Chirurgia pre rakovinu vaječníkov - myHEALTH

Prezentácia rôznych etáp a chirurgických zákrokov

Stručne

  • Rakovina vaječníkov v počiatočných štádiách nejaví prakticky žiadne príznaky.
  • V pokročilom štádiu môžu byť postihnuté črevá, slezina alebo časti pobrušnice.
  • Odstránením vaječníkov idú ženy po operácii priamo do menopauzy.

Prof. Dr. med Daniel Fink

(University Hospital Zurich)

Pri rakovine vaječníkov sa rozlišujú štyri stupne. Pre celkové prežitie pacientov je veľmi dôležité štádium nádoru na jednej strane a dôsledný chirurgický zákrok na strane druhej, ako aj odpoveď na chemoterapiu. „Cieľom operácie je vždy úplné odstránenie celého nádoru a všetkých ostatných nádorových ložísk tak, aby v brušnej dutine zostalo čo najmenej rakovinových buniek,“ zdôrazňuje profesor Daniel Fink, riaditeľ gynekologickej kliniky Fakultnej nemocnice v Zürichu. Špecializácia a skúsenosti chirurga sú preto rozhodujúce.

chirurgia

U asi 30 percent všetkých žien s rakovinou vaječníkov je šírenie nádoru obmedzené na panvu (štádiá I a II). Rakovina vaječníkov v počiatočných štádiách často nevykazuje žiadne príznaky. Preto je asi 70 percent rakoviny vaječníkov diagnostikovaných iba v pokročilých štádiách III a IV. Ak nádor zostane dlho nezistený, môže sa vyvinúť do značnej veľkosti. Rakovinové bunky sa mohli usadiť na susedných orgánoch v brušnej a panvovej oblasti - takzvaných metastázach - a prerástli do nich.

Uloženie diagnózy

Ak existuje podozrenie na rakovinu vaječníkov, vykoná sa otvorený chirurgický zákrok na brušnej dutine, aby sa potvrdila diagnóza a posúdilo sa, do akej miery sa nádor rozšíril. Od lonovej kosti po dolný okraj prsnej kosti sa urobí veľký brušný rez. To je jediný spôsob, ako chirurg po dôkladnej prehliadke rozpozná šírenie nádoru. Pomocou vzoriek tkaniva je diagnóza potvrdená rýchlym vyšetrením rezu počas operácie. Ak existuje rakovina vaječníkov, cieľom je úplné odstránenie nádoru.

Operácia

V počiatočných štádiách sa odstránia vaječníky, maternica a vajíčkovody, takzvaná brušná sieť, slepé črevo a lymfatické uzliny. Ak je fáza v pokročilom štádiu, musí sa vykonať veľmi rozsiahla operácia, ktorá môže tiež ovplyvniť slezinu, pobrušnicu alebo časti čreva. Je dôležité, aby brušná dutina bola po operácii zjavne úplne bez nádorov. Ak je postihnuté aj črevo, uskutočňujú sa čiastočné intestinálne resekcie, pri ktorých sa vyžaduje umelý konečník iba veľmi zriedka. „Aj pri nádoroch, ktoré sa nedajú úplne odstrániť, je výrazné zníženie veľkosti nádoru spojené s dlhšou dobou prežitia - pričom rozhodujúci je aj všeobecný stav pacienta a jeho vek,“ hovorí profesor Fink.

Ženské hormóny a plodnosť

Odstránením vaječníkov, ktoré sú zodpovedné za produkciu ženských hormónov, sa ženy pred menopauzou (zvyčajne vo veku do 50 rokov) predčasne dostanú do menopauzy. Výsledkom sú typické sťažnosti, ako sú návaly horúčavy, nespavosť a zmeny nálady. To sa však dá zmierniť užívaním hormonálnych prípravkov.V ojedinelých výnimočných prípadoch - v určitých počiatočných štádiách - môžu mladí pacienti, ktorí chcú mať deti, podstúpiť operáciu na zachovanie plodnosti. To znamená: maternica, vajíčkovody a stále zdravý vaječník nie sú odstránené. Po dokončení plánovaného rodičovstva by mali byť tieto orgány odobraté pri ďalšej operácii.

Inscenácia podľa klasifikácie FIGO

Fáza FIGO I

  • Nález tumoru: Nádor sa nachádza na jednom alebo na oboch vaječníkoch.
  • Postup chirurga: Úplné odstránenie vaječníkov a maternice vajcovodmi. Odstránenie brušnej siete a lymfatických uzlín. Odber vzoriek tkaniva v panve a bruchu.

etapa FIGO II

  • Nález tumoru: Nádor zasiahol jeden alebo obidva vaječníky a/alebo maternicu a/alebo vajíčkovody a/alebo iné orgány v panvovej oblasti.
  • Postup chirurga: Chirurgické odstránenie oboch vaječníkov, maternice a oboch vajíčkovodov, ako aj všetkého viditeľného nádorového tkaniva. Odstránenie brušnej siete a lymfatických uzlín. Odber vzoriek tkaniva do brucha.

Fáza FIGO III

  • Nález nádoru: nádor ovplyvnil jeden alebo obidva vaječníky a sú ovplyvnené ďalšie tkanivá a orgány mimo panvy a/alebo lymfatických uzlín.
  • Postup chirurga: Chirurgické odstránenie oboch vaječníkov, maternice, oboch vajíčkovodov a brušnej siete, ako aj všetkého viditeľného nádorového tkaniva. Možné odstránenie lymfatických uzlín.

Fáza FIGO IV

  • Nález tumoru: nádor zasiahol jeden alebo obidva vaječníky a vytvoril vzdialené metastázy na orgánoch alebo tkanivách mimo brušnej dutiny, napríklad v pľúcach (pleurálny výpotok).
  • Postup chirurga: Pokiaľ je to možné: Chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva nádorového tkaniva.