúť si späť do postele a sprevádza ju silná ranná stuhnutosť, ktorá každé ráno trvá asi 30 minút. Toto ochorenie môže postihnúť aj iné kĺby v tele, ako je napríklad scapulohumerálny kĺb, lakťový alebo kolenný kĺb, rebrové kĺby (čo môže mať za následok obmedzené dýchacie pohyby).

Pacienti s ankylozujúcou spondylitídou môžu mať tiež:

strata váhy,
horúčka,
nočné potenie,
anorexia,
bolesť očí,
rozmazané videnie,
nadmerné slzenie,
očný erytém,
fotofóbia a
ďalšie klinické prejavy špecifické pre srdce a pľúca.

torticollis

Predstavuje kontraktúru svalov krku, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťami krku a výrazne obmedzuje rotačné pohyby hlavovej končatiny. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostické. Užitočné vyšetrovania

Akákoľvek lokalizovaná bolesť v krčnej chrbtici by mala byť riadne vyšetrená, aby sa dalo správne vyšetriť základné ochorenie, aby sa mohla podať vhodná liečba a aby sa zabránilo vzniku rôznych možných komplikácií.

Diagnóza základného ochorenia sa stanoví po vykonaní úplnej anamnézy, klinickom vyšetrení pacienta a po vykonaní série paraklinických vyšetrení (jednoduchá stĺpcová rádiografia, CT, MRI atď.).

história musí zahŕňať čas, kedy začala bolesť krčnej chrbtice, čas, ktorý uplynul od jej vzniku a súčasnosti, stavy zhoršenia alebo zmiernenia, informácie o ďalších ochoreniach, ktoré pacient utrpel alebo iné chronické choroby v rodine, stavy život a práca atď.

do klinické vyšetrenie pacienta, lekár môže zhromaždiť informácie o oblastiach lokalizácie a ožiarenia bolesti, intenzite bolesti, prítomnosti ďalších sugestívnych klinických príznakov, detekcii určitých začarovaných polôh chrbtice pacienta atď.

Pre zobrazovacia diagnostika základného ochorenia je potrebné vykonať nasledujúce paraklinické vyšetrenia: jednoduchá rádiografia chrbtice, CT, MRI, skenovanie kostí, elektromyografia, myelogram, test rýchlosti vedenia nervov atď. [1], [2], [3], [4], [5]

Liečba

Symptomatická liečba bolesti krčnej chrbtice zahrnuje lokálnu aplikáciu ľadu alebo tepla, vodoliečbu, masáže, transkutánnu elektrickú stimuláciu a podávanie analgetík a protizápalových liekov (ako je tramadol, ibuprofén, aspirín, acetaminofén, Naproxus atď.) Orálne, injekčne alebo vo forme masti s lokálnou aplikáciou.

Zároveň je potrebné podať etiologickú liečbu na potlačenie základnej choroby. [1], [2]