Chirurgický zákrok na štítnej žľaze
Štítna žľaza je dôležitý orgán, ktorý pomáha regulovať funkcie tela. Môže byť ovplyvnená rôznymi chorobami. Tieto choroby sú bežné a postihujú veľa ľudí, ale vo väčšine prípadov sa dajú ľahko liečiť.
V súhrne sú vysvetlené najbežnejšie ochorenia štítnej žľazy a možné lieky a chirurgické zákroky.
Anatómia a funkcia
Štítna žľaza 1 má tvar motýľa a sedí v prednej časti krku priamo pod Adamovým jablkom. Je čiastočne omotaný okolo priedušnice. Pažerák leží za priedušnicou. Za štítnou žľazou sú ďalšie malé žľazy, ktoré sa nazývajú prištítne telieska.
Na ceste k hrtanu a hlasivkám prebiehajú za štítnou žľazou dva dôležité nervy. Tieto nervy riadia hlasivky a sú známe ako opakujúce sa nervy.
Hlavnou funkciou štítnej žľazy je produkcia hormónov štítnej žľazy. Tie riadia, koľko metabolickej energie telo spáli. Jód z krvi sa používa na výrobu hormónov.
Malá žľaza v lebke pod mozgom nazývaná hypofýza riadi množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi. Vylučuje hormón stimulujúci štítnu žľazu, TSH. TSH spôsobuje, že štítna žľaza vytvára hormóny.
Prištítne telieska produkujú hormón (PTH), ktorý pomáha telu udržiavať zdravú hladinu vápnika v krvi.
Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypo-štítna žľaza)
Keď štítna žľaza nevytvára dostatok hormónov, vzniká hypotyroidizmus. „Hypo“ znamená málo. Znížený príjem hormónov štítnej žľazy spomaľuje metabolizmus. To môže viesť k pocitom únavy, pomalému mysleniu alebo dokonca depresii.
Prírastok na váhe je veľmi pravdepodobný, pretože telo už nevyužíva toľko kalórií, koľko bolo pred ochorením. Pacienti majú navyše tendenciu mrznúť, pretože ich telo nedokáže udržiavať normálnu teplotu. Zápcha alebo silná menštruácia môžu byť stále výsledkom hypo-štítnej žľazy. Pokožka, vlasy a nechty sú suché a lámavé.
Hypotyreóza môže byť spôsobená nedostatkom jódu. Štítna žľaza sa snaží tento nedostatok regulovať opuchom. Tomu sa hovorí goiter (goiter).
Choroba nazývaná Hashimoto môže spôsobiť nízku aktivitu. Vlastný imunitný systém tela nesprávne chápe tkanivo štítnej žľazy ako cudzí materiál a napáda ho. Tieto útoky môžu zničiť tkanivo a spôsobiť hypofunkciu.
Nádory, ktoré ovplyvňujú hypofýzu, môžu poškodiť oblasť zodpovednú za vylučovanie TSH. Bez TSH štítna žľaza neprodukuje žiadne hormóny, čo tiež vedie k hypofunkcii.
Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
Keď štítna žľaza produkuje nadbytok hormónov, vzniká hypertyreóza. „Hyper“ znamená viac. Hypertyreóza spôsobuje, že pacienti sú nervózni a nepokojní. Váš srdcový rytmus je rýchly a môže sa dokonca stať nepravidelným. Krvný tlak môže byť tiež vyšší ako zvyčajne. Chudnutie môže nastať, aj keď pacienti jedia viac, ako je bežné.
Hyperaktívni pacienti sa môžu cítiť vyčerpaní nervozitou a hyperaktivitou. Sú tiež teplé aj v chladnom prostredí.
Medzi ďalšie príznaky hyperfunkcie patrí ľahšia alebo kratšia menštruácia, možná hnačka a vypadávanie vlasov.
Fenomén nazývaný choroba BASEDOW zvyčajne spôsobuje hyperfunkciu. Štítna žľaza produkuje viac hormónov. Môžu sa vyskytnúť aj vypúlené oči, známe tiež ako exophthalmos.
Niekedy sa hrudka v štítnej žľaze stáva hyperaktívnou bez zjavného dôvodu a spôsobuje hyperaktivitu (autonómny adenóm).
uzol
Na štítnej žľaze sa môžu vytvárať malé hrudky, ako sú nádory, cysty alebo rakovina. Tieto uzliny môže pacient vidieť alebo cítiť aj pred návštevou lekára. Väčšina uzlov na štítnej žľaze nie je rakovinová, takže sú benígne. Vo väčšine prípadov neovplyvňujú produkciu hormónov štítnej žľazy.
diagnóza
S cieľom diagnostikovať problémy so štítnou žľazou sa na jednej strane konzultuje s lekárskym zázemím pacienta a na druhej strane s jeho rodinnou anamnézou. Niektoré ochorenia štítnej žľazy sú dedičné.
Dôležité je tiež dôkladné vyšetrenie samotnej štítnej žľazy, srdcového rytmu a krvného tlaku. Množstvo hormónov štítnej žľazy a TSH je možné určiť pomocou krvných testov. Ak existuje dôvod domnievať sa, že hypofýza je zodpovedná za ochorenie štítnej žľazy, môžu sa vykonať ďalšie hormonálne testy.
Špeciálne testy so slabo rádioaktívnym jódom môžu preukázať, či sú časti štítnej žľazy nadmerne alebo málo aktívne (scintigrafia). Hyperaktívne uzly, ktoré zachytávajú rádioaktívny jód a rozsvietia sa na obrazovke, sa nazývajú „horúce“ uzly. Ak sa jód neabsorbuje, hovorí sa o „studených“ uzloch.
Presné umiestnenie a veľkosť uzlov sa dá určiť aj pomocou ultrazvuku. Táto metóda tiež poskytuje informácie o tom, či je uzol tesný alebo či je jeho stred tvorený kvapalinou.
Na zistenie, či je hrčka rakovinovým množením, je možné použiť biopsiu. Do štítnej žľazy sa vloží malá ihla a tkanivo sa odstráni. Laboratórium vykonáva ďalšie testy.
Rôzne možnosti liečby
Väčšinu hypotyreózy možno liečiť perorálnym užitím ďalších hormónov.
Niekedy dôjde k zlepšeniu hyperaktívnych štítnych žliaz spontánne a bez liečby, keď odznie zápal spôsobujúci hyperaktivitu. Počas hyperaktívneho obdobia sa však môžu podávať lieky, ktoré spomaľujú srdcový rytmus.
Ak sa však hypertyreóza časom nezlepší, možno predpísať lieky na zastavenie prebytku hormónov štítnej žľazy. Ak to nefunguje, je možné podať rádioaktívny jód na zničenie hyperaktívneho tkaniva štítnej žľazy. To však môže viesť k úplnému zničeniu štítnej žľazy, čo následne vedie k hypofunkcii. Hypotyreózu možno potom liečiť náhradnými hormónmi vo forme liekov.
Chirurgický zákrok sa zvyčajne odporúča, ak sú v štítnej žľaze hyperaktívne uzliny, ktoré nemôžu alebo nemôžu byť liečené liekmi alebo rádioaktívnym jódom, alebo ak sú studené uzliny.
Chirurgické zákroky
Operácie štítnej žľazy sa vykonávajú v celkovej anestézii. Malý, estetický rez na konci krku sa používa na získanie prístupu do štítnej žľazy pomocou lupy. Potom sa v závislosti od prítomného ochorenia odstráni choré tkanivo štítnej žľazy. Rez je uzavretý veľmi jemnými, samorozpustiteľnými niťami. Po ukončení procedúry pacient zostane v nemocnici na pozorovanie jeden alebo dva dni pred prepustením z domu.
Riziká a komplikácie
Chirurgický zákrok na štítnej žľaze je veľmi bezpečný. Existuje však niekoľko rôznych rizík a komplikácií. Sú nepravdepodobné, ale stále možné. Mali by ste byť o tom informovaní v prípade, že skutočne dôjde ku komplikácii. To môže lekárovi pomôcť včas identifikovať akékoľvek potenciálne ťažkosti.
Riziká a komplikácie sa týkajú celkovej anestézie na jednej strane a typu zákroku na strane druhej. Medzi riziká spojené s celkovou anestézou patria okrem iného mŕtvica, zlyhanie obličiek, zápal pľúc a trombóza nôh.
Váš anesteziológ s vami tieto riziká prediskutuje podrobnejšie.
Môže sa vyskytnúť trombóza v nohách. Zvyčajne sa takáto trombóza zaznamená niekoľko dní po ukončení procedúry. Môžu spôsobiť opuch nôh a bolesť. Trombóza však môže prechádzať z nôh krvným obehom do pľúc a spôsobiť dýchavičnosť, bolesti na hrudníku a pravdepodobne smrť. Niekedy sa vyskytuje akútna dýchavičnosť. Preto je mimoriadne dôležité informovať svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky.
Niektoré riziká sa všeobecne týkajú chirurgického zákroku. Ale tieto sú zriedkavé. Zahŕňajú: infekcie, ktoré môžu vyžadovať antibiotickú liečbu; Krvácanie, ktoré si vyžaduje transfúziu krvi; Jazvy, ktoré môžu byť nepríjemné alebo nepekné.
Ďalšie riziká a komplikácie sa konkrétne týkajú chirurgického zákroku na štítnej žľaze. Opäť sú veľmi zriedkavé. Je však dôležité si ich uvedomiť.
Mohli by sa poškodiť nervy hlasiviek, ktoré pomáhajú ovládať hlasivky v hrtane. To by mohlo viesť k dočasnému alebo trvalému zachrípnutiu. V zriedkavých prípadoch to môže vyžadovať rez v priedušnici. Do priedušnice je vložená špeciálna trubica, ktorá uľahčuje dýchanie. Je normálne, že po operácii dôjde k chrapotu. Nemalo by to však trvať dlhšie ako dva alebo tri týždne.
Prištítne telieska by sa mohli poraniť, čo by mohlo viesť k nedostatku vápniku v krvi. Tento nedostatok je však možné ľahko napraviť trvalým prísunom vápnika. Ak sa však nedostatok vápnika nelieči, môže mať vážne účinky.
Príznaky nedostatku vápnika sa prejavia okolo 24 až 48 hodín po operácii. Môže to mať za následok nervozitu a nekontrolované zášklby svalov.
Medzi ďalšie riziká, aj keď sú veľmi zriedkavé, patria poranenia priedušnice, pažeráka a krvných ciev v krku.
Po ukončení procedúry
Z postupu by ste sa mali zotaviť a do dvoch až troch týždňov sa vrátiť do normálneho života. Závisí to však od vášho stavu. Váš lekár vám povie, kedy sa môžete vrátiť do práce.
Po zákroku sa vyhnite namáhavým činnostiam a rez na krku udržujte suchý. Ak rez krváca alebo opuchne, alebo ak spozorujete akékoľvek príznaky infekcie (napríklad horúčku), obráťte sa na svojho lekára. Možno budete musieť po operácii užiť náhradné hormóny. Váš lekár pomocou krvných testov individuálne upraví dávku hormónov tak, aby sa hormóny štítnej žľazy vrátili na normálnu hladinu.
Zhrnutie
Problémy so štítnou žľazou sú bežné. Väčšina sa však dá ľahko liečiť. Všetky predpísané lieky, ktoré sú súčasťou liečby, sa musia užívať presne podľa pokynov.
Chirurgický zákrok na štítnej žľaze je veľmi bezpečný. Môžete rýchlo pokračovať v každodennom živote.
Existuje možnosť niektorých komplikácií. Pomáha vám to uvedomiť si, aby ste ich čo najskôr spoznali, ak k nim skutočne dôjde.