Chirurgia pankreasu Najväčšia mestská nemocnica v Severnom Porýní-Vestfálsku
Chirurgia pankreasu zahŕňa chirurgickú liečbu benígnych aj malígnych zmien. V tele je pankreas primárne zodpovedný za poskytovanie tráviacich enzýmov a za reguláciu hladiny cukru v krvi.
Benígne ochorenia pankreasu
Chronický zápal pankreasu (pankreatitída) je najčastejším dôvodom operácie. Zápal pankreasu, ktorý je často vyvolaný alkoholom, liekmi alebo inými chorobami, spôsobuje silné bolesti, často sa vyskytuje postupne a môže sa neustále zhoršovať v priebehu rokov.
Benígne nádory pankreasu, ako sú inzulinómy, môžu spôsobiť obrovské poruchy hormonálnej rovnováhy a v niektorých prípadoch majú sklon k zhubnej degenerácii. Z týchto dôvodov existuje indikácia pre chirurgickú terapiu. V zásade platí, že v prípade benígnych ochorení pankreasu je možné chirurgický zákrok vykonávať šetrne a spôsobom šetrným k tkanivu; v mnohých prípadoch sa tieto operácie v súčasnosti vykonávajú pomocou minimálne invazívnych metód. V prípade nepriaznivej anatomickej polohy alebo veľmi výrazných nálezov však môže byť potrebné väčšie čiastočné odstránenie pankreasu s dvanástnikom alebo bez neho.
Zhubné ochorenia pankreasu
Pri liečbe malígnych nádorov pankreasu je jedinou liečebnou možnosťou úplné chirurgické odstránenie nádoru so zodpovedajúcou lymfou a okolitým tkanivom.V niektorých prípadoch sú v pankrease nové nejasné hmoty, ktoré sa nedajú jednoznačne klasifikovať. V týchto prípadoch je tiež indikovaná chirurgická liečba, ktorú nie je možné objasniť z hľadiska tkaniva, pretože veľké množstvo týchto nejasných nádorov pankreasu má malígny alebo potenciálne malígny charakter. Existujú niektoré zmiešané typy hmôt (napr. Tzv. IPMN), ktoré sa musia hodnotiť podľa veľmi sofistikovaných kritérií v počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografii, aby sa mohlo rozhodnúť, či je nevyhnutná chirurgická liečba. V týchto prípadoch je komplexné poradenstvo a informácie pre pacientov vrátane interdisciplinárnej spolupráce s kolegami z gastroenterológie/onkológie nevyhnutné a samozrejmosťou v našom centre.
Väčšina nádorov pankreasu sa nachádza v prednej časti, takzvanej hlave orgánu. V týchto prípadoch odstránime hlavu pankreasu a dvanástnika so zachovaním celého žalúdka (PPPD). Zvyšok pankreasu a žlčových ciest je teraz spojený s tenkým črevom, takže črevný priechod a trávenie nie sú perspektívne narušené. Ak je nádor v strednej alebo zadnej časti orgánu, táto časť pankreasu sa odstráni spolu s pripojenou slezinou. Tento postup tiež vykonávame pri určitých indikáciách minimálne invazívnym spôsobom.