Cervikálny a transkraniálny dopplerovský ultrazvuk v diagnostike cerebrovaskulárnych ochorení

cervikálny

V posledných rokoch sa TCCS stala pre pacienta mimoriadne užitočnou, neinvazívnou a bezrizikovou metódou neuroimagingu, a to ako pri rutinnom hodnotení cervikocerebrálneho obehu u pacientov s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, tak aj pri diagnostike cerebrovaskulárnych ochorení.

Farebne odlíšený cervikálny a transkraniálny dopplerovský ultrazvuk je zobrazovacia technika používaná v The Light Assistive Polyclinic. univ. Mirabela Manea, špecialistka na neurológiu, na hodnotenie depozitov cholesterolových plakov (ateromatózy), stenóz/oklúzií, artériových disekcií, niekedy intracerebrálnych vaskulárnych malformácií alebo veľkých intracerebrálnych aneuryziem. Umožňuje vizualizáciu krčných tepien, vertebrálnych artérií a podklíčkových tepien na krku, ako aj mozgových tepien cez neporušenú lebku.

Aby bolo možné vyhodnotiť vedľajšie účinky na cerebrálny obeh krčnej arteriálnej stenózy/oklúzie, je vždy povinné vykonať cervikálny Dopplerov ultrazvuk pred transkraniálnym. Tieto vyšetrenia si vyžadujú skúsenosti s cerebrovaskulárnou patológiou neurológa, ktorý vyšetrenie robí, na správnu interpretáciu získaných údajov a na zabezpečenie adekvátnej liečby.

Prečo je potrebný cervikálny a transkraniálny ultrazvuk?

Na rozdiel od angiografie magnetickou rezonanciou (MRI angiografia), CT angiografie alebo iných invazívnych vyšetrení (klasická angiografia), ktoré spájajú určité riziká spojené s podaním kontrastnej látky alebo s kontraindikáciami (alergické reakcie, anamnéza kovových implantátov atď.), TCCS nie je -invazívne, bez rizika as relatívne podobnou citlivosťou angioRMN alebo angioCT vo väčšine prípadov schopné správne vyhodnotiť hlavné intracerebrálne tepny.

Indikácie pre cervikálny a transkraniálny dopplerovský ultrazvuk:

  • Klinické podozrenie na mozgovú vaskulopatiu
  • Vyhodnotenie komplikácií subarachnoidálneho krvácania (penetrácia krvi do subarachnoidálneho priestoru, cerebrovaskulárna komplikácia, ktorá môže spôsobiť meningitídu)
  • Kardiovaskulárne rizikové faktory ateromatózy alebo arteriálnej stenózy (fajčenie, dyslipidémia, hypertenzia, cukrovka)
  • Osobná alebo rodinná anamnéza ischemickej cievnej mozgovej príhody
  • Príznaky naznačujúce mozgovú príhodu (vertigo, pulzujúci tinnitus, necitlivosť, porucha reči, znížená svalová sila atď.)
  • Veľké intrakraniálne aneuryzmy
  • Veľké arteriovenózne malformácie (ich monitorovanie)
  • Skríning cerviko-cerebrálnej cirkulácie v prípade asociácie ateromatózy/stenózy v iných artériách (aorta, koronárna artéria, artérie dolných končatín)
  • Monitorovanie arteriálnej stenózy krčnej osi
  • Monitorovanie operovanej arteriálnej stenózy (postendarterektómia alebo karotický stent)
  • Ožarovanie krku pre novotvary

Výhody cervikálneho a transkraniálneho dopplerovského ultrazvuku (TTCS)

Podľa odborníkov je TCCS najpoužívanejšou neuroimagingovou metódou na stanovenie intrakraniálneho vaskulárneho stavu pri cievnej mozgovej príhode, na určenie príčiny mozgovej príhody a následnej liečby.

TCCS je dôležitá neuroimagingová metóda vďaka výsledkom získaným v reálnom čase. Okrem diagnostikovania intrakraniálneho vaskulárneho ochorenia je táto technika cennou metódou hodnotenia pri monitorovaní pacientov s kritickou starostlivosťou na jednotkách intenzívnej starostlivosti a poskytuje dôležité informácie o:

  • Posúdenie rizika vazospazmu sekundárneho k subarachnoidálnemu krvácaniu
  • Etiologická diagnóza ischemickej cievnej mozgovej príhody
  • Vyhodnotenie arteriálneho obehu pred a po trombolýze pri mozgovej príhode
cerebrovaskulárnych

(Cervikálny a transkraniálny dopplerovský ultrazvuk z osobného archívu Mirabely Manea, PhD)

Keď je potrebný cervikálny a transkraniálny dopplerovský ultrazvuk?

Cervikálny a transkraniálny Dopplerov ultrazvuk sa odporúča ľuďom, ktorí majú príznaky alebo príznaky náhleho alebo chronického nástupu, ako sú:

  • Náhla strata zraku na jednom oku
  • Svalová slabosť jednej alebo viacerých končatín (paréza)
  • Necitlivosť tela
  • Závraty, porucha rovnováhy
  • Porucha reči

Vyšetrovanie sa tiež odporúča:

  • Pacienti s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi (hypertenzia, cukrovka, fajčenie, obezita, vysoký cholesterol)
  • na vyhodnotenie srdcových chorôb alebo pridruženej arteriopatie dolných končatín
  • Ľudia s rodinnou alebo osobnou anamnézou mozgovej príhody

Poradca: Assist. univ. Mirabela Manea, špecialistka na neurológiu