Chirurgia epilepsie
Mozog sa skladá zo siete nervových buniek, ktoré sú trvalo aktívne. Elektrické prúdy sú smerované tam a späť medzi funkčnými časťami mozgu podľa príslušných funkčných procesov. Po vykonaní akcie je elektrický príkaz prerušený alebo aspoň obmedzený. Medzi generáciou excitácie a obmedzením elektrického prúdu v sieti nervových buniek existuje konštantná rovnováha.
Náhly elektrický výboj z mnohých nervových buniek bez adekvátnej kontroly, ktorý sa môže vyskytnúť v mozgu takmer všetkých zvierat, sú spúšťačom epileptických záchvatov. Samotný záchvat nie je epileptické ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Iba opakovanú aktivitu záchvatov je potrebné brať vážne a ďalej ich vyšetrovať.
Ako vyzerajú epileptické záchvaty u psov a mačiek?
Čo sa stane pred záchvatom?
Epileptický záchvat zvyčajne nasleduje po určitej dramaturgii. Predtým, ako sa nervové bunky samy vybijú do takej miery, že dôjde k útoku, dôjde k narušeniu normálnej funkcie mozgu, čo si postihnuté zvieratá všimnú. Zvieratá môžu byť nervózne, vyhľadávať v blízkosti majiteľa, byť znepokojené a meniť svoje obvyklé správanie. Môžu sa objaviť aj epizódy neprítomnosti.
Čo sa stane po záchvate?
Po záchvate mozog v podstate robí to, čo by ste robili s chybným počítačom - vypnite a reštartujte. Po záchvate možno jeden alebo viac načúvacích prístrojov vypnúť. Prejavuje sa to dezorientáciou, neprítomnosťou, dokonca slepotou a ochrnutými končatinami. Dajte svojmu psovi alebo mačke po útoku čas na zotavenie. Mnoho zvierat reaguje agresívne, či už počas útoku alebo po ňom. Aj najláskavejšie zvieratá sa môžu do takejto situácie zahryznúť - nie sú samy sebou.
Čo je „status epilepticus“ ?
„Status epilepticus“ sa chápe ako záchvatová aktivita, ktorá sa nezastaví ako obvykle. Bez veterinárnej pomoci ide o život ohrozujúci stav. Konštantná kontrakcia svalov vedie k preťaženiu tela. Odpadové produkty svalového metabolizmu môžu poškodiť obličky. Masívne uvoľňovanie adrenalínu spočiatku zvyšuje krvný tlak, čo vedie k zvýšenej srdcovej činnosti, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zástave srdca. Samotný mozog je tiež trvalo poškodený pri status epilepticus, čo zase podporuje rozvoj nových útokov.
Aké choroby sa majú zamieňať s epileptickým záchvatom?
Ochorenie srdca môže znamenať, že mozog občas nedostáva dostatok kyslíka. Tento účinok je známy zo závratov po dlhšom sedení v kľaku a náhlom rýchlom vstávaní. Tu krv náhle klesá do týchto nôh a nie je v mozgu v dostatočnom množstve. Takáto „synkopa“ môže viesť k strate vedomia. Počas fázy zotavenia sa môžu zvieratá veslovať a kopať si končatinami, pretože chcú opäť vstať, ale nie sú dostatočne zotavené, aby to dokázali. Dôležitým rozdielom od epileptického záchvatu je nedostatok pomalého zotavenia po záchvate. Po infarkte sú zvieratá zvyčajne veľmi rýchlo späť do normálu. Sliny, moč a výkaly sa tiež nepozorujú. Synkopa sa často vyskytuje po strese obehového systému, zatiaľ čo epileptické záchvaty sa vyskytujú počas odpočinku a nie zriedka počas spánku.
Pri záchvate závratov (akútny vestibulárny syndróm) sa pozorujú aj pohyby podobné epilepsii s padaním, veslovaním končatín a hlasivkami. Tu dochádza k poruche rovnovážneho orgánu. Zvieratá padajú dole a môžu opäť vstávať iba s pomocou zvonka. Tento útok často trvá veľmi dlho. Zvieratá nakláňajú hlavy a trhajú očami, čo je dôležitý rozdiel.
Váš zvierací neurológ sa opýta na tieto príznaky.
Ako diagnostikovať epilepsiu u psov a mačiek
Bohužiaľ neexistuje žiadny test na preukázanie epilepsie, musíte však vylúčiť možné príčiny, ktoré môžu spôsobiť záchvat krok za krokom. Je dôležité si uvedomiť, že hoci sa epileptické záchvaty vyskytujú v mozgu, skutočná vyvolávajúca príčina nemusí byť v mozgu.
Príčiny epileptických záchvatov
Epileptický záchvat nastáva, keď sa posunie rovnováha medzi elektrickým budením a obmedzením tohto vzrušenia. Túto nerovnováhu môže spôsobiť niečo v mozgu alebo mimo neho. Vnútorné príčiny spočívajú v chorobách iných orgánov v tele, ktoré vedú k metabolickým poruchám u zvierat. Ochorenie pečene a vaskulárne malformácie pečene (takzvaný portosystémový skrat) môžu zaplaviť mozog endogénnymi toxínmi (amoniak), ktoré by sa inak v pečeni rozkladali. Tento amoniak významne narúša funkciu mozgu.
Rýchly pokles hladiny cukru v krvi môže byť spôsobený nádorovými zmenami v pankrease (inzulinóm).
Odchýlky v krvi od telesných solí, ako sú vápnik a draslík, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach obličiek alebo nadobličiek, ako aj pri ochoreniach prištítnych teliesok, môžu tiež viesť k záchvatom. Tieto príčiny a mnoho ďalších vedie k takzvanej sekundárnej epilepsii, ktorá nie je primárne spôsobená ochorením mozgu.
Otrava ako príčina záchvatov u psov a mačiek
Okamžité prostredie našich domácich miláčikov je bohaté na toxíny, ktoré môžu narušiť rovnováhu nervových funkcií a vyvolať záchvaty. Od zubnej pasty a žuvačiek cez nemrznúcu zmes až po pesticídy na poliach alebo v slimačích peletách a insekticídy z vlastnej záhrady môžu spôsobiť útoky. V prípade záchvatov spôsobených intoxikáciou sa hovorí o reaktívnej epilepsii.
Zoznam jedov nájdete tu: vo výstavbe
Štrukturálne ochorenia mozgu ako príčina epileptických záchvatov
Zmeny normálnej štruktúry mozgu a jeho funkčných zložiek môžu spôsobiť epileptické záchvaty. V závislosti od veku zvierat prichádzajú do úvahy rôzne zmeny mozgu. Mladé zvieratá majú často deformáciu mozgu. Vírusové infekcie a iné bakteriálne alebo parazitárne patogény môžu mať vplyv na mozog. U mladých dospelých zvierat sa môže vyvinúť zápal mozgu, ku ktorému dochádza bez infekcie v dôsledku nadmernej reakcie imunitného systému (imunitne sprostredkovaná encefalitída). Ťažké traumatické poranenie mozgu môže zanechať poranenia mozgu a „jazvy“ v mozgovom tkanive.
Krvácanie a mozgový infarkt spôsobujú u starších zvierat záchvaty. Najdôležitejšou príčinou u zvierat v pokročilom veku sú nádory mozgu.
Zriedkavé spúšťače epileptických záchvatov
Zriedkavé, zvyčajne vrodené metabolické poruchy mozgových buniek, môžu viesť k degenerácii neurónov. Tie sa často viažu na konkrétne rasy.
Idiopatická epilepsia u psov a mačiek
Ak sú vylúčené všetky príčiny sekundárnej alebo reaktívnej epilepsie, stanoví sa diagnóza „primárna“ alebo „idiopatická epilepsia“. Predpokladá sa poškodenie jednotlivých nervových buniek, ktoré nereagujú na bežné signály obmedzenia elektrickej aktivity alebo sú nezávisle aktívne a nezávisle spúšťajú a šíria elektrické impulzy. U niektorých plemien psov môže byť táto forma epilepsie dedičná.
Diagnóza epileptického ochorenia
Prvý krok objasnenia: Anamnéza (anamnéza)
Hĺbková diskusia musí objasniť, ako sú epileptické záchvaty klinicky prezentované, v akých intervaloch sa vyskytujú a ako dlho trvajú. Musia sa systematicky skúmať spúšťacie faktory v minulosti alebo súčasnosti. V neposlednom rade musí byť isté, že ide vlastne o epileptický záchvat a nie o narušenie rovnováhy - srdcovej činnosti. Alebo existuje iná choroba. Tu veľmi pomáhajú videá z epizód.
Druhý krok vyšetrovania: neurologické vyšetrenie.
Ak je spúšťací faktor epilepsie v samotnom mozgu, funkcia iných systémov nervového systému je často poškodená. Videnie, pohyb očí, chôdza alebo reflexy zmyslov hlavy môžu byť obmedzené, a teda prvý náznak funkčnej alebo štrukturálnej zmeny mozgu.
Tretí krok vyšetrovania: krvné testy
Krvný test môže poskytnúť najdôležitejšie indikácie poškodenia orgánov a iných porúch metabolizmu tela. Okrem štandardných testov je potrebné ihneď po odbere skontrolovať funkciu pečene (test na amoniak) zo vzorky krvi. Ak existujú náznaky odchýlok od normálnych hodnôt, je indikované ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev pečene.
Vyšetrenia na prítomnosť infekčných agensov v krvi môžu poskytnúť údaj o infekcii, či už sa skutočne jedná o infekciu mozgu, je potrebné objasniť.
Štvrtý krok vyšetrovania: Magnetická rezonančná tomografia (MRI) hlavy
Zobrazovacie vyšetrenie mozgu umožňuje zobrazenie malformácií, nádorov, krvácania a infarktov, ako aj väčšiny zápalov, ktoré môžu mať vplyv na funkciu mozgu.
Zmeny v mozgu je možné spoľahlivo zistiť v rôznych vyšetrovacích sekvenciách a presnejšie ich charakterizovať po jednotlivých kúskoch. Na toto vyšetrenie je potrebná celková anestézia.
Ako sa lieči epilepsia?
Pri sekundárnej epilepsii je potrebné odstrániť základnú príčinu. Ak sa odstráni nádor na mozgu, potom epilepsia zvyčajne už nenastáva. Ak vaše zviera trpí primárnou epilepsiou, lieky musia tlmiť elektrickú aktivitu v mozgu. TOTO MUSÍ BYŤ OŽIVENÉ A MÔŽE BYŤ SEBE ODPOJENÉ SÁM! Váš špecializovaný zvierací neurológ vám poskytne informácie o presnej antiepileptickej liečbe, ktorá je šitá na mieru vášmu zvieraťu.
Môže sa epilepsia liečiť alternatívnymi liečebnými metódami?
Epilepsia nie je jednou z indikácií alternatívnej liečby.
Čo je možné urobiť, ak moje zviera nereaguje na lieky alebo stratí účinok?
Rovnako ako u ľudí, cieľom antiepileptickej liečby je zabezpečiť, aby vaše zviera nemalo záchvaty častejšie ako raz za mesiac. Aj keď úplná sloboda od záchvatov nastáva vždy znova, nie je to cieľom terapie.
Asi 75% zvierat reaguje mimoriadne dobre na antiepileptikum a môže viesť relatívne neobmedzený, normálny život. Zo zvyšných 25% je možné okolo 75% ľahko upraviť pomocou druhého lieku.
U malého percenta zvierat môže rezistencia na liečbu vzniknúť na začiatku alebo v priebehu liečby. To znamená, že napriek optimálnej terapii má zviera veľa záchvatov. Tento stav je výzvou pre vášho veterinárneho lekára a vyžaduje nekonvenčné terapeutické stratégie.
Na ďalšie čítanie
Majiteľom domácich miláčikov sa odporúča kniha „Die idiopathische Epilepsie des Hundes“ od Enke Verlag. Kniha pre veterinárnych lekárov, ktorá obsahuje veľa zrozumiteľných informácií pre majiteľov domácich miláčikov.