Chirurgický zákrok pre rakovinu prostaty radikálna prostatektómia Prostate-Hilfe-Germany

Radikálna prostatektómia znamená, že lekári čo najúplnejšie odstránia prostatu a tým aj rakovinu prostaty. Zistite, ktoré chirurgické metódy existujú, pre koho je odstránenie prostaty vhodné a aké výhody a nevýhody má. Od Ingrid Müllerovej

Odstránenie prostaty - radikálna prostatektómia - je možnosťou liečby pre mužov so skorým karcinómom prostaty. V najlepšom prípade je malígny nádor lokalizovaný a stále obmedzený na prostatu. Potom ešte neprerazil kapsulu a nerozšíril sa do lymfatických uzlín alebo orgánov. Rakovina prostaty ešte nemetastázovala. Radikálna prostatektómia ponúka možnosť, že lokalizovaný karcinóm prostaty bude úplne liečiteľný. To znamená: bez nádorov, ideálne do konca života.

Chirurgia pre rakovinu prostaty je tiež možnosťou, ak je rakovina prostaty stále väčšia a väčšia lokálne pokročilý je, tak prenikla do kapsuly prostaty. V tomto prípade to však zvyčajne nie je iba odstránenie prostaty. Lekári často vyrezávajú aj niekoľko lymfatických uzlín a časti susedného tkaniva. Ďalej často nasleduje radiačná terapia a niekedy hormonálna abstinenčná terapia po určitú dobu. Týmto spôsobom sa snažia odvrátiť riziko relapsu.

rádioterapia

Hormonálna terapia

Včasná rakovina prostaty: chirurgický zákrok, ožarovanie alebo aktívny dohľad?

Pred rozhodnutím, či podstúpiť operáciu rakoviny prostaty, alebo nie, sa však vždy poraďte so svojím lekárom o všetkých možnostiach liečby. Spoločne dobre zvážte klady a zápory. Pretože radikálne odstránenie prostaty zahŕňa určité riziká a dlhodobé následky.

Radiačná terapia je rovnako účinná ako chirurgický zákrok a ponúka tiež šancu na vyliečenie rakoviny prostaty. Má však aj niektoré vedľajšie účinky.
Aj pri aktívnom sledovaní je stále možné vyliečiť včasný a menej agresívny karcinóm prostaty. Lekári v pravidelných intervaloch kontrolujú a monitorujú nádor. Ak rastie a šíri sa, liečba rakoviny prostaty sa začína okamžite.

Čo sa stane počas prostatektómie?

Chirurg ich vždy odstráni počas radikálnej prostatektómie celú prostatu vrátane jeho kapsuly. Okrem toho sú medzi močovým mechúrom a močovou trubicou spermatické kanály, semenné vezikuly a vnútorný zvierač. Lekár tiež prereže močovú rúru, ktorá vedie priamo cez prostatu. Neskôr spojí „voľné“ konce močovej trubice znova.

Ak majú lekári podozrenie, že rakovina prostaty si už „urobila svoju cestu“, operujte ich tiež Lymfatické uzliny v blízkosti prostaty s von. Cieľom je vylúčiť všetky rakovinové bunky - okraje vyrezaného tkaniva už nesmú obsahovať žiadne nádorové bunky. Patológ to kontroluje v laboratóriu pod mikroskopom.

Je však tiež dôležité udržiavať kontinenciu moču a erektilnú funkciu. Pri chirurgickom zákroku na rakovinu prostaty sú tieto obzvlášť často ohrozené, ak si chirurg porani príslušné nervy. Radikálnu prostatektómiu by mal vykonávať iba skúsený chirurg, aby sa predišlo riziku inkontinencie a erektilnej dysfunkcie.

Erektilná dysfunkcia

Všetko o liečbe erektilnej dysfunkcie, ktorá môže byť výsledkom chirurgického zákroku alebo ožarovania.

Inkontinencia

Prostatektómia - aké sú chirurgické metódy?

Existujú rôzne chirurgické techniky a spôsoby, ako môže chirurg získať prístup k prostate. Prečítajte si, aké sú najbežnejšie metódy a ich výhody a nevýhody!

Retropubická radikálna prostatektómia

O spoločnosti a Rez brucha lekár môže dosiahnuť prostatu v blízkosti brušného gombíka a pobrušnicu tak ponechať nedotknutú.
Lymfatické uzliny je možné odstrániť súčasne.
Táto chirurgická metóda je však otvorenou procedúrou, ktorá je spojená s komplikáciami. Patria sem napríklad modriny a infekcie rán. Pacienti tiež stratia viac krvi počas operácie.

Radikálna perineálna prostatektómia

Prostata bude mať Rez medzi semenníkmi a konečníkom odstránený.
Chirurgická technika znamená menej zranení a menšie straty krvi ako retropubický variant.
Nevýhody: Ak má lekár odstrániť lymfatickú uzlinu, potrebuje ďalší prístup cez brucho. Existuje tiež riziko neskoršej fekálnej inkontinencie.

Laparoskopická prostatektómia

Prichádza laparoskopická prostatektómia bez väčšieho rezu von.
Je to jeden z takzvaných minimálne invazívnych postupov („Operácia kľúčovej dierky„).
Lekári získavajú prístup k prostate cez dolné brucho, cez ktoré zavádzajú malé nástroje a postupujú ich k prostate.

Roboticky asistovaná laparoskopická prostatektómia

Lekári dnes zavádzajú mnoho kliník Roboti ako pomocníci jeden na odstránenie prostaty. Predstava, že ste s robotom sami a že vás operuje bez pomoci lekára, je mylná! Odhaduje sa, že 30 percent všetkých prostatektómií sa vykonáva pomocou robota. V USA je to dokonca viac ako 85 percent. Prístup k prostate je opäť možný cez dolnú časť brucha. Robot prevádza pohyby chirurga na ešte viac filigránskych akcií. Pojem „prevádzka daVinci“ sa stal bežným. Za svoje meno vďačí najbežnejšie používanému robotickému systému.

Obe laparoskopické metódy znamenajú, že pacienti strácajú menej krvi a menej často potrebujú krvné transfúzie. V porovnaní s retropubickou prostatektómiou potrebujete po operácii prostaty menej liekov proti bolesti, katéter nosíte kratšie a v nemocnici zostávate kratšie. Ale operácia trvá trochu dlhšie.

Odstránenie prostaty: Ktorá chirurgická technika je najlepšia?

Momentálne môže nehodnoťte presvedčivo, ktorý chirurgický zákrok skutočne najlepšie funguje, pokiaľ ide o prežitie, mieru komplikácií, inkontinenciu a impotenciu. Dôvody spočívajú v tom, že zmysluplných štúdií je stále príliš málo. Okrem toho majú skúsenosti a odborné znalosti príslušného chirurga rozhodujúci vplyv na výsledok operácie. A samotní pacienti so sebou tiež často prinášajú faktory, ako napríklad existujúce choroby, ktoré ovplyvňujú výber chirurgického zákroku. Svoju rolu hrá aj vek. Literatúra však poskytuje dôkazy o tom, že rôzne chirurgické techniky dosahujú porovnateľné výsledky v skúsených rukách.

Chirurgický robot ako „pomocný lekár“

Roboty na operačnej sále: Rozhovor s Dr. Frank Schiefelbein

Aké sú výhody radikálnej prostatektómie?

Štúdie preukázali, že muži s lokalizovaným karcinómom prostaty majú za určitých podmienok úžitok z radikálnej prostatektómie:

Fázy nádoru T1b až T2, N0, M0
Hodnota PSA menej ako 50 nanogramov na liter (ng/l)
Dĺžka života najmenej desať rokov

V porovnaní s ostražitým čakaním radikálna prostatektómia významne znižuje riziko progresie rakoviny prostaty a tvorby vzdialených metastáz v iných orgánoch. Znižuje sa tiež riziko úmrtia na rakovinu prostaty a celková úmrtnosť.

Aké sú nevýhody radikálnej prostatektómie?

Odstránenie prostaty v lepšom prípade eliminuje všetky rakovinové bunky, má však aj určité nevýhody. Hlavné dôsledky radikálnej prostatektómie a čo s tým robiť!

Inkontinencia: Aj keď sa lekári zvyčajne snažia operovať obidve strany prostaty spôsobom, ktorý je šetrný k nervom - niekedy poškodia nervy a cievy dôležité pre kontinenciu moču. Výsledkom je, že muži minimálne po operácii stratia kontrolu nad funkciou močového mechúra. Cvičenie panvového dna na posilnenie svalov je jedným zo spôsobov, ako opäť posilniť funkciu močového mechúra.
Impotencia (erektilná dysfunkcia): Impotencia nastáva aj vtedy, keď lekár porani nervy dôležité pre erekciu. Na podporu erektilnej funkcie tu môžu pomôcť lieky a ďalšie pomôcky.

Aj operácia šetriaca nervy môže byť riskantná: Muži môžu mať zvýšené riziko relapsu, pretože sa nedajú zachytiť všetky rakovinové bunky. Preto by ste mali vždy starostlivo zvážiť všetky výhody a nevýhody. A potom sa rozhodnete, či chcete toto riziko prijať. Bdelé čakanie prirodzene dosahuje lepšie výsledky, pokiaľ ide o inkontinenciu aj impotenciu.

Ak máte odstránenú prostatu, môže to znamenať ďalšie obmedzenia:

Lymfedém: Ak lekári odstránili lymfatické uzliny ako súčasť radikálnej prostatektómie, existuje riziko lymfedému. Kvapalina sa ukladá v tkanive. Čím viac lymfatických ciev lekár preťal v podbrušku, tým väčšie je riziko preťaženia lymfy. Fyzioterapeuti liečia lymfedém lymfatickou drenážou.
Plodnosť: Pre mnohých mužov radikálna prostatektómia znamená, že už nie sú schopní plodiť. V zásade máte pred zákrokom možnosť zmraziť spermie. Niekedy sa lekári po zákroku pokúsia extrahovať spermatické bunky priamo zo semenníkov. Šanca na úspech s touto metódou sa dá len ťažko odhadnúť. Niekedy sa dá dosiahnuť túžba mať deti.

Chirurgia rakoviny prostaty - áno alebo nie? Prípadne získať druhý názor!

Pred rozhodnutím o radikálnej prostatektómii: Poraďte sa so svojím lekárom o všetkých možnostiach liečby. Nechajte si dobre vysvetliť výhody a nevýhody a alternatívy. A: opýtajte sa, či ste niečomu nerozumeli. Dajte si čas na premyslenie všetkých možností liečby rakoviny prostaty.

Ak si nie ste istí navrhovanou terapiou: zaobstarajte si ju Druhý názor a! Mimochodom, nejde o urážku alebo nedostatok dôvery voči lekárovi, ale o bežný postup. Poradenstvo pri rakovine alebo zdravotné poisťovne poskytujú podporu pri hľadaní vhodných kontaktov. Pokiaľ ide o rakovinu prostaty, je vždy dôležité, aby ste boli v konečnom dôsledku za svojimi Rozhodnutie pre alebo proti prostatektómii stáť!