Chirurgický zákrok na odstránenie neuroblastómu bol úspešne vykonaný u 6-mesačného dievčaťa
Väčšina detí s neuroblastómom, najbežnejším extrakraniálnym rakovinovým nádorom u detí do jedného roka, vyžaduje chirurgický zákrok.
Úspešná operácia nielenže odstráni nádor z tela, ale umožní dieťaťu aj rýchle zotavenie a ľahší prechod do ďalších etáp liečby.
Pretože tieto nádory majú tendenciu rásť okolo chúlostivých životne dôležitých štruktúr, ako sú krvné cievy alebo nervy, je chirurgický zákrok na odstránenie neuroblastómu ťažký a zdĺhavý s cieľom chirurgického zákroku nielen odstrániť čo najviac nádoru. ak nie úplne, ale aby sa zároveň zabránilo poškodeniu orgánov a dôležitých anatomických štruktúr v okolí.
Dr. Dan Cristea, pediatr, úspešne vykonal komplexnú operáciu na úplné odstránenie neuroblastómu nachádzajúceho sa v nadobličkách u 6-mesačného dievčaťa.
„To, že môžem pomôcť dieťaťu trpiacemu na rakovinu, je jedným z dôvodov, prečo sa tejto práci venujem s nasadením. Žiadny rodič nikdy nebude pripravený počuť, že jeho dieťaťu bola diagnostikovaná taká vážna choroba. Chirurgia neuroblastómu je zložitá a je emocionálne i technicky náročná. Rozhodol som sa čo najviac odstrániť neuroblastóm a podarilo sa mi zhubne upravenú nadobličku nádorom úplne vystrihnúť. Rovnako a čo sťažovalo intervenciu, bolo zabrániť poškodeniu krvných ciev, okolo ktorých nádor rástol, a to dolnej dutej žily a pravej obličkovej žily. V prípade 6-mesačného dievčatka je prognóza veľmi dobrá: nádor bol objavený v mladom veku, má nízky stupeň závažnosti a chirurgický zákrok dosiahol svoj cieľ, pričom úplným odstránením nádoru je potrebné dosiahnuť maximum. dobrý výsledok. “- spomenul doktor Dan Cristea.
Deti s neuroblastómom by mali vyšetrovať a liečiť lekári so skúsenosťami s takýmto ochorením v multidisciplinárnom tíme, ktorý zahŕňa lekárov so zobrazovacími metódami, detských onkológov, detských chirurgov a anestéziológov.
Aj keď v prípade 6-mesačného dievčatka bol objav náhodný, pri príležitosti vykonania brušného ultrazvuku odporúčaného na iný účel, hneď ako bolo podozrenie na možnosť vzniku takého nádoru, bolo dieťa imaginárne vyšetrené v r. Poliklinika Sun Plaza od Mariana Coman, jedným z najskúsenejších detských snímačov a starostlivosť sa neskôr uľahčila vďaka spolupráci s Konf. Dr. Monica Dragomir, detský onkológ s rozsiahlymi skúsenosťami z Bukurešťského onkologického ústavu, oddelenia detskej onkológie.
Získajte viac informácií o neuroblastóme
Neuroblastóm je embryonálny nádor odvodený od sympatického nervového systému, ktorý sa vyskytuje v špeciálnych nervových bunkách nazývaných neuroblasty. Normálne sa tieto nezrelé nervové bunky menia na funkčné zrelé bunky. V prípade neuroblastómu neuroblasty nedozrievajú normálne, ale premenia sa na rakovinové bunky.
Neuroblastóm je nádor so zvýšeným malígnym potenciálom, u 40% pacientov je diagnostikovaných v pokročilých štádiách, keď rakovina metastázovala (šírila sa) do iných častí tela, napríklad do kostnej drene, lymfatických uzlín alebo kostí. Neuroblastóm je zodpovedný za asi 15% všetkých úmrtí na rakovinu u detí.
Chirurgické odstránenie nádoru je neoddeliteľnou súčasťou liečby a kombinuje sa s chemoterapiou, radiačnou terapiou a inými modernými terapiami. Dosiahnutie úplného vyrezania rakoviny zaisťuje dieťaťu najlepší výsledok a zvyšuje šancu na vyliečenie.
V akom veku sa objavuje neuroblastóm?
Neuroblastóm sa takmer vždy vyskytuje u malých detí, je o niečo častejšia u chlapcov. Zvyčajne sú deti s diagnostikovaným neuroblastómom mladšie ako 5 rokov, pričom väčšina nových prípadov sa vyskytuje u detí do jedného roka.
Niekedy sa neuroblastóm vytvára pred narodením a dá sa diagnostikovať pomocou ultrazvuku plodu. U detí starších ako 10 rokov je zriedkavá, u dospelých ju však možno príležitostne diagnostikovať.
Aký častý je neuroblastóm?
Neuroblastóm sa vyskytuje s incidenciou 1 zo 100 000 detí, čo predstavuje 7–15% všetkých malignít diagnostikovaných u detí do 15 rokov. Je to najčastejšie diagnostikovaná rakovina v prvom roku života.
Prečo sa vyskytuje neuroblastóm?
Príčina neuroblastómu nie je známa. Vo veľmi malom počte prípadov existuje tendencia dediť túto rakovinu od jedného z rodičov (rodinná forma), ale väčšina prípadov (98%) je sporadická a nemá konkrétnu príčinu.
Kde sa tvorí neuroblastóm?
Neuroblstóm môže pochádzať z nadobličiek umiestnených nad každou obličkou, sympatických ganglií umiestnených pozdĺž chrbtice alebo Zuckerkandlovho orgánu, ktoré sa nachádzajú v blízkosti rozdvojenia aorty.
Ako sa prejavuje neuroblastóm?
Neuroblastóm má tendenciu správať sa odlišne v závislosti od veku, v ktorom sa vyvíja. U detí do 12 mesiacov je neuroblastóm často menej agresívny, zatiaľ čo u starších detí majú rakovinové bunky tendenciu zasahovať do životne dôležitých štruktúr a rozširovať sa po tele.
Niekedy sa u malých detí do jedného roka môže nádor nájsť náhodne pri vyšetrovaní iných stavov. Tieto deti majú často veľmi dobrú prognózu.
Väčšinou je však neuroblastóm diagnostikovaný na základe prejavov a príznakov, ktoré produkuje. Sú mimoriadne rozmanité a závisia od veľkosti a počiatočného umiestnenia nádoru, od toho, koľko sa rozšíril v tele a či vylučuje hormóny.
Prvé príznaky môžu byť nejasné a zahŕňajú podráždenosť, stratu chuti do jedla, únavu a bolesť kostí. Pretože sa tieto prejavy vyvíjajú postupne a môžu sa vyskytnúť pri iných ochoreniach dieťaťa, môže byť ťažké diagnostikovať neuroblastóm.
Najčastejšie príznaky alebo príznaky sú spôsobené tlakom, ktorým nádor vyrastá pri raste na okolité orgány alebo v dôsledku rozšírenia do iných tkanív, napríklad kostí.
V prípade malých detí môžu rodičia alebo pediatr pocítiť neobvyklý opuch alebo hromadenie bruška a dieťa sa môže sťažovať na zápchu alebo ťažkosti s močením. Ak sa nádor nachádza na krku alebo na hrudníku, dieťa bude mať ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním. Príležitostne môžu byť v pokožke usadeniny rakovinových buniek a môžu sa objaviť usadeniny neuroblastómu vo forme modrých opuchov. Ak nádor stláča miechu, dieťa môže mať slabosť v končatinách alebo môže byť chromé.
Ako je diagnostikovaný neuroblastóm?
Keď má pediatr podozrenie na neuroblastóm, dieťa vykoná sériu testov vrátane vyšetrení krvi a moču, zobrazovacích vyšetrení - ultrazvuk, CT alebo MRI - a biopsie, ktorých cieľom je určiť typ nádoru, presnú polohu pôvodného nádoru a stupeň expanzia v tele, proces nazývaný staging.
Bunky nádoru získané pri biopsii sa hodnotia na biologický marker, ktorý poskytuje cenné informácie o prognóze a následne o type a intenzite liečby. Keď sa zistí určitá úroveň amplifikácie génu n-myc (protoonkogén - typ génu podieľajúceho sa na regulácii bunkového rastu), znamená to, že nádor má vysoký stupeň malignity a indikovaná liečba bude oveľa agresívnejšia.
Ako sa lieči neuroblastóm?
V prípade neuroblastómu existujú konkrétne liečebné odporúčania, starostlivosť o dieťa je koordinovaná detským onkológom so skúsenosťami s týmito nádormi.
V závislosti od veku, štádia a genetického profilu dieťaťa možno pacientov s neuroblastómom definovať ako pacientov s nízkym, stredným a vysokým rizikom závažnosti. Liečba sa líši takto:
Menej ako 40% detí s pokročilým ochorením prežije viac ako 5 rokov. Preto je liečba neuroblastómu veľmi aktívnou oblasťou klinického výskumu s cieľom znížiť vedľajšie účinky terapie a zvýšiť mieru liečby vysoko rizikových ochorení.
Zdroje informácií:
- Americká rakovinová spoločnosť, www.cancer.gov
- Neuroblstoma UK, www.neuroblastoma.org.uk
Konzultant: Dr. Dan Cristea, špecialista na detského chirurga