Chirurgia obezity Chirurgia obezity na žalúdočných rukávoch
Definícia operácie žalúdočnej objímky
Pozdĺžna gastrektómia známe ako zmenšenie žalúdka alebo žalúdočné puzdro, spočíva v odstránení bočnej časti veľkého žalúdka pozdĺž malého oblúka z Hissovho uhla do žalúdočného antra.
Laparoskopická longitudinálna gastrektómia (GLL) - žalúdočný rukáv je najnovšia metóda používaný pri liečbe obezity. Vykonanie tejto operácie minimálne invazívnym (laparoskopickým) prístupom je možné z dôvodu obrovského pokroku v súčasnej lekárskej technike v oblasti elektrochirurgie a mechanických stehov.!
Účinnosť pozdĺžnej gastrektómie - žalúdočný rukáv
Účinnosť pozdĺžnej gastrektómie - žalúdočnej trubice pri liečbe morbídnej obezity je určená niekoľkými mechanizmami obmedzenie príjmu potravy:
1.Zníženie kapacity žalúdočnej nádrže. Kvantitatívne redukované jedlá sú želaním každého procesu chudnutia! Operáciou pozdĺžnej gastrektómie (žalúdočného puzdra) sa odstráni (odstráni) veľká časť žalúdka (asi 80%), pričom v zažívacom trakte zostane žalúdočná sonda veľmi malých rozmerov (asi 100 ml). Pacient bude teda nútený konzumovať jedlo vo veľmi malom množstve!
2.Zníženie pocitu hladu. Na úrovni základnej časti žalúdka sú receptory špecializované na uvoľňovanie hormónov zodpovedných za zvýšenie chuti do jedla! Kedykoľvek je žalúdok prázdny, budú sa v žalúdočnej stene produkovať látky (Ghrelin - faktor uvoľňujúci rastový hormón), ktoré cirkulujú krvou a spôsobia na mozgu (hypotalame) pocit hladu! Operácia žalúdočnej objímky odstráni tento segment žalúdka (dno žalúdka) a v dôsledku toho plazmatická hladina Ghrelínu významne klesá. Pacienti si tak užívajú oveľa menší pocit hladu, ktorý spôsobí pokles počtu jedál a občerstvenia počas 24 hodín.
3.Včasná inštalácia sýtosti. Po chirurgickom zákroku na žalúdočnom rukáve spôsobuje rýchle naplnenie novovytvoreného žalúdka (100 ml žalúdočnej sondy) skoré nastolenie pocitu sýtosti. Pacient už nemôže jesť - pretože nemá kam ísť! Jedlo (znížené množstvo) uvoľní malé bruško a pacient sa vyhlási za sýty! Na druhej strane, absencia autentického žalúdočného zásobníka spôsobí, že sa žalúdok vyprázdni veľmi rýchlo a jedlo sa dostane do tenkého čreva skoro. Na tejto úrovni sa v prítomnosti potravy vylučujú látky zodpovedné za pocit sýtosti (enterohormóny). Miesto pôsobenia enterohormónov je tiež hypotalamus, kde spôsobia vznik skutočného pocitu sýtosti.!
Inými slovami, Pacienti so žalúdočným rukávom jedia málo, nesťažujú sa na hlad a veľmi rýchlo sa unavia.
Výhody prevádzky žalúdočnej objímky
U pacientov s Žalúdočný rukáv boli nahlásené lepšie výsledky ako pri iných reštriktívnych metódachv súvislosti s poklesom nadváhy.
navyše sa zmenšuje žalúdok nezahŕňa použitie ďalších materiálov (textilná páska, silikónový krúžok, systém nastavenia rozchodu žalúdočného pásma), ktorý môže časom vytvárať súvisiace reakcie alebo chorobné podmienky.
U pacientov s významnými komorbiditami spojenými s obezitou, laparoskopická chirurgia znižuje riziko pooperačných komplikácií.
Výhody tohto prístupu platia aj pre pozdĺžnu gastrektómiu, ktorá, hoci si vyžaduje zložité gestá pokročilej laparoskopickej chirurgie, je pomerne jednoduchá, prebieha v jednom brušnom kvadrante a zahŕňa jeden orgán (žalúdok) a vyžaduje si relatívne krátke trvanie chirurgického zákroku ( približne 50 minút).
Režim predoperačnej bariatrickej chirurgie
V období pred bariatrickou operáciou by sa vaše zdravie a strava nemali zhoršovať. Zahájenie zdravej stravy s vysokým obsahom bielkovín, konzumácia väčšieho množstva vody a jemné cvičenie sú skvelými spôsobmi, ako sa pripraviť na bariatrickú chirurgiu.
Pooperačný žalúdočný rukáv
odporúčania:
- Jedzte iba nízkokalorické jedlá!
- Dobre žujte (asi 25-krát za nedeľu) a pomaly prehĺtajte (nebuďte chamtiví!)
- Prestaňte jesť od chvíle, keď sa na dedine budete cítiť príjemne, pretože inak budete zvracať a váš žalúdok sa môže namáhať a rozširovať.
- Jedlá by mali obsahovať v tomto poradí: bielkoviny, ovocie, zelenina, celozrnné výrobky.
- Nepite tekutiny 15 minút pred jedlom. Začnite opäť piť tekutiny 30-40 minút po jedle.
Výsledky operácie žalúdočnej trubice
Po tejto operácii všetci pacienti schudli. Nadbytočná váha sa znížila v priemere o 6,15% (22,03-56,36) po 6 mesiacoch, o 63,67% (36,84-72,72) po 12 mesiacoch a o 73,37% (56, 81 - 92,12) po 24 mesiacoch. Priemerný index telesnej hmotnosti sa vyvinul z 55,94 kg/m2 (42,52-72,64) pred operáciou na 45,62 kg/m2 (36,32 -61,95) po 6 mesiacoch, pri 8 kg/m2 (30,51-52,6) po 12 mesiacoch po a pri 34,8 kg/m2 (28,51-44,6) po 24 mesiacoch po.