Chlamydia pneumoniae Pôvodca chronických mimopľúcnych infekcií

Marre, Reinhard; Ocot, Andreas

chronických

Zhrnutie
Chlamydia pneumoniae je obligátny intracelulárny a rozšírený patogén spôsobujúci infekcie dýchacích ciest, ktoré môžu tiež spôsobovať chronické extrapulmonálne ochorenia. Zatiaľ čo údaje o chorobách, ako je roztrúsená skleróza, Alzheimerova choroba a syndróm chronickej únavy, sú stále zriedkavé, C. pneumoniae bolo možné zistiť v ateroskleroticky zmenených vaskulárnych vzorkách od pacientov s koronárnou chorobou srdca (CHD). Podľa výsledkov štúdií in vitro vaskularita spôsobená C. pneumoniae zapadá do súčasnej koncepcie aterosklerózy. Vhodný diagnostický marker, ktorý spoľahlivo deteguje mimopľúcnu (vaskulárnu) infekciu C. pneumoniae, stále chýba. Pokiaľ ide o antibiotickú liečbu mimopľúcnych chorôb spojených s C. pneumoniae, najmä s ICHS, neexistujú žiadne odporúčania vedeckých spoločností. Vzhľadom na súčasný stav vedomostí sa zdá, že antibiotická liečba týchto chorôb nie je indikovaná mimo kontrolovaných štúdií.

Kľúčové slová: Chlamydia pneumoniae, mimopľúcna infekcia, ischemická choroba srdca, aterogenéza, antibiotická liečba

Zhrnutie
Chlamydia Pneumoniae - príčina chronických mimopľúcnych infekcií?
Uznávaný intracelulárny patogén Chlamydia pneumoniae bol uznaný ako častá príčina infekcií dýchacích ciest. C. pneumoniae okrem toho priťahuje pozornosť kvôli svojej súvislosti s niektorými mimopľúcnymi chronickými chorobami. Aj keď sú publikované údaje týkajúce sa asociácie medzi C. pneumoniae a roztrúsenou sklerózou, Alzheimerovou chorobou a syndrómom chronickej únavy stále zriedkavé, stále pribúda dôkazov, že látku je možné detegovať v aterosklerotických plakoch u pacientov s koronárnou chorobou srdca. Pokusy in vitro potvrdzujú, že vývoj vaskulárnych lézií spôsobený C. pneumoniae by dokonale zapadol do súčasnej koncepcie aterogenézy. Doteraz však spoľahlivý diagnostický marker na detekciu mimopľúcnej (vaskulárnej) infekcie C. pneumoniae stále chýba. Usmernenia pre liečbu týkajúce sa antibiotickej liečby mimopľúcnych chorôb spojených s C. pneumoniae vrátane koronárnych srdcových chorôb neboli publikované. Z nášho pohľadu a na základe súčasných poznatkov nie je antibiotická liečba aterosklerózy indikovaná, okrem kontrolovaných liečebných štúdií.

Kľúčové slová: Chlamydia pneumoniae, mimopľúcna infekcia, ischemická choroba srdca, aterogenéza, antibiotická liečba

Ako je tento článok citovaný:
Dt rzzabl 2000; 97: A 3440-3443 [vydanie 50]

Čísla v zátvorkách odkazujú na bibliografiu, ktorá je k dispozícii od autora v osobitnom tlači a na internete (www.aerzteblatt.de).

Adresa pre autorov:
DR. med. Andreasov ocot
Oddelenie lekárskej mikrobiológie
a hygiena univerzity v Ulme
Robert-Koch Strasse 8, 89081 Ulm
E-mail: [email protected]


Katedra lekárskej mikrobiológie a hygieny (riaditeľ: Prof. Dr. med. Reinhard Marre), Univerzita v Ulme


Schematické znázornenie vývojového cyklu chlamýdií v eukaryotickej hostiteľskej bunke. 1. Adhézia elementárneho tela chlamýdie na hostiteľskú bunku s následnou internalizáciou patogénu. 2. Intravakuolárna transformácia elementárneho tela na metabolicky aktívne retikulárne telo. 3. Násobenie retikulárnych teliesok vo vakuole hostiteľskej bunky (inklúzne telieska). 4. Premena retikulárnych telies na infekčné elementárne telieska. 5. Uvoľňovanie elementárnych telies a infekcia susedných buniek.

Obrázok 1 a a b: C. pneumoniae v bunkách ľudského vaskulárneho hladkého svalstva. Viacnásobné inklúzne telieska s akumuláciou prekurzorov intravakulárnych chlamýdií v tvare pólu. a) konfokálna laserová mikroskopia (zväčšenie: x 1 000); b) Transmisná elektrónová mikroskopia (zväčšenie: x 13 000)