Chirurgické odstránenie močového mechúra - zastavte rakovinu močového mechúra
Ak nádor močového mechúra preniká do svalovej steny alebo ak po liečbe BCG stále existuje CIS, nádor Ta alebo T1 vysokej kvality, môže urológ nariadiť odstránenie močového mechúra (lekárske: radikálna cystektómia). Chirurgické odstránenie močového mechúra sa tiež vykonáva, ak existujú príznaky vysokej agresivity, ako aj lymfovaskulárna invázia alebo histologické príznaky (mikropapilárne, plazmocytové, sarcanotoidné). Pred chirurgickým odstránením močového mechúra sa vykonáva niekoľko zobrazovacích postupov (CT, MRT), aby sa vylúčili možné metastázy a „zamorenie“ iných oblastí tela. Ak má pacient metastatické ochorenie, operácia na odstránenie močového mechúra sa neodporúča a pacienti sú naplánovaní na chemoterapiu (imunoterapia, ak intolerantná). Ak ide o svalový invazívny karcinóm močového mechúra, plánuje sa radikálna cystektómia.
Čiastočná cystektómia sa vykonáva zriedka a zvyčajne sa neodporúča.
Radikálna cystektómia znamená úplné chirurgické odstránenie močového mechúra, aj keď u mužov je takmer vždy tiež potrebné odstránenie prostaty. U žien môže chirurg okrem odstránenia močového mechúra odstrániť aj maternicu, vajíčkovody, vaječníky a krčok maternice a občas aj časť pošvovej steny. Nie vždy je to však potrebné. Chirurg okrem toho odstráni lymfatické uzliny obklopujúce močový mechúr a niekedy aj oblasti za ním, aby sa zabránilo alebo detekovali metastázy. Odstránenie lymfatických uzlín je dôležitou metódou presnej kontroly progresie ochorenia a zabezpečenia najlepších šancí na prežitie.
Cystektómiu je možné vykonať otvoreným rezom alebo laparoskopicky, zvyčajne s robotickou pomocou. Údaje nepreukazujú žiadnu výhodu laparoskopickej alebo robotickej chirurgie oproti otvorenej metóde. Chirurgické odstránenie močového mechúra vyžaduje, aby chirurg vytvoril odtok moču z obličiek a z tela. Aj keď je močový mechúr odstránený, stále sú prítomné obličky, močovody a močová trubica. Pretože zatiaľ nebol vynájdený žiadny umelý a funkčný močový mechúr, urológ z časti čreva pacienta „vytvorí“ hranicu medzi obličkami, močovodmi a močovou trubicou. Týmto sa dokončuje radikálna cystektómia.