CHOCHP moje zdravie

  • rozdeliť
  • Tweet
  • Facebook
  • Linkedin
  • Xing
  • Odporucit

CHOCHP sa týka chorôb pľúc, ktoré súvisia s trvale zúženými dolnými dýchacími cestami. K dnešnému dňu neexistuje žiadny liek na CHOCHP. Očakávaná dĺžka života je pri tomto ochorení významne znížená, ale priebeh ochorenia je možné spomaliť včasnou liečbou. Prečítajte si viac o príčinách, príznakoch a liečbe CHOCHP.

funkcia pľúc

Synonymá

Chronická obštrukčná choroba pľúc

definícia

COPD je skratka pre anglický výraz „chronic obstructive pulmonary disease“ (v nemčine: chronic obstructive pulmonary disease). Ochorenia, ktoré sa zhrňujú ako CHOCHP, sú chronická obštrukčná bronchitída (tiež s astmatickou zložkou) a pľúcny emfyzém (ireverzibilná nadmerná inflácia pľúc). Pri CHOCHP sú dýchacie cesty trvale zapálené. Z dlhodobého hľadiska je pľúcne tkanivo nenávratne zničené.

Asi 90 percent ľudí s CHOCHP sú fajčiari alebo bývalí fajčiari. Existujú však aj fajčiari, u ktorých sa CHOCHP nevyvinie aj napriek dlhoročnej konzumácii nikotínu.

frekvencia

Presná frekvencia CHOCHP v Nemecku nie je známa, pretože pri diagnostike sa spája niekoľko klinických obrazov, ktoré sa však zaznamenávajú osobitne. Je nesporné, že je medzi odborníkmi veľmi rozšírený. Odhaduje sa, že v Nemecku je až 5 miliónov prípadov CHOCHP. Podľa Federálneho centra pre výchovu k zdraviu bolo len v roku 2017 viac ako 32 100 úmrtí na CHOCHP; federálny systém podávania správ o zdraví (GBE) ukazuje podobné údaje za rok 2018. Toto robí z pľúcnych chorôb šiestu najčastejšiu príčinu úmrtí v dôsledku chorôb v Nemecku.

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) má na celom svete CHOCHP asi 600 miliónov ľudí. S približne 3 miliónmi úmrtí je CHOCHP na celom svete štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí súvisiacich s chorobami.

Príznaky

Tri typické príznaky CHOCHP sú známe ako príznaky AHA:

  • Spútum (hlien vylučovaný pri kašli)
  • Kašeľ (najmä ráno)
  • Dýchavičnosť (spočiatku pri fyzickej námahe, neskôr aj v pokoji).

Príznaky CHOCHP sa neobjavujú náhle, ale vyvíjajú sa postupne v priebehu mesiacov a rokov. Mnoho ľudí myslí na opakujúce sa prechladnutie a závažnosť situácie si uvedomí až neskoro.

Normálny studený kašeľ alebo už CHOCHP?

Kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne, najmä v súvislosti so spútom alebo dýchavičnosťou, by mal vždy vyhľadať lekára.

Pri akútnej bronchitíde, t. J. Kašľu pri nachladnutí, sa nutkanie na kašeľ začne objavovať náhle a zvyčajne ustúpi najneskôr po troch týždňoch. Pri CHOCHP naopak kašeľ trvá mesiace, ba dokonca roky. Najvýraznejšia je ráno, keď sa zobudíte. Kašeľ s CHOCHP je produktívny, to znamená vykašliavanie spúta. Náhly nástup, kašeľ iba na určitých miestach (napríklad v práci) alebo absencia spúta sú pre CHOCHP atypické a s väčšou pravdepodobnosťou naznačujú ďalšie ochorenia. Tu je potrebné vziať do úvahy alergickú reakciu - napríklad astmu.

Fázy CHOCHP

Lekári rozdeľujú CHOCHP na 4 stupne, v závislosti od závažnosti od I do IV.

CHOCHP etapa I:

  • Počiatočné štádium chronickej obštrukčnej bronchitídy
  • Funkcia pľúc sa líši od normálu o 0 až 20 percent
  • Príznaky sú iba veľmi slabé a ťažko si ich všimneme.

CHOCHP štádium II

  • mierne štádium
  • Funkcia pľúc klesá na 50 až 80 percent
  • Príznaky ako kašeľ a spútum sa stále zvyšujú, ale často sa vnímajú iba ako príznak chronického ochorenia (napr. Prechladnutie).
  • Dýchavičnosť pri cvičení

CHOCHP štádium III

  • ťažké štádium
  • Funkcia pľúc je iba 30 až 50 percent
  • čiastočne masívny kašeľ a spútum
  • Dýchavičnosť často aj pri ľahkej námahe, napríklad pri stúpaní po schodoch

CHOCHP štádium IV

  • Veľmi ťažká etapa
  • Funkcia pľúc sa odchyľuje od normálu o viac ako 70 percent a je pod 30 až 50 percentami
  • extrémne zhoršená kvalita života v dôsledku trvalého nedostatku kyslíka
  • prísne obmedzený fyzický výkon
  • silná dýchavičnosť aj v pokoji
  • Exacerbácie, t.j. vzplanutia choroby, sú pre pacientov v tomto štádiu CHOCHP život ohrozujúce.

príčiny

Neexistuje jednoznačná príčina CHOCHP. Prispieva k tomu zjavne veľa faktorov. Hlavným rizikovým faktorom je určite fajčenie. Takmer všetci pacienti s CHOCHP sú fajčiari, bývalí fajčiari alebo ľudia vystavení pasívnemu fajčeniu. Dá sa povedať: čím skôr ľudia začnú fajčiť a čím viac cigariet denne, tým vyššie je riziko vzniku CHOCHP. Nie každý fajčiar však dostane CHOCHP. Okrem toho to dostanú aj nefajčiari. Geneticky podmienené vplyvy pravdepodobne tiež prispievajú k rozvoju CHOCHP. Ostatné vdýchnuté znečisťujúce látky (napr. Prach pri ťažbe, pary z biopalív alebo izokyanáty v plastikárskom priemysle) majú ako CHOCHP iba ​​vedľajšiu úlohu.

Ako vznikajú príznaky CHOCHP

Pri CHOCHP sú dolné dýchacie cesty trvale zapálené. Zápal spôsobuje opuch vnútorných stien priedušiek a môže nimi pretekať menej vzduchu. Preto ľudia s CHOCHP musia inhalovať väčšou silou, zatiaľ čo výdych je slabší. To znamená, že v pľúcach zostáva viac vzduchu, ako bolo nadýchnuté. Môže to zájsť až tak ďaleko, že prasknú malé vzduchové vaky (tzv. Alveoly) a zostanú iba veľké vzduchové vaky. Lekári tomu hovoria nadmerná inflácia pľúc pľúcny emfyzém.

Tam, kde v minulosti bol široko rozvetvený povrch pľúc podobný viniču s mnohými malými „hroznami“ (alveoly), je teraz iba veľký balónik so značne zmenšenou výmennou plochou. To znamená, že krv môže absorbovať menej kyslíka. Dôsledky sú dýchavičnosť a výrazne znížený výskyt fyzická zdatnosť.

Ďalšie zápalové podnety, napríklad pri nachladnutí, tento proces navyše zintenzívňujú: Znamená to ešte menej funkčné pľúcne tkanivo, ešte menšiu výkonnosť - špirála, ktorá sa krúti nadol. Niektorí pacienti s CHOCHP musia lapať po vzduchu aj počas umývania zubov. Celú vec posilňuje skutočnosť, že pacienti sa o seba viac starajú, aby nedosiahli svoje hranice. To však ešte viac zhoršuje ventiláciu pľúc a podporuje infekciu.

vyšetrenie

Ak tri hlavné príznaky spúta, kašeľ a dýchavičnosť pretrvávajú niekoľko týždňov alebo mesiacov, lekár zvyčajne objedná test funkcie pľúc. Tento test nebolí a poskytuje spoľahlivé informácie o funkcii dýchacích ciest. Centrálnou hodnotou, ktorá sa zaznamenáva, je FEV1 (nútený výdychový objem). To naznačuje, koľko vzduchu je možné vydýchnuť za jednu sekundu. Pretože pri CHOCHP sú dýchacie cesty zúžené a opuchnuté, hodnota FEV1 je nižšia ako u zdravých ľudí.

liečby

Liečba CHOCHP závisí od závažnosti ochorenia. Cieľom liečby CHOCHP je spomaliť progresiu CHOCHP a zlepšiť kvalitu života pacienta. Nevyhnutnými predpokladmi na upokojujúcu liečbu CHOCHP sú: zákaz fajčenia (vrátane pasívneho fajčenia) a fyzická aktivita. Iba za týchto podmienok má lieková terapia vôbec nejaké šance.

Pohyb trénuje pľúcne tkanivo a má pozitívny vplyv na vlastný obranný systém tela - a teda aj na zápalový proces v pľúcach. Pre chorých je najlepšie, aby sa pripojili k skupine pľúcnych športov. Tam sa individuálne zváži príslušná výkonová schopnosť. Najlepšie je dnes sa opýtať svojho lekára alebo zdravotnej poisťovne, či a kde sú tieto skupiny vo vašom okolí. Čím skôr začnete, tým lepšie to bude.

Lieky zmierňujú príznaky CHOCHP

Lieky proti CHOCHP sa podávajú jednotlivo alebo v kombinácii, v závislosti od štádia ochorenia (pozri štádiá CHOCHP).

Bronchodilatanciá uvoľňujú malé svaly priedušiek, čím zväčšujú priemer dýchacích ciest. Pacienti môžu po požití lepšie dýchať a sú fyzicky odolnejší. Pri CHOCHP sa používajú hlavne dve skupiny účinných látok: beta-2 sympatomimetiká a anticholinergiká. Tu sa opäť rozlišuje medzi krátkodobo pôsobiacimi a dlhodobo pôsobiacimi účinnými látkami:

  • krátkodobo pôsobiace znamená v oboch skupinách trvanie asi 4 až 6 hodín
  • dlhodobo pôsobiace beta-2 sympatomimetiká účinkujú asi 12 hodín.
  • Účinok anticholinergík s dlhodobým účinkom trvá až 24 hodín.

Krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá sa odporúčajú, ak je to potrebné, od závažnosti I pri CHOCHP (akútna a urgentná liečba). Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory sa používajú aj od stupňa závažnosti II. Beta-2 agonisty a anticholinergiká sa môžu podávať samotné alebo spolu (kombinovaná liečba).

Prípravky kortizónu sa používajú od závažnosti 3. Tlmia - požité alebo vdýchnuté - zápaly v dýchacích cestách.

Takzvané inhibítory PDE4 sú v liečbe CHOCHP nové. Zatiaľ boli schválené účinné látky roflumilast a apremilast. Účinné látky, ktoré sa užívajú pravidelne, by mali znižovať alebo brzdiť zápal.

Ďalšie terapie CHOCHP

CHOCHP 4. stupňa sa už zvyčajne nedá liečiť iba samotnými liekmi. Na uľahčenie dýchania a na zlepšenie ventilácie pľúc sa často používajú kyslíkové terapie a špeciálne formy ventilácie.

Niektorým vážne chorým pacientom s CHOCHP pomáha chirurgické odstránenie veľkých bubliniek emfyzému, čím sa zabezpečí, že zvyšok pľúc bude viac ventilovaný a bude môcť lepšie fungovať. Ako posledná možnosť a v jednotlivých prípadoch sa uvažuje o transplantácii pľúc.

Iniciatíva GOLD (Globálna iniciatíva pre chronické obštrukčné choroby pľúc) bojuje za globálne optimalizované diagnostické a terapeutické opatrenia pre CHOCHP.

Zabráňte horiacim zápalom

Plamenný zápal (tzv. Exacerbácie) zhoršuje príznaky CHOCHP a urýchľuje deštrukciu pľúcneho tkaniva. Preto je dôležité vyhnúť sa tomuto ďalšiemu zápalu alebo proti nemu bojovať včas. Na prevenciu vírusových infekcií možno použiť takzvané imunomodulátory; bakteriálne infekcie (riziko zápalu pľúc) je potrebné zistiť čo najskôr a liečiť vhodnými antibiotikami.

prevencia

Ukončenie fajčenia je jediný osvedčený spôsob, ako zlepšiť kvalitu života a prognózu CHOCHP.