Chirurgia obezity, každý postup

Operácie na chudnutie sa nazývajú bariatrická chirurgia určený. Tieto zásahy ovplyvňujú horný tráviaci trakt a vždy ovplyvňujú metabolizmus ( metabolická chirurgia ). Operácie povrchovej korekcie kontúry tela majú vplyv na plastická operácia a nespôsobujú dlhodobé chudnutie. Plastické korekčné operácie sa najlepšie vykonajú po úspešnej bariatrickej operácii a nie skôr.

Bariatrická chirurgia je v súčasnosti jedinou terapiou morbídnej obezity (adipozity), ktorá dokáže trvale znížiť hmotnosť a zlepšiť alebo eliminovať sprievodné ochorenia (2). Výsledok liečby závisí od postupu, spolupráce a motivácie pacienta a vnímania pravidelnej následnej starostlivosti. Pacienti, ktorí sa tomu vyhýbajú, výrazne chudnú a v menšej miere zlepšujú svoje komorbidity.

Chirurgická liečba je efektívna, nízkoriziková a v porovnaní s konzervatívnou liečbou významne predlžuje životnosť operovaného (pozri literatúru).

Kto je oprávnený na intervenciu?

The Indikácie Interdisciplinárne európske pokyny pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu (2013) naposledy informovali o intervenciách na zníženie hmotnosti (5). Potom sú pacienti, ktorí sa pokúsili o zníženie hmotnosti, vhodní na operáciu, ak majú index telesnej hmotnosti (BMI)> 40 kg/m² alebo BMI> 35 kg/m² s jedným alebo viacerými ochoreniami spojenými s obezitou. Úspešné chudnutie bez chirurgického zákroku, kedy sa hmotnosť opäť zvyšuje, sa dnes tiež považuje za dôvod na pokračovanie v chirurgickom zákroku.

Odporúčaný vek pre chirurgickú terapiu je 18 až 65 rokov. Starší pacienti nie sú všeobecne vylúčení; indikáciou môže byť prevencia imobility a potreba starostlivosti. V štúdiách môžu pacienti s cukrovkou typu II podstúpiť chirurgický zákrok, aj keď majú BMI medzi 30 a 35 kg/m². Tínedžeri by sa mali pred chirurgickým zákrokom vždy vážne pokúsiť o chudnutie. Chirurgická liečba je poslednou možnosťou po zlyhaní všetkých pokusov o konzervatívnu liečbu.

Kontraindikácie

Bariatrická chirurgia zakazuje základné choroby spojené s konzumáciou, závislosť od účinných látok a neliečené duševné choroby. V liečenom stave a stabilnej situácii to neplatí pre duševné poruchy. Americké usmernenie uvádza, že neexistujú dôkazy o absolútnych kontraindikáciách v bariatrickej chirurgii (8).