Chirurgia-online terapia fistulami

Abscesy aj fistuly sú doménou chirurgickej terapie. Iba v prípade fistúl spôsobených chronickými zápalovými ochoreniami čriev je v popredí lieková terapia základného ochorenia. Antibiotiká sú väčšinou bez účinku a sú indikované iba v rozsiahlych prípadoch.

fistulami

Rez a drenáž v abscese

Fistulektómia a operácia slizničných chlopní

Cieľom operácie fistuly nie je iba odstránenie fistuly, ale predovšetkým bezpečné uzavretie vnútorného otvoru fistuly. Zatiaľ čo rozdelenie sliznice je úplne dostatočné na to, aby fistuly prebiehali v sliznici, liečba zložitejších fistúl je zvyčajne dosť náročná. Spočiatku často nie je k dispozícii iba jediný kanál fistuly, ale aj nora s nespočetnými slepo zakončenými kanálikmi, ktoré sa často rozširujú na opačnú stranu konečníka a obklopujú ho v tvare podkovy. Okrem odstránenia fistulového systému sa resekuje aj vnútorný otvor fistuly s okolitou sliznicou. Aby sa dosiahlo trvalé uzavretie vnútorného otvoru fistuly, vytvorí sa sliznicová chlopňa, ktorá sa použije na zakrytie fistuly. Pre výsledok operácie nie je zanedbateľná pre výsledok operácie vhodná následná liečba liekovým potlačením defekácie (napr. Kvapkami imodia alebo ópia) a vhodná výživa (tzv. Krmivo pre astronautov = to sú špeciálne úplne vstrebateľné tekuté živiny v rôznych príchutiach).

Aká bezpečná je prevádzka?

Ak je možné fistulu úplne odstrániť, je možné väčšinu fistúl (na špecializovaných oddeleniach až 95%) vyliečiť bez straty kontinencie a bez opakovania, ak je chirurgický zákrok správny.

Pacienti musia byť informovaní o možných komplikáciách. Poškodenia svalu zvierača sa pacienti obávajú najviac. Príležitostne sa pozoruje oslabenie svalstva, v iných prípadoch môže zjazvené zmenšenie tiež viesť k zúženiu análnej oblasti. Najbežnejšou komplikáciou je však opakovaný výskyt fistúl. Fistuly, ktoré existujú už roky, môžu byť tiež východiskovým bodom pre vznik rakoviny konečníka.