Cervikálna leukoplakia Príznaky a liečba cervikálnej leukoplakie kompetentne o zdraví

Špecialista na článok

• príčiny
• Príznaky
• Kde to bolí?
• Čo sa deje?
• diagnóza
• Čo je potrebné preskúmať?

• Ako skontrolovať?
• Aké testy sú potrebné?
• Odlišná diagnóza
• liečby
• Koho môžem kontaktovať?
• Lieky
• prevencia
• predpoveď

Z mnohých gynekologických patológií zaujíma cervikálna maternicová leukoplakia osobitné postavenie. Faktory zodpovedné za vznik tejto choroby nie sú zatiaľ úplne známe.

Čo je nebezpečná cervikálna leukoplakia? Prečo táto patológia vzniká a ako sa jej zbaviť O tomto a mnohých ďalších veciach si povieme v tomto článku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny cervikálnej leukoplakie

Podľa vedeckých štúdií môže byť príčin leukoplakie veľmi veľa. Ide o už existujúce infekcie v tele, poruchy imunodeficiencie, hormonálne poruchy, neskúsené choroby z rakoviny krčka maternice, trauma krčka maternice počas pôrodu alebo umelé potraty a ďalšie faktory.

Predpokladá sa, že riziko vzniku leukoplakie u ženy s poruchou menštruačného cyklu alebo so zápalovou patológiou reprodukčných orgánov je niekoľkonásobne vyššie ako u ostatných.

Impulzom pre vývoj choroby môže byť infekcia genitálnej oblasti, vírusové lézie (vrátane herpesu), promiskuitný sexuálny život. Medzi rizikové faktory patria aj rôzne lekárske manipulácie: diatermokoagulácia z erózie, poškriabania, zavedenie špirálovej antikoncepcie.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Príznaky cervikálnej leukoplakie

Jednoduchá leukoplakia krčka maternice nemá charakteristické príznaky: patológia sa zvyčajne zistí pri vyšetrení panvy. Niektoré typy leukoplakie však majú určité príznaky aj po zistení, že existuje podozrenie na vývoj choroby.

Zdravý krčok maternice, rovnako ako všetky vrstvy kože, má vrstvu epitelu. Takýto povlak však nie je schopný keratinizácie, takže sa hrdlo môže pri pôrode natiahnuť. Ak je tkanivo stále zrohovatené, jedná sa o patológiu a nazýva sa leukoplakia.

Ohnisková leukoplakia krčka maternice je patológia, pri ktorej sa objaví plochá lézia, ktorá sa nachádza na úrovni sliznice. Takúto webovú stránku nájdete iba počas postupu kolposkopie. Toto je najpriaznivejšia forma leukoplakie, pretože štrukturálne poruchy sa pozorujú iba v povrchovej vrstve tkanív. K prepuknutiu choroby môže dôjsť izolovane alebo v skupine.

Rozsiahla leukoplakia krčka maternice sa môže rozšíriť do ďalších častí genitálií: toto rozšírenie sa často pozoruje v klenbách pošvy. Rozsiahla patológia sa blíži k malignite, dá sa kombinovať s zmenami v jazve a hypertrofiou krčka maternice. Táto forma leukoplakie môže byť sprevádzaná silným svrbením (najmä v noci počas spánku), bolesťou a nepríjemnými pocitmi počas pohlavného styku, výskytom mikrotrhliniek na koži a pocitom napnutia.

Tenká leukoplakia krčka maternice sa vyznačuje výskytom najjemnejších šupín na povrchu epitelu (zvláštne tenké filmy), ktoré je možné prehliadnuť aj pri preventívnom vyšetrení. Na diagnostiku tejto formy patológie môžu byť potrebné ďalšie laboratórne testy.

Je tiež možné vyvinúť bradavičnú formu ochorenia, ku ktorému dochádza v dôsledku jednoduchej leukoplakie. Táto komplikácia sa prejavuje vo forme jasných, šupinatých oblastí keratinizácie, ktoré pripomínajú výskyt bradavíc.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Cervikálna leukoplakia a tehotenstvo

Leukoplakie zistené počas tehotenstva priamo neovplyvňujú proces tehotenstva, vývoj embrya a nevyvolávajú patológie plodu. Stále však existuje určité nebezpečenstvo pre ženy: ochorenie sa môže zhoršovať, čo vedie k rozvoju zložitejších stavov vrátane degenerácie do malígneho procesu. To je uľahčené znížením imunity, zmenou hormonálnej rovnováhy počas tehotenstva, ako aj pôrodnou aktivitou, pri ktorej sú tkanivá krčka maternice vystavené silným mechanickým nárazom, naťahovaniu a poškodeniu.

Nepochybne, ak bola leukoplakia krčka maternice zistená pred tehotenstvom alebo v procese plánovania, potom je potrebné sa choroby zbaviť ešte pred samotným začiatkom tehotenstva, hoci patológia neovplyvňuje samotný proces koncepcie. Pred vykonaním IVF sa leukoplakia podrobí predbežnej liečbe, a to bez akýchkoľvek chýb.

Ak sa choroba nelieči, následky leukoplakie krčka maternice môžu byť vážne: v prvom rade vzhľad atypických buniek, čo je začiatok malignity procesu.

[22], [23], [24], [25], [26]

Kde to bolí?

Čo sa deje?

Diagnóza cervikálnej leukoplakie

Komplexná diagnostika cervikálnej leukoplakie môže pozostávať z klinického, cytologického a kolposkopického vyšetrenia. Lekár môže individuálne predpisovať morfologické, bakteriologické a bakterioskopické rozbory. Najznámejšie sú štúdie morfológie a kolposkopie.

Metóda kolposkopie poskytuje príležitosť na posúdenie typu a veľkosti lézie s cieľom preskúmať všeobecný stav epitelových tkanív v pošve a krčku maternice. Kolposkop je rovnaký mikroskop, ale s väčším prírastkom schopný pozorovať najmenšie zmeny v štruktúre tkaniva.

Počas kolposkopie je možné vykonať takzvaný Schillerov test - bezbolestný test, ktorý môže pomôcť so správnou diagnózou. Podstatou metódy je zafarbenie povrchu krčka maternice 3% Lugolovým vzorcom (roztok je vyrobený z jodidu draselného, ​​čistého jódu a destilovanej vody). Táto metóda umožňuje určiť neprítomnosť glykogénu v epiteli pokožky, čo naznačuje atypické a nekonformné oblasti epiteliálnych tkanív. Vďaka sfarbeniu je zdravé tkanivo hnedasto tmavé a postihnuté oblasti jeho farby sa nemenia.

Včasnú diagnózu ochorenia je možné urobiť pomocou špeciálnych náterov s cervikálnym epitelovým tkanivom.

Cytológia sa analyzuje špeciálnou špachtľou alebo štetcom. Zároveň sa odstránia škvrny z oblasti krčka maternice, ktorá je bližšie k pošve, ako aj zo spodnej časti krčka maternice. V takýchto testoch sa nachádza plochá forma leukoplakie, keratín, skupina buniek povrchového epitelu a veľké množstvo discaratocytov.

Cervikálna biopsia s leukoplakiou spočíva v odstránení vzorky povrchového epitelu z miesta lézie, po ktorej nasleduje cytologické a histologické vyšetrenie. Zároveň je možné posúdiť rozsah patológie, skontrolovať prítomnosť degenerácie a malígneho tkaniva. V prípade, že histologická analýza potvrdí dyspláziu povrchového krytu, je možné ochorenie diagnostikovať ako prekancerózne štádium procesu. Proces biopsie sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou elektrokoagulačného systému.

Nedávno sa metóda mikroamforoskopie úspešne použila na dôkladné vyšetrenie cervikálneho tkaniva a cervikálneho kanála. Tento postup nie je veľmi bolestivý, ponúka možnosť súčasného posúdenia stavu povrchovej krytiny, stanovenia prítomnosti atypických tkanív a vykonania cielenej biopsie.

Makroskopicky sa leukoplakia prejavuje vo forme belavých bielych plakov rôznych tvarov a veľkostí, ktoré sú umiestnené na pozadí nezmenenej epiteliálnej vrstvy.

Rohovka plochého epitelu je výsledkom zvýšenej funkčnej aktivity epiteliálnych buniek, ktorá chýba za podmienok normálnej vitálnej aktivity epitelu.

Histologický obraz s leukoplakiou je charakterizovaný:

1. Proliferácia buniek z viacvrstvového planárneho epitelu;
2. nerovnomerné zahustenie v dôsledku významného zvýšenia počtu medziľahlých buniek (subulate);
3. Akantóza;
4. neúplná keratinizácia;
5. úplná rohovka epitelu (parakeratóza);
6. lymfocytárna infiltrácia do strómy.

Medzi základné procesy patrí leukoplakia bez známok atypie epiteliálnych buniek.

Leukoplakia a papilloma tvoria zvláštnu formu cervikálneho ochorenia - dyskeratózu.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Čo je potrebné preskúmať?

Ako skontrolovať?

Aké testy sú potrebné?

Odlišná diagnóza

Pri rozlišovaní chorôb krčka maternice je potrebné venovať pozornosť typu poškodeného tkaniva. Môže to byť buď epitelové tkanivo, alebo spojivové tkanivo alebo sval. Svoju úlohu zohráva aj prítomnosť trofických a inervačných porúch.

Cervikálna dysplázia a leukoplakia sú podobné patológie, ktoré nemajú charakteristický klinický obraz. Latentný priebeh procesu, absencia bolesti a vonkajšie príznaky choroby nesú riziko ďalšej progresie patológie, ako aj malígnej degenerácie buniek. Existuje tiež kombinovaný priebeh týchto chorôb, ktorý si v každom prípade vyžaduje komplexné terapeutické opatrenia.

Leukoplakia a erózia krčka maternice majú tiež niektoré podobné znaky. Ale erózia je porucha, ktorá je najčastejšie spôsobená pôsobením chemických látok (čistiace prostriedky alebo lieky, agresívne látky), mechanickým poškodením. Pri takomto ochorení je postihnutá oblasť krku opuchnutá a jasne hyperemická so známkami krvácania. Okrem toho sa môžu vyskytnúť sťažnosti na prítomnosť krvavého krvácania, najmä po pohlavnom styku.

Koho môžem kontaktovať?

Liečba cervikálnej leukoplakie

V súčasnosti existuje veľa metód liečby leukoplakie krčka maternice. Najlepší účinok sa však dá dosiahnuť iba integrovaným liečebným prístupom so súčasným použitím niekoľkých metód terapeutickej liečby. Môže to byť lieková a laserová terapia, liečba chladom a diatermokoagulácia a ďalšie metódy.

V prípade, že sa leukoplakia zistí na pozadí zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov, je prvým krokom odstránenie zápalovej reakcie. Za týmto účelom predpísať antibiotiká (zvyčajne rôzne účinky), ako aj indikácie antitrihomonadnyh, protiplesňové, antivírusové a chlamýdiové lieky, na účely porovnania týchto prostriedkov s výsledkami testov na škvrny alebo na vírusy a chlamýdie.

Neodporúča sa predpisovať lieky, ktoré ovplyvňujú a stimulujú metabolické procesy v tkanivách. Takéto lieky (aloe, blchy, plazmol, rakytník, šípka) môžu podporovať množenie a rozvoj dysplázie.

Veľmi populárna a efektívna aplikácia chemickej koagulácie. Tento postup spočíva v použití takého liečiva, pretože solkagin je chemická zlúčenina kyselín organického a anorganického pôvodu, ktorá pôsobí ako koagulant čisto cylindrického epitelu, ktorý neovplyvňuje zdravé tkanivá. Tento typ terapie je nebolestivý a účinne ničí zmenené tkanivá. Podľa štatistík je zotavenie pacientov po tejto liečbe asi 75%.

Kauter pre cervikálnu leukoplakiu sa používa pomerne často, ale táto metóda má niekoľko negatívnych vedľajších účinkov. Tento vývoj implantácie endometriózy, riziko krvácania pri odmietnutí koagulovaného tkaniva, možnosť recidívy alebo exacerbácie chronického zápalového procesu vaječníkov, poruchy menštruačného cyklu, dlhá doba hojenia, predstavuje riziko opätovného poškodenia tkaniva.

Ako najefektívnejšie metódy, ktoré sa v súčasnosti používajú v boji proti leukoplakii, môžete pomenovať kryoterapiu a laserovú metódu.

Liečba za studena (kryoterapia) podporuje nekrózu postihnutého tkaniva pôsobením nízkych teplôt. Procedúra sa zvyčajne robí raz za dve až päť minút. Metóda je nebolestivá, efekt takejto liečby je až 95%. Jedinou nevýhodou tejto metódy môže byť možnosť opätovného vývoja ochorenia, najčastejšie postihuje pacientky s rôznymi poruchami menštruačnej funkcie.

Laserová liečba cervikálnej leukoplakie je modernejšia a úspešne používaná metóda. Veľkými výhodami tohto zákroku sú bezkontaktnosť, bezbolestnosť, aseptický voči takejto terapii. Laserové ošetrenie umožňuje poškodenému tkanivu zrážať rýchlo a bez rizika krvácania a poskytuje primeranú ochranu rany pred penetráciou bakteriálnej flóry. Laserové ošetrenie sa spravidla vykonáva 5.-6 Deň menštruačného cyklu vykonávaný ambulantne, bez anestézie. Bezprostredne pred zákrokom sa krčok maternice ošetrí Lugolovým roztokom, aby ste mohli presne identifikovať zmenené tkanivá, ktoré sú vystavené laserovému zaťaženiu.

Ak je prevalencia patológie vysoká, potom možno laserovú terapiu v niekoľkých fázach nazvať postupnou koaguláciou postihnutých oblastí. Konečné zahojenie zvyčajne nastáva do troch až piatich týždňov, v závislosti od rozsahu patologickej lézie.

Odstránenie cervikálnej leukoplakie sa vykonáva chirurgicky v neskorom štádiu procesu, sprevádzané hypertrofickými a deformačnými zmenami krčka maternice. Operácia môže zahŕňať nožovú alebo laserovú konizáciu, amputáciu krčka maternice s ďalšou plastickou chirurgiou a rekonštrukciu orgánu. Toto je radikálna operácia, ktorá sa používa iba v extrémnych prípadoch.

Liečba mladých cervikálnych leukoplakií pomocou rádiových vĺn sa môže odporučiť u mladých nulipárnych dievčat s rozšíreným prejavom ochorenia. Jedná sa o relatívne nový postup, ktorý sa vykonáva bezkontaktným spôsobom, pomocou rádiových vĺn, ktoré plnia úlohu akéhosi skalpelu. Podstata metódy je nasledovná: do cervikálneho kanála sa vstrekuje špeciálna elektróda, ktorá vytvára vysokofrekvenčné výboje. Zdá sa, že pod vplyvom týchto výbojov sa tkanivá postihnuté patológiou odparujú v dôsledku vysokej teploty. Metóda sa považuje za dosť ekonomickú, zotavenie po liečbe je pomerne rýchle a bezbolestné.

Lekárski špecialisti dôrazne odporúčajú použitie alternatívnych liekov na cervikálnu leukoplakiu. Leukoplakia je ochorenie, ktoré sa môže zmeniť na malígnu patológiu a je neodôvodnené zdržiavať kvalifikovanú liečbu s takouto diagnózou. Pokusy o vyliečenie choroby sami môžu nielen ublížiť, ale aj zmeškať čas, počas ktorého sa človek môže zbaviť patológie. Okrem toho použitie dráždivých tkanív z infúzií, použitie tampónov a injekčných striekačiek, ktoré sú schopné mechanicky poškodiť tkanivá, zvyčajne situáciu zhoršujú a vedú k komplikáciám choroby. Leukoplakia krčka maternice nie je prípad, keď sa odporúča použitie alternatívnych metód.

Pohlavný styk a používanie chemických antikoncepčných prostriedkov sa neodporúča po celú dobu liečby a až do 45 dní po nej.

---