Chemoterapeutické formy, samozrejme, riziká; časopis pre farmáciu

Pri chemoterapii takzvané cytostatiká inhibujú množenie rakovinových buniek. Preto je dôležitou zložkou pri liečbe rakoviny

Mnoho chemoterapií sa podáva ako infúzie do žily

Chemoterapia - čo to je?

Pojem chemoterapia sa v súčasnosti používa takmer výlučne na liečbu rakoviny. Chemoterapia sa v skutočnosti vzťahuje na akýkoľvek typ liečby liekom, ktorého cieľom je zabiť bunky alebo im zabrániť v množení. Môžu to byť patogény, ako sú baktérie alebo vírusy, ako aj rakovinové bunky. V širšom zmysle sa antibiotiká považujú aj za „chemoterapiu“.

Cytostatiká sa používajú na chemoterapiu pri rakovinových ochoreniach. Tieto látky, hovorovo tiež známe ako bunkové jedy, bránia bunkám v delení a spôsobujú ich smrť.

Čo sú cytostatiká a ako fungujú?

Hlavný rozdiel medzi rakovinovými bunkami a normálnymi bunkami je v tom, že sa nekontrolovane množia prostredníctvom nekontrolovaného bunkového delenia. Cytostatiká presne spomaľujú toto bunkové delenie.

Rôzne cytostatické látky pôsobia rôznymi spôsobmi: Napríklad niektoré látky poškodzujú genetickú informáciu buniek, DNA. Toto sa chápe ako druh návodu na obsluhu bunky a jej reprodukcie. Keď sa bunka rozdelí, to znamená, že keď sa z jednej bunky stanú dve, novovytvorená bunka tiež potrebuje DNA, teda takpovediac kópiu návodu na obsluhu. Napríklad cytostatika spôsobuje „chyby pri kopírovaní“ alebo blokuje proces kopírovania. Iné cytostatiká zasahujú do metabolizmu bunky. Týmto spôsobom zabraňujú deleniu a rastu buniek a spôsobujú odumieranie rakovinových buniek.

Aby bola liečba úspešná, môže byť jedno cytostatikum podávané samotné alebo môže mať tiež zmysel používať niekoľko - rôzne pôsobiacich - cytostatík súčasne pri chemoterapii; jeden potom hovorí o kombinovanej chemoterapii.

Kedy je chemoterapia užitočná?

Na liečbu rakoviny sa dá použiť chemoterapia; v tomto prípade lekári hovoria o liečebnej terapii. Ak liečba nie je možná, cieľom liečby je spomaliť priebeh ochorenia a/alebo zmierniť príznaky pacienta; v tomto prípade sa hovorí o paliatívnej chemoterapii.

Niektoré typy nádorov sa liečia iba chemoterapiou. Ale nie každá rakovina reaguje na liečbu cytostatikami. Sľubnejšie potom môže byť chirurgické odstránenie, ožarovanie nádoru alebo použitie cielených terapií, napríklad protilátkami.

Lekári často používajú chemoterapiu v kombinácii s chirurgickým zákrokom, radiačnou terapiou alebo cielenou liečbou. V tejto súvislosti je možné použiť nasledujúce termíny terapie:

Adjuvantná chemoterapia: Po liečebnej liečbe, ako je chirurgický zákrok alebo ožarovanie, nasleduje adjuvantná („podporná“ alebo „následná“) chemoterapia. Jeho účelom je zabrániť množeniu všetkých rakovinových buniek, ktoré môžu zostať v tele, a spôsobiť návrat nádoru nazývaného relaps.

Aditívna chemoterapia: Chemoterapia sa používa ako prísada („doplnková“ alebo „doplnková“), ak sa nádorové tkanivo nepodarilo počas operácie úplne odstrániť. Za určitých okolností to môže zmenšiť veľkosť nádoru alebo spomaliť šírenie rakoviny.

Neoadjuvantná chemoterapia: V niektorých prípadoch nie je možné nádor úplne odstrániť - napríklad kvôli jeho veľkosti. Pri neoadjuvantnej chemoterapii existuje šanca na zmenšenie nádoru a tým napríklad na umožnenie chirurgického odstránenia.

Ako funguje chemoterapia?

Po určení rakoviny a určení jej veľkosti a rozšírenia je ošetrujúcim lekárom zostavený individuálny plán liečby. Zvyčajne to vychádza zo skúseností z rozsiahlych štúdií s mnohými pacientmi, ktorí majú rovnaký nádor a boli liečení. Ak lekári považujú chemoterapiu za rozumnú, určia nasledujúce body - zvyčajne na základe aktuálne dostupných údajov o liečbe tohto ochorenia:

Ktoré cytostatikum alebo kombináciu rôznych cytostatík by mal pacient dostať?

Má zmysel aj kombinácia chemoterapie a rádioterapie? Alebo kombinácia chemoterapie a cielenej liečby?

Kedy začať s chemoterapiou?

Aké dávkovanie a lieková forma sa používa?

Ako často a v akom časovom intervale by mal pacient podstúpiť svoju chemoterapiu?

Ako dlho má chemoterapia trvať?

V dnešnej dobe už chemoterapia zvyčajne nemusí nevyhnutne súvisieť s pobytom v nemocnici na lôžku. Mnoho pacientov s rakovinou môže dostávať cytostatiká aj ambulantne - napríklad v ambulanciách v nemocniciach alebo v praxi rezidentného špecialistu na rakovinu, onkológa.

Mnoho chemoterapií sa podáva ako infúzie do žily. Niektoré cytostatiká sú dostupné aj vo forme tabliet. Vo väčšine prípadov je potrebných niekoľko dávok každých pár dní. Po určitom čase bez liečby, tzv. Terapeutickej prestávke, sa podávanie cytostatík opäť zaháji. Jeden hovorí o terapeutickom cykle, ktorý sa často opakuje trikrát až šesťkrát. Opakovaním chemoterapie sa robí pokus bojovať proti čo najväčšiemu počtu rakovinových buniek v tele.

Cytostatiká pôsobia všade v tele („systémovo“). Takto sa dostanú aj k rozptýleným rakovinovým bunkám alebo dcérskym nádorom, takzvaným metastázam. Niekedy je tiež možné podať cytostatiku „lokálne“ - teda iba vo veľmi špecifickom bode tela. Potom lekári hovoria o regionálnej chemoterapii. Napríklad pri chirurgickom zákroku sa účinná látka vstrekuje priamo do krvnej cievy, ktorá dodáva chorému orgánu krv. Lekári dočasne zvierajú časť krvných ciev, aby sa odtiaľ liek nedostal do celého tela. Výhodou regionálnej chemoterapie je, že sa účinná látka môže dávkovať vyššie. Je to však špeciálny postup, ktorý je možné použiť iba pri niekoľkých druhoch nádorov.

Aké sú riziká a vedľajšie účinky chemoterapie?

Cytostatiká pôsobia na bunky v tele, ktoré sa rýchlo množia. Preto pôsobia na rýchlo rastúce nádory a tiež na zdravé tkanivo, ktorého bunky sa často delia. Patria sem napríklad sliznice, vlasové folikuly a krvotvorný systém v kostnej dreni. Preto sa môžu okrem iného vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

Zápal sliznice: Chemoterapia môže poškodiť výstelku úst, čo môže viesť k bolesti a zápalu. Cytostatiká môžu tiež napádať sliznice gastrointestinálneho traktu a spôsobovať bolesti brucha a hnačky.

Strata vlasov: Odchádzajúce vlasy sú tiež častým vedľajším účinkom chemoterapie. Vlasy zvyčajne dorastú po ukončení chemoterapie. Parochne a módne pokrývky hlavy môžu pomôcť skryť vypadávanie vlasov, ktoré sa často vníma ako veľmi stresujúce.

Poruchy krvi: Počet červených a bielych krviniek a krvných doštičiek sa môže chemoterapiou znižovať. Dôsledky môžu byť anémia, oslabený imunitný systém a zvýšená tendencia k krvácaniu. Počas chemoterapie je preto dôležité kontrolovať vaše krvné hodnoty.

Chemoterapia môže tiež spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

Nevoľnosť a zvracanie: Užívanie cytotoxických liekov môže v rôznej miere spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. V dnešnej dobe sa tieto ťažkosti dajú zvyčajne dobre zvládnuť vhodnými liekmi sprevádzajúcimi chemoterapiu, takzvanými antiemetikami.

Únava: Únava (francúzsky výraz pre vyčerpanie) označuje stav výraznej únavy, ubúdajúcich energetických zásob alebo zvýšenej potreby odpočinku. U pacientov s rakovinou môže byť spúšťačom mnohých rôznych porúch a jednou z možných príčin je chemoterapia.

Tieto opísané vedľajšie účinky sa môžu, ale nemusia vyskytnúť. To, ako dobre je chemoterapia tolerovaná, sa veľmi líši od človeka k človeku a veľmi závisí od použitej liečby a dávky. Vyššie uvedené vedľajšie účinky zvyčajne po ukončení chemoterapie ustúpia bez následkov a telo sa zotaví. Niektoré cytotoxické lieky však môžu dlhodobo poškodiť zdravé tkanivo. Môže to mať vplyv napríklad na nervy, srdce a obličky. V prípade nejasných príznakov by sa mali pacienti vždy poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom.

Poradní odborníci: Tento text bol vytvorený s láskavou podporou informačnej služby o rakovine Nemeckého centra pre výskum rakoviny Heidelberg.