Cervikálna dysplázia (rana na krku) - príznaky, diagnostika a liečba - CSID Čo sa stane Doktor
Všeobecný popis
Dysplázia krčka maternice alebo poranenie krčka maternice („rana na krku“) je spôsobená chronickou infekciou krčka maternice, ktorá v priebehu času (najčastejšie v rokoch) spôsobuje bunkové zmeny..
Cervikálna dysplázia je veľmi častou príčinou prezentácie pacientov v gynekologických ordináciách.
U mladých ľudí (v dospievaní) nemá tento stav najčastejšie žiadny patologický substrát, ktorým je jednoduchá ektopia (prítomnosť endocervikálnej sliznice (vo vnútri cervikálneho kanála) na exocervikálnej úrovni (vonkajší, viditeľný povrch krčka maternice);
Príčinu cervikálnej dysplázie „rany na krku“ najčastejšie predstavuje sexuálne prenosná infekcia - HPV infekcia
(Ľudský papilomavírus); preto sa v súčasnosti usudzuje, že táto patológia vrátane rakoviny krčka maternice je pohlavne prenosnou chorobou.
Rizikové faktory
- nástup sexuálneho života v ranom veku
- viac sexuálnych partnerov
- neisté sociálne postavenie
- nedostatok metód ochrany počas sexuálneho kontaktu
- fajčenie
- nevyvážená strava
Ako už bolo uvedené, dysplastické poškodenie krčka maternice možno považovať za pohlavné ochorenie.
príznaky
- intermenštruačné vaginálne krvácanie
- vaginálne krvácanie počas pohlavného styku alebo po ňom
- bolesť pri pohlavnom styku
- výskyt abnormálneho pošvového výtoku (hojnejší, hnisavý, so zmenenou konzistenciou)
Rádiografické a laboratórne vyšetrenia
Našťastie je vyšetrovanie krčka maternice jednoduché, k dispozícii sú v každom špecializovanom úrade skríningové testy na zhubnú a premalígnu cervikálnu patológiu; najdôležitejšími testami sú cytologické vyšetrenie krčka maternice (vyšetrenie Babes-Papanicolau), kolposkopia a biopsia krčka maternice.
Diagnostické
Podozrivá diagnóza cervikálnych lézií je založená na klinickom vyšetrení: abnormálne pošvové krvácanie, bolesť pri pohlavnom styku; pri klinickom vyšetrení môže byť na krčku maternice zvýraznená lepšie vaskularizovaná, krehká na dotyk, hemoragická oblasť.
Cervikálne cytologické vyšetrenie môže vykazovať variabilné bunkové zmeny (od ASC-US po zmeny kompatibilné s cervikálnym novotvarom); Bohužiaľ existujú aj prípady, keď je vyšetrenie PAP normálne, ale pacient je neskôr objavený pri kolposkopickom vyšetrení (väčšinou) s podozrením na léziu malígneho ochorenia.
Kolposkopické vyšetrenie dokáže odhaliť konkrétne lézie a často vyžaduje biopsiu podozrivých lézií; diagnostikou je cervikálna biopsia.
Terapeutické správanie
V prípade zápalových lézií (cervicitída) je vítaná antibiotická a protizápalová liečba - musí sa liečiť aj sexuálny partner (infekcie sa môžu prenášať sexuálne - väčšinou).
Keď kolposkopické vyšetrenie odhalí podozrivú léziu, použije sa jedna z metód biopsie (v závislosti od stupňa a rozsahu lézie).
Následná liečba závisí od anatomo-patologického výsledku; teda v prípade intraepiteliálnej cervikálnej neoplázie (CIN 1,2,3) sa používa jednoduchý cytopolposkopický dohľad (CIN 1,2) alebo možná chirurgická excízia (ERAD alebo konizácia krčka maternice). V zriedkavých prípadoch (CIN 3), u pacientok, ktoré nechcú ďalšie tehotenstvo, vo veku nad 35 - 40 rokov a u ktorých je prítomná maternicová patológia (maternicový myóm, adenomyóza atď.) Alebo vaječník (podozrivé nádory vaječníkov). môže sa dokonca uchýliť k hysterektómii (laparoskopickej).
V prípade rakoviny krčka maternice je liečba komplexná, multidisciplinárna a vhodná pre každé štádium nádoru.
Evolúcia, komplikácie, profylaxia
Ak je diagnóza stanovená správne a včas, terapeutický vývoj je priaznivý pre uzdravenie pacienta; cytologický a kolposkopický dohľad po liečbe sú povinné a vykonávajú sa v závislosti od diagnostikovanej lézie (anatomopatologická).
prevencia je pohlavné choroby - správne používanie kondómov; je dôležité obrátiť sa na odborného lekára pri objavení sa uvedenej symptomatológie a správnej a čo najskoršej liečby cytologických a kolposkopických zmien.
Lekárske odporúčania
špecialista v pôrodníctve - gynekológii
Z hľadiska liečby je pri detekcii zápalovej lézie postačujúca antibiotická liečba (lokálna aj orálna) a protizápalová; keď sa zistí cervikálna dysplastická lézia, musí sa buď monitorovať (cytologicky, kolposkopicky) alebo chirurgicky liečiť.