Cesta k efektívnej multidimenzionálnej lipidovej terapii

Preskočte štítky

Štandardné odkazy

  • Domov
  • Vyhľadávanie
  • obsah
  • Pomoc
  • Kontakt
  • odtlačok
  • Ochrana dát

Navigácia:

  • Aktuálne
    • novinky
    • Kalendár na cukrovku
    • Politika v oblasti zdravia
    • Spravodaj
  • Informácie o cukrovke
  • Cukrovka v každodennom živote
  • výživa
  • Hlavné témy
  • Sprievodca diabetikom

Prezentácie výrobkov

o nás

Pre dôveryhodné informácie o zdraví sa riadime štandardom HONcode.

cesta

Osvedčenie o med. Vyhľadávač MediSuch z hľadiska súladu s pokynmi z roku 2015.

Cieľ: znížiť LDL a triglyceridy - zvýšiť HDL

Lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou (LDL-C) je primárnym cieľom v liečbe porúch metabolizmu lipidov. Pacienti s kardiometabolickými rizikovými faktormi, ako je obezita a inzulínová rezistencia, zvyčajne vykazujú tiež zvýšené hladiny triglyceridov a znížený lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou (HDL-C). Čím vyšší je triglycerid alebo čím nižšia je hladina HDL-C, tým vyššie je kardiovaskulárne riziko. Preto je multidimenzionálny terapeutický prístup zohľadňujúci LDL-C, triglyceridy a HDL-C sľubnou stratégiou.

V štúdiách sa podávanie kyseliny nikotínovej ukázalo ako účinná stratégia na zlepšenie lipidového profilu a na pozitívne ovplyvnenie kardiovaskulárneho rizika. Kyselina nikotínová má viacrozmerný účinok v tom, že okrem zníženia hladiny LDL-C a triglyceridov vedie aj k zvýšeniu hladiny HDL-C.

Konsenzuálne vyhlásenie o používaní kyseliny nikotínovej

Kyselina nikotínová sa už mnoho rokov používa na zlepšenie hladín triglyceridov a HDL-C okrem zníženia hladiny LDL-C. Aktuálne vyhlásenie o zhode American Diabetes Association a American College of Cardiology Foundation z roku 2008 tiež odporúča ich použitie, keď nie je dostatočná monoterapia statínmi. [1] Pozadie odporúčania je, že v projekte koronárnych liekov liečba kyselinou nikotínovou nielen dlhodobo znižovala počet kardiovaskulárnych chorôb, ale aj celkovú úmrtnosť. Ďalšie štúdie preukázali zníženie aterosklerózy a zníženie výskytu kardiovaskulárnych príhod, keď sa kyselina nikotínová používa v kombinácii s väzbovými látkami alebo so statínmi.

Úloha: Zhoda v liečbe kyselinou nikotínovou

V praxi sa terapeutický prístup s kyselinou nikotínovou nestal všeobecne akceptovaným všade kvôli častým príznakom návalov. Vo veľkej americkej kohortovej štúdii [2] na viac ako 14 000 pacientoch dosiahlo udržiavaciu dávku najmenej 1 000 mg/d iba 47% pacientov novo liečených kyselinou nikotínovou a iba 2 000 mg/d iba 7,6%. Počas pozorovacieho obdobia šesť a pol mesiaca malo 40% pacientov prestávku v liečbe 30 dní po počiatočnom predpísaní kyseliny nikotínovej. Celkovo 80% účastníkov štúdie absolvovalo 30-dňovú prestávku v liečbe najmenej raz počas obdobia pozorovania.

Kombinácia kyseliny nikotínovej s laropiprantom ako nová možnosť liečby. Vyplachovanie vyvolané kyselinou nikotínovou je sprostredkované hlavne uvoľňovaním prostaglandínu PGD2 z kože. Laropiprant selektívne inhibuje väzbu prostaglandínu PGD2 na receptor DP1. Výsledkom je, že sa u pacientov užívajúcich kyselinu nikotínovú v kombinácii s laropiprantom vyskytuje menej epizód horúčavy ako u pacientov užívajúcich monoterapiu kyselinou nikotínovou - čo je sľubný spôsob, ako v budúcnosti lepšie využiť terapeutický potenciál kyseliny nikotínovej. Kyselina nikotínová/laropiprant je schválená EMEA a očakáva sa, že bude k dispozícii v roku 2009.

nafúknuť

  • Správa z konferencie konsenzu od American Diabetes Association a American College of Cardiology Foundation (2008). Správa lipoproteínov u pacientov s kardiometabolickým rizikom. J Am Coll Cardiol 51 (15): 1512-1524
  • Sachin J a kol. (2008) Dávka, titrácia a medzery v liečbe niacínom s predĺženým uvoľňovaním v klinickej praxi. Curr Med Res Opin 24 (6): 1819-1823

posledná úprava: 17. 2. 2009