Cesta k vašej operácii «Chirurgia obezityMetabolická chirurgia« Chirurgické zákroky «
Cesta k vašej „individuálnej“ prevádzke sa zdá byť kamenný v džungli výživového poradenstva, aplikácií od zdravotných poisťovní a rôznych chirurgických metód. Aby ste sa necítili stratení staráme sa od začiatku okolo vás a vyvinuli ste pre vás nasledujúcu koncepciu krok za krokom. Na konci tohto konceptu je operácia s doživotnou pooperačnou starostlivosťou.
Fáza 1: dotazník
Úprimné a presné vyplnenie dotazníka má zásadný význam a je základom dôveryhodného vzťahu lekár - pacient. Vyhodnotením dotazníka môžeme získať prvý dojem o vás a vašich individuálnych problémoch. Napríklad je možné objasniť, či sú splnené základné požiadavky na „operáciu obezity“, alebo či existujú kontraindikácie (pozri nižšie).
Základné požiadavky/kritériá začlenenia pre chirurgické opatrenia pri obezite:
- BMI> 40 kg/m²
- BMI> 35 kg/m² + súvisiace sprievodné ochorenie (napr. Diabetes mellitus typu 2, art. Hypertenzia atď.)
- Vylúčili sa choroby spôsobujúce obezitu, ako sú endokrinné dysfunkcie (napr. Hypotyreóza) a nádory produkujúce hormóny (napr. Cushingova choroba).
- Vylúčenie kontraindikácií (pozri nižšie)
- Využitie dostatočnej konzervatívnej terapie (MMK)
Kontraindikácie:
- Nestabilné psychopatologické stavy, závislosť od účinnej látky a neliečená bulímia nervosa sa považujú za kontraindikácie.
- Konzumácia základných chorôb, novotvarov, chronických chorôb, ako je cirhóza pečene alebo iné choroby, ktoré vážne poškodzujú zdravie a ktoré sa môžu zhoršiť v dôsledku pooperačného katabolického metabolizmu, nepochybne významne zvyšujú peroperačné riziko a sú jasnými kontraindikáciami.
- tehotenstvo
Dotazník si môžete stiahnuť tu.
Fáza 2: Hodina konzultácie s chirurgickým zákrokom na obezitu
(Vstupný pohovor trvá 45 - 60 minút/žiadame vás, aby ste si so sebou priniesli bankový prevod)
- Podrobná anamnéza/spoznávanie sa
- Fyzikálne vyšetrenie (vrátane: BMI, v prípade potreby záťažový test)
- Podrobné informácie o indikáciách a kontraindikáciách operácie obezity, rozdávanie informačného materiálu
- Opis/vysvetlenie rôznych chirurgických zákrokov (vrátane: EWL, komplikácií špecifických pre daný zákrok, chorobnosti a úmrtnosti)
- Vysvetlenie procesu/požiadaviek pri podávaní žiadosti
Na konci schôdzky si povieme, ako postupovať:
- Zavedenie konceptu multimodálnej terapie (MMK/úroveň 3)
- Menovanie na kliniku pre psychosomatickú medicínu
- Dohoda o endokrinologickom vyšetrení (externá)
- Dohoda o ďalšom postupe pri chirurgickej konzultácii s obezitou za 2 - 3 mesiace (2. stretnutie)
Konzultačná hodina
každý štvrtok a piatok od 8. do 15. hodiny
Vymenovanie
Tel.: 0511/289 2238
Operácia obezity.dkh [at] diakovere.de
Fáza 3: koncept multimodálnej terapie
Ako certifikované centrum pre bariatrickú chirurgiu sme sa zaviazali pripraviť všetkých pacientov v súlade s platnými lekárskymi pokynmi S3. Preto je zvyčajne nevyhnutná implementácia takzvaného konceptu multimodálnej terapie (MMK).
MMK sa skladá z 3 stĺpov:
Nutričná terapia:
Výživovú terapiu trvajúcu najmenej 6 mesiacov musí preukázať odborník na výživu a/alebo uznávaná skupina odborníkov na výživu (napr. Dietológovia/odborníci na výživu) alebo starostlivosť kvalifikovanej inštitúcie s údajmi o frekvencii a krátkom popise typu zásahu. . Vhodná nutričná terapia ako súčasť rehabilitačného opatrenia je tiež postačujúca, ak sa v nej ambulantne pokračuje celkovo 6 mesiacov pod vedením skupiny odborníkov na výživu. Samostatné pokusy o liečbu (rôzne diéty) alebo komerčné ponuky (porovnateľné s Weight Watchers, diéty s umelou výživou) samy osebe nestačia.
Cvičebná terapia:
Dôkaz je tu obzvlášť ťažký. Pokiaľ nie je hlásená žiadna pohybová terapia alebo zvýšená aktivita, je potrebné spomenúť členstvo a účasť v športovom klube, fitnes klube, centre vzdelávania dospelých alebo porovnateľnej štruktúre (napr. Vodný aerobik) (osobná zodpovednosť v súlade s časťou 1 SGB V). Označuje pacient pravidelnú fyzickú aktivitu, najmenej 2 hodiny týždenne v zmysle napr. B. chôdza, plávanie alebo jazda na bicykli, o tom v zásade nie je pochýb. Cvičebnú terapiu možno považovať za splnenú pri výkone profesionálnej činnosti spojenej s fyzickou námahou (napr. Poľnohospodár, stavebný robotník, mäsiar).
Behaviorálna terapia ako riadiaci postup psychoterapie:
Implementácia opatrení upravujúcich správanie a osobitná potreba konkrétneho prípadu a implementácia psychoterapeutickej behaviorálnej terapie sa kontrolujú na základe „psychiatrického/psychoterapeutického prieskumu“. V rámci tohto testu sa má vyhodnotiť potreba psychiatrickej/psychoterapeutickej liečby v prípade závažného duševného ochorenia alebo poruchy stravovania (napr. Bulimia nervosa). Ak je táto konzervatívna zložka v žiadosti zreteľne popretá z dôvodov odbornej psychiatrie alebo odbornej psychológie, musí to byť akceptované. Ak podľa požiadavky pacient vyžaduje behaviorálnu terapiu, mala by mať táto terapia prednosť pred chirurgickým zákrokom.
Spolu s vami a našimi partnermi pre spoluprácu naplánujeme váš osobný MMK. Hlavným účelom MMK je preukázať svoju motiváciu. Iniciatíva a motivácia sú nielen základnou požiadavkou na úspešný proces podania žiadosti, ale predovšetkým nevyhnutnou súčasťou úspešného priebehu terapie pred a po operácii.
Nebezpečenstvo .
Podľa súčasných pokynov existuje primárna chirurgická indikácia z BMI> 50. Tu je možné v prípade potreby skrátiť čas prípravy. Napriek tomu je potrebné dokončiť základné piliere MMK.
Fáza 4: Správa
Predkladanie rôznych osvedčení a správ je neoddeliteľnou súčasťou procesu podávania žiadosti. V DIAKOVERE Henriettenstift vám môžeme ponúknuť všetko z jedného zdroja. Vďaka úzkej spolupráci s našimi internými partnermi je zaručená nielen interdisciplinárna indikácia, ale aj rýchle posúdenie. Spravidla je možné obidve schôdzky koordinovať a uskutočniť ich v jeden deň (pozri nižšie).
Psychosomatické hodnotenie (pre plánovanú bariatrickú intervenciu)
Psychosomatické hodnotenie je jednou z kľúčových požiadaviek plánovanej bariatrickej intervencie. Toto hodnotenie vykonáva Klinika pre psychosomatickú medicínu Henriettenstift (miesto Kirchrode). Za týmto účelom prebieha 90-minútová ambulantná konverzácia, ku ktorej by ste si mali vziať so sebou:
- Transferový sklz
- Súčasné lieky
- Prehľad predchádzajúcich pokusov o redukciu hmotnosti s čo najpresnejšími informáciami a zodpovedajúcimi úspechmi (vyplnený dotazník)
- Prehľad predchádzajúcej histórie hmotnosti, pokiaľ je to možné od detstva
- Aktuálny výživový plán
- Prehľad predchádzajúcich psychoterapeutických a/alebo psychosomatických liečebných postupov, v prípade potreby s príslušnými listami lekára
Hodnotenie sa na základe týchto prieskumov vyhotoví okamžite a poštou sa zašle odosielateľovi aj vám.
registrácia
Registrácia prebieha priamo počas konzultačných hodín pri operácii obezity.
Fáza 5: Žiadosť
Začína to byť vážne. Úspešne ste dokončili všetky predchádzajúce úrovne. Vaše rozhodnutie padlo. Chcete podstúpiť operáciu.
Ďalej je uvedený kontrolný zoznam pre vašu aplikáciu:
- Žiadosť od pacienta/motivačný list
(Toto by malo obsahovať, okrem iného, nasledujúce informácie)- Meno, adresa, dátum narodenia, číslo poistenia
- Aktuálne telesné merania (výška, váha, BMI)
- Od kedy nadváha, zatiaľ najvyššia telesná hmotnosť, váha pred 3 rokmi
- Údaj o tom, ktoré diéty/programy sa uskutočnili a kedy, čo naznačuje úbytok hmotnosti a prírastok hmotnosti
- Poznámka o zúčastnenom výživovom poradenstve/cvičebnej terapii/behaviorálnej terapii
- Aktuálna fyzická aktivita (typ, trvanie, ako často)
- Informácie o predbežnej liečbe obezity (vysoký krvný tlak, cukrovka, poruchy metabolizmu lipidov, ochorenia štítnej žľazy, srdcové choroby, ortopédia atď.)
- Popis každodenného života/ako vás obmedzuje nadváha!
- Ak áno, aké sú vaše sociálne nevýhody?
- Kde a kým by sa mala operácia vykonať?
- Kto sa postará o následnú starostlivosť?
- Ktorý lekár (rodinný lekár) je zodpovedný za súčasnú starostlivosť o obezitu?
Dôležité .
Žiadosť by mal napísať osobne. Na internete existuje veľa šablón. Takáto šablóna môže a mala by slúžiť iba ako rámec. Nakoniec by malo byť zrejmé, že operáciu považujete za jediný spôsob, ako udržateľným spôsobom znížiť svoju váhu
- Chirurgický názor
- Interná lekárska správa
- Psychosomatická správa
Cieľom je identifikovať konkrétne psychologické konštelácie, ktoré by mohli negatívne ovplyvniť úspešnosť pooperačnej terapie (napr. Nadmerné stravovanie, psychologické stresory, sociálne prostredie atď.) - Doplňujúce dokumenty
- Správy o vykonaných rehabilitačných opatreniach
- Potvrdenie o aktuálnej starostlivosti v prípade potreby starostlivosti
- Ďalšie lekárske výroky o komorbiditách (napr. Od rodinného lekára)
- Osvedčenia o účasti na programoch, podporné skupiny
- Výživový denník/denník
- Záznamy o pohybe
Krok 6: Príprava na operáciu
Gratulujem!
Za posledných pár mesiacov ste dokázali, že máte na mysli podnikanie. Chcete zmeniť svoj život a doteraz ste robili všetko správne. Vaša zdravotná poisťovňa operáciu schválila.
Ako to pokračuje ďalej?
V priebehu niekoľkých posledných vymenovaní sme niekoľkokrát hovorili o operácii a rôznych postupoch. Spolu s vami sme pre vás vybrali najlepšiu metódu.
Teraz je čas urobiť posledné prípravy na operáciu!
Dohodnite si termín príjmu pred hospitalizáciou (0511/289-2448).
Súčasťou prijímacieho konania sú nasledujúce prípravné opatrenia:
- Odber krvi
- obnovená chirurgická konzultácia
- anesteziologické vzdelávanie (anestéziologické vzdelávanie)
- prípadne röntgen pľúc, EKG, funkcia pľúc
Pacienti s nadmernou nadváhou (BMI> 60) zvyčajne vyžadujú ako prípravné opatrenie špeciálnu hypokalorickú stravu bohatú na bielkoviny. Cieľom tejto 14-dňovej diéty nie je len dosiahnuť rýchle chudnutie, ale predovšetkým zmenšiť veľkosť ľavého laloku pečene, aby sa uľahčila operácia.
Fáza 7: Operácia
Operácia a celý pobyt v nemocnici prebiehajú v štandardizovanom rámci. Pobyt stacionára v nemocnici je spravidla 4 až 5 dní.
Deň prijatia/predbežné prijatie:
OP deň:
Konečne nadišiel čas a operácia sa koná. Ihneď po operácii budeme informovať vašich príbuzných o postupe operácie (ak je to požadované). Po operácii vás odvezú na monitorovaciu stanicu (IMC St.20) a prenocujete tam. Vaše životné parametre (pulz, krvný tlak atď.) Sú neustále sledované.
V deň operácie by ste si mali dať malé dúšky vody a urobiť pomocou nich niekoľko krokov.
Pamätajte, že odteraz je vyžadovaná vaša pomoc, operácia je iba prvým krokom.
1. deň po operácii:
Prevedú vás na normálne oddelenie. Popoludní vás budeme podrobne informovať o operácii a o tom, ako postupovať. Dostanete tiež výživové poradenstvo a s vami bude prediskutovaná štruktúra vašej stravy. Skúste sa o seba postarať nezávisle (pokiaľ je to možné). Nebojte sa bolesti. Ako certifikovaná „nemocnica bez bolesti“ sa o vás budú starať špeciálne sestričky proti bolesti.
2.-4 Deň po operácii:
Denné návštevy sa uskutočňujú dvakrát a informácie o ďalšom postupe sa uvádzajú niekoľkokrát. Pravidelne sa robí odber krvi a fyzické vyšetrenia. Osobitná pozornosť sa venuje gastrointestinálnym funkciám.
3-5. Deň po operácii (deň prepustenia):
Ak to pôjde priamo, môžete byť dnes vybití. Môžete jesť dužinaté jedlá. Uskutočňujeme podrobný absolutórium a naplánujeme prvé následné stretnutie.
(Jaskyňa: Vyššie uvedené informácie zodpovedajú optimálnemu priebehu)
Veľa šťastia v novom živote!
Začiatok bol urobený. Je tu však ešte dlhá cesta.
Fáza 8: Následná starostlivosť
Vaša operácia bola úspešná a už ste boli prepustený.
Nebojácne. Nenecháme vás samých ani po operácii.
Dobrá a pravidelná následná starostlivosť je podstatnou súčasťou koncepcie liečby. Počas prvých 2 týždňov po prepustení by ste sa mali predstaviť svojmu výživovému špecialistovi alebo ekotropológovi a zabezpečiť dlhodobú starostlivosť.
Chirurgická následná starostlivosť:
- Menovanie: 6 týždňov po operácii
- Termín: 3 mesiace
- Termín: 6 mesiacov
- Termín: 12 mesiacov
- Dátum: 2 roky
ďalšie stretnutia každý rok alebo kedykoľvek v prípade sťažností
Pamäť:
Operácia je iba prvým krokom. Odteraz nesiete zodpovednosť vy. Vaša motivácia a nasadenie sú zárukou dobrého výsledku. Tešte sa na cestu, ktorá leží pred vami.