Chirurgia katarakty Novaoptic Clinic
Katarakta je očný stav, ktorý spočíva v postupnom zakaľovaní šošovky vo vnútri oka, ktorá sa nazýva šošovka. Šedý zákal sa prejavuje postupným znižovaním zrakovej ostrosti, nepríjemnými pocitmi v jasnom svetle, rozmazaným videním, dvojitými kontúrami.
Operácia sivého zákalu indikuje sa, keď slabá zraková ostrosť narúša bežný výkon obvyklých činností pacienta (vedenie vozidla, čítanie, sledovanie televízie, práca na počítači atď.).
Neodporúča sa čakať na dozretie katarakty, tj. Zníženie videnia iba pri vnímaní predmetov na vzdialenosti menšie ako 1 meter, pretože sa môžu vyskytnúť predoperačné komplikácie (sekundárny glaukóm, subluxácia šošovky) alebo intraoperačné komplikácie.
Liečba šedého zákalu je operácia, ktorá sa vykonáva v najlepších podmienkach ambulantne, bez hospitalizácie. Operácia sa vykonáva ultrazvukovou fakoemulzifikačnou technikou zakalenej šošovky a po jej extrakcii sa zavedie sklopná umelá šošovka.
Na klinike Novaoptic vykonáva operáciu katarakty dr. Postolache Cristian, oftalmológ s rozsiahlymi skúsenosťami, s pomocou Dr. Ioany Poiaty a Dr. Cristiny David a Dr. Cristiny Tiron - primárnej anestéziologičky.
Trvanie operácie sivého zákalu je v priemere 15 - 20 minút. Operácia katarakty sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá môže byť lokálna alebo retrobulbárnou injekciou.
Na klinike Novaoptic sa väčšina zákrokov katarakty vykonáva lokálna anestézia, moderná metóda používaná na najlepších klinikách na svete. Aplikácia anestetika na povrch rohovky a použitie viskoelastickej látky s anestetikom v CA (Visthesia) poskytuje pacientovi dobrý komfort a absenciu bolesti počas celej operácie. Veľkou výhodou lokálnej anestézie je vyhýbanie sa retrobulbárnej injekcii, najmä u pacientov liečených antikoagulanciami. Preto je dobré informovať pacientov, že by nemali prerušiť liečbu antikoagulanciami (Thrombostop, Sintrom) ani v deň operácie katarakty, pretože operácia sa vykonáva pomocou čírej rohovky, bez krvných ciev a lokálnou anestézou, čím sa zabráni riziku krvácania.
Topická anestézia nanášaním anestetických kvapiek na povrch oka a použitím vaskoelastickej látky s anestetikom (Visthesia) zabráni možným príhodám a komplikáciám injekčnej anestézie a môže sa aplikovať na upokojenie, psychoemotionálne chorých, tých, ktorí dobre počujú a s ktorými dokáže efektívne komunikovať.
Retrobulbárna anestézia spočíva v injekcii malého množstva anestetika do blízkosti očí, na obežnú dráhu, s cieľom vyhnúť sa intraoperačnej bolesti, ale tiež obmedziť pohyby očnej gule. Účinok anestetika je asi 45-60 minút. Počas operácie je pacient úplne prebudený a môže spolupracovať s chirurgom a anesteziológom.Lokálna anestézia predpokladá dobrú spoluprácu lekára a pacienta a je aplikovaná voľbou na upokojenie, psycho-emocionálne vyvážených pacientov, ktorí dobre počujú a s ktorými môžu efektívne komunikovať a majú šedý zákal v nezrelom vývoji.
Operácia katarakty sa vykonáva pod operačným mikroskopom a predstavuje vysoko výkonnú mikrochirurgickú procedúru.
Operácia sivého zákalu spočíva v odstránení zakaleného kryštalického materiálu a ponechaní puzdra šošovky na mieste. Táto technika sa vykonáva pomocou ultrazvukovej sondy (fakoemulzifikačná sonda), ktorý sa zavádza do oka cez a 2 mm rez. Na miesto vytiahnutej šošovky sa umiestni pomenovaná šošovka skladacia umelá šošovka s vopred vypočítanou dioptrickou silou (podľa vzorca zahrnujúceho dĺžku oka stanovenú očným ultrazvukom); umelá šošovka sa sklopí, keď sa zavedie do oka operačným rezom. Pooperačné zotavenie je veľmi rýchle, pretože otvor oka je malý a doba operácie je krátka.
 |  |
| Obr.3 Obrázok oka so sivým zákalom nepriehľadná šošovka, viditeľná v oblasti zrenice | Obr.4 Obrázok oka prevádzkovaný sivým zákalom so sklopnou umelou šošovkou |
Po operácii sivého zákalu aplikujte sterilný obväz, udržiavaný niekoľko hodín; pacient je zadržaný na klinike asi 30 minút, potom môže ísť domov podľa nasledujúcich pokynov: vyhnúť sa ohýbaniu, nezdvíhať závažia, kvapkať do očí kvapky odporúčané v uvedenom rozvrhu. Nasledujúci deň sa vráti pod kontrolu. Pacient môže v prípade núdze zavolať alebo požiadať o ďalšie pokyny, a to na telefónnom čísle kliniky alebo chirurga. V prípade bolesti očí, slzenia, zhoršeného videnia, začervenania kontaktujte svojho lekára.
Počas operácie môžu sa vyskytnúť rôzne príhody, ktoré sa výrazne znížia, ak pacient príde na operáciu skôr a nečaká na dozretie katarakty: prasknutie puzdra šošovky, spadnutie šošovky in vitro, spadnutie šošovky in vitro, vnútroočné krvácanie. Tieto komplikácie je možné vyriešiť; niektoré z nich si vyžadujú novú operáciu za účasti špecialistu na chirurgiu sietnice.
 |  |
| Obr.5 Obrázok oka so sivým zákalom hipermatură | Obr.6 Obrázok oka prevádzkovaný sivým zákalom |
Po operácii katarakty môžu nastať komplikácie, najčastejšie v prvých dňoch, ale aj po dlhšom období, preto je nevyhnutné dôsledné sledovanie a je potrebné dodržiavať dátumy, kedy lekár naplánoval vaše kontrolné konzultácie.
Veľmi závažnou komplikáciou operácie sivého zákalu je takzvaná vnútroočná infekcia endoftalmitída ktorá sa vyskytuje asi v troch prípadoch z tisíc operácií; najčastejšie ho produkujú mikróby, ktoré kolonizujú periokulárnu oblasť pacienta; existujú štandardizované protokoly, ktoré platia pri predoperačnej príprave pacienta, pri dôkladnej sterilizácii nástrojov a operačného sálu a pri používaní antibiotík v pooperačnej liečbe (injekcia na konci operácie a kvapky, ktoré kvapnú do operovaného oka niekoľko týždňov); všetky tieto opatrenia minimalizujú riziko infekcie. Je nevyhnutné, aby pacient vyhľadal lekára hneď, ako spozoruje začervenanie, bolesť, zhoršené videnie. Včasná liečba zvyšuje úspešnosť liečby endoftalmitídou.
Ďalšie (zriedkavé) komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii katarakty, môžu byť:
- edém rohovky (najmä v prípadoch starého katarakty alebo v komplikovaných prípadoch); zvyčajne zmizne v prvých dňoch po operácii);
- dislokácia implantátu z jeho miesta (úderom, trením očí);
- sekundárne zakalenie kapsuly na ktorom je umiestnená umelá šošovka, čo môže viesť k postupnému zhoršovaniu videnia a ktoré je možné podľa potreby ošetrovať laserovými nárazmi;
- zvýšenie vnútroočného tlaku, ktorá sa najčastejšie normalizuje za niekoľko dní, ale ktorá musí byť veľmi dobre sledovaná u pacientov s glaukómom;
- veľmi zriedka odštiepenie rohovky, ale riziko sa zvyšuje u pacientov s ťažkou krátkozrakosťou, aj keď operácia prebehne perfektne.
Chirurg nemôže zaručiť úplný úspech operácie katarakty; existujú aj ďalšie očné stavy, ktoré môžu spôsobiť zníženie ostrosti zraku, ktoré môžu pretrvávať aj po operácii katarakty. Tiež, pooperačná progresia a zotavenie sa líšia od pacienta k pacientovi.
Účelom operácie katarakty je obnovenie ostrosti zraku na diaľku a do blízka.
S implantátmi šošoviek monofokálne po operácii môže byť potrebné nosiť okuliare s malými dioptriami na diaľku s pridaním 2,5 dioptrie na blízko.
Existuje niekoľko typov implantátov s monofokálnou šošovkou (jedna dioptria). Implantáty môžu mať sférický alebo asférický povrch. Najlepšie fungujú asférické implantáty, ktorých povrch je navrhnutý na zvýšenie vizuálneho výkonu. Niektoré implantáty majú tiež zabudovaný žltý filter, ktorý chráni pred modrým žiarením vo viditeľnom spektre, a všetky moderné šošovky majú ultrafialový filter. Používa sa na klinike Novaoptic špeciálne asférické kryštály pre mikrorezanie 1,7 - 1,8 mm (Mi60).
Pre pacientov s predoperačný astigmatizmus používame na klinike Novaoptic torické umelé kryštály na korekciu cylindrických dioptrií a na dosiahnutie dobrej zrakovej ostrosti na diaľku bez potreby dištančných okuliarov.
Torická asférická šošovka koriguje predoperačný astigmatizmus rohovky až o 4 dioptrie a znižuje tak potrebu cylindrických dištančných okuliarov. Môže tiež obsahovať žltý pigment, ktorý absorbuje modré svetlo a lepšie chráni sietnicu.
Klinika Novaoptic používa prémiové multifokálne šošovky, ktoré umožňujú dobré videnie na diaľku a umožňujú zatvorenie bez okuliarov.
Trifokálna šošovka PANOPTIX (Alcon)
- je vytvorený ako náhrada zakalenej prírodnej šošovky a okrem správnej presbyopie
- umožňuje dobrý výhľad na diaľku, stred a blízko a korekcia pomocou okuliarov už nie je potrebná
- majú špeciálny dizajn so sústrednými kruhmi, niektorí pacienti si môžu všimnúť svätožiary a žiaria okolo
svetelné zdroje, najmä v noci
NOVÝ! Kryštály s rozšírením zaostrovacieho poľa EDOF (MiniWell/Symfony)
- Objektív EDoF (Extended Depth of Focus) využíva pokrokovú optickú technológiu, ktorá umožňuje
zaostrovacie pole, ktoré zaisťuje jasný výhľad na diaľku, stred a blízko.
- poskytuje vysoký stupeň nezávislosti od okuliarov. Kvalita získaného videnia sa môže líšiť od
pacient k pacientovi. Drvivá väčšina ľudí už nemusí nosiť okuliare. Príležitostne iba čítať
trochu písania, možno budú potrebovať okuliare.
- šošovka kombinuje nezávislosť okuliarov s veľmi dobrým vizuálnym komfortom, ako počas dňa, tak aj
v noci, najmä pri šoférovaní.
- Objektív sa odporúča ľuďom s aktívnym životným štýlom aj v pokročilom veku.