Chirurgická liečba - Nemecká spoločnosť pre zdravie panvového dna
Poruchy panvového dna a ťažkosti s inkontinenciou sa dajú obvykle ľahko a úspešne liečiť. Ak sú však všetky konzervatívne terapie neúspešné, môže byť operácia účinná a sľubná pre inkontinenciu (inkontinencia moču a fekálna inkontinencia), ochabnuté problémy (napr. Zníženie močového mechúra alebo maternice) a rôzne formy urgentnosti. V každom prípade je dôležité, aby bola každá operácia presne naplánovaná a prispôsobená príslušnej diagnóze.
Inkontinenčná chirurgia
Čisté inkontinenčné operácie (bez znižovania)
Čistá inkontinencia (bez zníženia) sa zvyčajne vykonáva, keď je prítomná stresová inkontinencia. Väčšinou prebiehajú v oblasti okolo močovej trubice, ktorá je napríklad pripevnená niťami k panvovej kosti. Pomocou väzov za lonovou kosťou alebo na panvovej kosti možno upraviť polohu močovej trubice a eliminovať príznaky inkontinencie.
Subvenčné operácie
Spúšťacie operácie sú podstatne komplikovanejšie ako operácie pri inkontinencii. Slzy vo vaginálnej suspenzii môžu spôsobiť vypuknutie močového mechúra, tenkého čreva alebo konečníka do alebo z vagíny. Tieto defekty v suspenzii alebo na pošvovej pokožke je možné odstrániť použitím materiálu použitého v tele alebo umelo vyrobených sietí. Siete sú mimoriadne priateľské k telu a veľmi stabilné.
Napríklad pri spúšťacích operáciách bez sieťky sa takto môže zhromaždiť a utiahnuť chybné spojivové tkanivo. Keď predná pošvová stena poklesne, preťažené tkanivo medzi močovým mechúrom a pošvou sa často zdvojnásobí. Ak je zadná stena vagíny znížená, to isté sa robí s tkanivom medzi konečníkom a vagínou.
Spúšťanie s implantátmi
Pri operáciách spúšťania s implantátmi, ako sú plastové oká, je defekt v spojivovom tkanive uzavretý pomocou implantátu. Najmä čiastočne resorbovateľné implantáty, z ktorých niektoré sú telu absorbované a konvertované, sú dobre znášané a sú integrované do štruktúr tela.
Všeobecne majú operácie s implantátmi (aloplastické chirurgické zákroky) nasledujúce výhody:
- Sieťové implantáty znižujú rýchlosť relapsu
- Chirurgické techniky bez napätia (na rozdiel od napínania tkanív) významne znižujú príznaky po operácii, ako sú bolesti alebo poruchy močenia/defekácie.
- Implantáty, ako sú čiastočne resorpčné polypropylénové implantáty a iné, sú v gynekologickej oblasti dobre znášané
- Operácie implantátu ponúkajú lepšiu stabilitu a nedeformujú pošvu ani panvové dno
Pred inkontinenciou alebo ochabnutím by mala byť pacientka presne informovaná, aké typy intervencie sú u nej možné. Potom sa môže sama rozhodnúť, ktorú formu rekonštrukcie chce.
Operácie a obezita
Nadváha (obezita) je jedným z rizikových faktorov inkontinencie a problémov s poklesom, ako je pokles maternice alebo vaginálny pokles. BMI (index telesnej hmotnosti) vyšší ako 27 kg/m² už nesie zvýšené riziko zníženia alebo inkontinencie. Pri BMI vyššom ako 30 kg/m² sa riziko opäť výrazne zvyšuje. Okrem toho môže mať BMI viac ako 30 kg/m² negatívny vplyv na úspešnosť inkontinenčných operácií.
U pacientov s nadváhou, ktorí trpia inkontinenciou, môže chudnutie už poskytnúť úľavu od príznakov a prispieť k uzdraveniu. Chirurgické výsledky sa tiež zvyčajne zlepšia v prípade chudnutia.
Pravidlá správania po operácii
Po operácii je dôležité poskytnúť telu dostatok času na uzdravenie a zotavenie. Z tohto dôvodu by postihnutí mali dodržiavať pravidlá správania, ktoré navrhuje ošetrujúci lekár. Prvých 6 týždňov po operácii inkontinencie by ste sa mali vyhnúť všetkým činnostiam, ktoré by na panvové dno vyvíjali tlak napínaním brušných svalov, napr. B. Zaveste bielizeň alebo prepravujte bremená s hmotnosťou nad 2 - 3 kg. Po 6 týždňoch až do konca prvého štvrťroka sa môže zdvihnúť maximálne 5–7,5 kg, potom sa môže pomaly zvyšovať na maximálne 10–15 kg.
Plné kúpele, návštevy bazéna alebo pohlavný styk by sa mali obnovovať až po zahojení rany (približne 4–6 týždňov po operácii, skontrolovať gynekológa). Na podporu hojenia by sa mali do vagíny zavádzať počas prvých mesiacov prípravky obsahujúce estrogén.
So športom by sa malo začať najskôr po 4–8 týždňoch po konzultácii s gynekológom. Výcvik panvového dna pod odborným vedením je nevyhnutný a začína sa približne 6–8 týždňov po operácii inkontinencie.
Starostlivosť o pokožku a pravidelné pohyby čriev sú tiež dôležité na podporu hojenia a prevenciu možných relapsov. Pri určitých formách inkontinencie je užitočné toaletné školenie podľa „protokolu močenia“. Je potrebné poznamenať, ktoré množstvá sa pijú a kedy sa používa toaleta, ako aj to, ktoré množstvá sa vylučujú. Zaznamenávajú sa tiež nedobrovoľné evakuácie. Pomocou tohto protokolu je možné určiť, ako často by sa malo v budúcnosti ideálne používať toaleta, čo je možné skontrolovať pomocou protokolu. Cieľom je predĺžiť čas medzi prechodom na toaletu.
Bez ohľadu na poruchu je vhodné navštíviť špecialistu na panvové dno, ktorý je oboznámený so všetkými možnosťami liečby a ktorý nemá záujem dostať vás čo najrýchlejšie k operácii.