Chirurgia strumy - chirurgické odstránenie strumy

Zväčšenie štítnej žľazy je tiež známe ako struma. Strumu je možné odstrániť chirurgickým zákrokom.

chirurgické

Príznaky zväčšenia štítnej žľazy

Ak niekto hovorí o strume (strume), znamená to zväčšenie štítnej žľazy. Môže to byť benígne aj škodlivé.

príčiny

Zväčšenie štítnej žľazy je často spôsobené nedostatkom jódu, ktorý je zase dôsledkom diéty s nízkym obsahom jódu. Ale aj v súvislosti s určitými autoimunitnými ochoreniami, ako je Gravesova choroba, sa štítna žľaza môže zhrubnúť. Môžu byť aj ďalšie možné dôvody na zväčšenie štítnej žľazy

  • tyroiditída (zápal štítnej žľazy)
  • benígne adenómy a cysty rovnako
  • byť malígnym karcinómom štítnej žľazy.

Príznaky a následky

Struma bez hormonálnej aktivity zvyčajne beží bez príznakov, takže dôjde iba k zhrubnutiu hrdla. Silné zväčšenie veľkosti však môže mať vplyv na ďalšie štruktúry tela, čo často vedie k problémom s dýchaním. Možné sú aj poruchy prehĺtania.

Obzvlášť nebezpečné sú tzv studené uzly, ktoré na rozdiel od horúcich uzlín neprodukujú hormóny štítnej žľazy. Často sú znakom malígneho nádoru.

Liečba: chirurgický zákrok na zväčšenie štítnej žľazy

Zväčšenie štítnej žľazy sa dá liečiť konzervatívne aj chirurgicky. Vždy je potrebné vykonať operáciu, ak dôjde k mechanickému poškodeniu iných štruktúr tela, ako je priedušnica alebo pažerák, alebo pri podozrení na karcinóm štítnej žľazy.

Operácia štítnej žľazy sa vždy vykonáva v celkovej anestézii. Na začiatku zákroku ošetrujúci chirurg urobí rez v dolnej časti krku sprava doľava.

To, či je jeden alebo dva laloky štítnej žľazy čiastočne alebo úplne odstránené, závisí od príslušných nálezov a nie vždy sa dá naplánovať vopred. V prípade nezhubných ochorení štítnej žľazy by sa malo celé uzlové tkanivo úplne odstrániť, pretože ak zostanú zvyšky, môžu opäť viesť k tvorbe strumy.

Okrem toho existuje riziko malígneho rastu v tkanive. Ak má pacient Gravesovu chorobu, tkanivo, ktoré sa javí ako normálne, sa často odstráni, aby sa zabránilo ďalšej hyperfunkcii. V prípade, že existuje malígny nádor, je často potrebné úplne odstrániť štítnu žľazu.

Ako rozlíšiť:

  • čiastočné odstránenie štítnej žľazy v prípade benígneho nálezu (Resekcia Struma)
  • úplné odstránenie jeden Lalok štítnej žľazy s jednostranným uzlíkom so zdravou opačnou stranou (Hemithyroidektómia) ako napr
  • úplné odstránenie štítnej žľazy u malígnych nádorov (Tyreoidektómia).

V nasledujúcom sa bližšie pozrieme na rôzne chirurgické zákroky.

Predbežné vyšetrenia a riziká

Najprv niektorí budú Predbežné vyšetrenia uskutočnené; rátajte s tým

  • meranie pulzu a krvného tlaku
  • Röntgenové vyšetrenia
  • EKG
  • stanovenie hormónov štítnej žľazy
  • Posúdenie pohyblivosti hlasiviek

Resekcia Struma

Pri resekcii strumy sa štítna žľaza odstráni okrem zvyšku, ktorého veľkosť sa môže líšiť v závislosti od nálezu. Tento postup sa používa, keď existuje difúzna struma, nodulárna struma alebo Gravesova choroba a konzervatívna liečba nedosiahla žiadne zlepšenie.

Implementácia

Počas operácie je oblasť medzi dvoma lalokami štítnej žľazy prerušená. Štítna žľaza sa potom do značnej miery odstráni a príslušné krvné cievy sa oddelia.

V oblasti, kde je pripojenie k priedušnici, je otvor. Teraz je možné štítnu žľazu odlúpnuť z kapsuly; spravidla zostáva zvyšok 1 až 5 cmі.

Kapsula je teraz zošitá cez zvyšok. Na druhej strane postupujete rovnako.

Tyreoidektómia

V rámci tyreoidektómie sa odstráni celá štítna žľaza. Používa sa, keď by čiastočné odstránenie zanechalo aj choré tkanivo.

Implementácia

Predná strana štítnej žľazy je odkrytá, potom sa prereže aj miesto medzi dvoma lalokmi štítnej žľazy, takzvanými lalokmi. istmus. Uvoľníte dve chlopne a tiež oddelíte zásobujúce krvné cievy.

Teraz je dôležité chrániť nervy hlasiviek; obvykle sa to deje prostredníctvom neuromonitoringu. Prejdete do priedušnice a prerezáte vrstvu spojivového tkaniva medzi ňou a štítnou žľazou, aby sa dala chlopňa odstrániť. Ak sa tento postup vykonáva iba jednostranne, je známy ako hemityreoidektómia.

Riziká

Na konci operácie sa zavedú drenážne trubice, ktoré zabezpečia odtok tekutín z rany. Odtoky je možné po niekoľkých dňoch opäť odstrániť.

Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pri operácii strumy to môže byť Komplikácie poď. Medzi ne patria aj niekedy

  • Krvácajúci
  • Infekcie rán
  • Trombóza
  • Pľúcna embólia
  • Poškodenie nervov
  • Poškodenie prištítnych teliesok

Zdroje: show

  • Reinhard Strametz: Základné vedomosti z medicíny: pre nelekárskych študentov v štúdiu a praxi, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
  • Stefan Gesenhues, Anne Gesenhues, Birgitta Weltermann: Sprievodca praktickou praxou: With Access to the Medical World (Clinic Guide), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
  • Uwe Beise, Uwe Beise, Werner Schwarz: Teória zdravia a choroby: učebnica pre zdravie, starostlivosť o chorých a starších ľudí, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
  • Susanne Andreae, Peter Avelini, Peter Avelini, Martin Hoffmann, Christine Grьtzner: Lekárske znalosti z A-Z: Lexikón 1000 najdôležitejších chorôb a vyšetrení, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
  • Susanne Andreae, Peter Avelini, Melanie Berg, Ingo Blank, Annelie Burk: Lexicon of Diseases and Examinations, Thieme Publishing Group, 2008, ISBN 9783131429629
  • Frank H. Netter: Netterovo interné lekárstvo, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
  • Gerd Herold: Internal Medicine 2019, Herold, 2018, ISBN 398146608X
  • Gerd Herold: Internal Medicine 2020, Herold, 2019, ISBN 3981466098
  • Malte Ludwig: Revízny kurz pre odbornú skúšku z interného lekárstva: S prístupom do lekárskeho sveta, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165

Naše články sú písané na základe fundovaných vedeckých zdrojov, ako aj najnovších výskumov v čase písania tohto článku a sú pravidelne kontrolované odborníkmi. To, ako pracujeme a ako udržujeme naše články v aktuálnom stave, je podrobne popísané na tejto stránke.