CHOCHP Nový endoskopický postup sľubuje úľavu pri dýchavičnosti ›
Zdravotné správy z Rakúska
Pacienti s CHOCHP s emfyzémom často trpia silnou dýchavičnosťou: Spočiatku ťažko fyzicky dýchajú, potom dokonca aj v pokoji. Už niekoľko rokov existuje nový endoskopický zákrok, pri ktorom sa do pľúc zavádzajú špeciálne chlopne, pomocou ktorých môžu pacienti opäť lepšie dýchať. Medzinárodná štúdia, ktorá sa uskutočnila pod vedením Arschang Valipoura z Inštitútu Ludwiga Boltzmanna pre CHOCHP, vedúceho lekára na 1. pľúcnom oddelení Nemocnice Otta Wagnera vo Viedni, teraz ukázala, že tento inovatívny postup je možné použiť na podstatne viac pacientov ako sa pôvodne predpokladalo.
Zničenie alveol vedie k nadmernému nafúknutiu pľúc
Pľúcny emfyzém je ireverzibilná nadmerná inflácia alveol. Emfyzém sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych pľúcnych ochorení, ale predovšetkým v dôsledku CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc, „fajčiarske pľúca“). Alveoly sú ničené neustálym zápalom pľúc. Keď sa tenké steny alveol rozpustia tak, že sa niekoľko pľuzgierov zlúči do jedného väčšieho mechúra, formujú sa predtým funkčné alveoly do veľkých nefunkčných „emfyzémových mechúrov“, ktoré sú typické pre emfyzém.
Príjem kyslíka v týchto častiach pľúc už nefunguje a postihnuté tkanivo je nefunkčné. Problém je v tom, že tieto dutiny sa zapĺňajú vzduchom, ktorý už nie je možné vydýchnuť - choré časti sú nadmerne nafúknuté. Výsledkom je, že tie časti pľúc, ktoré stále fungujú, majú nedostatok priestoru na rozšírenie. A to u pacienta spôsobuje dýchavičnosť: Môže sa vydýchať menej zatuchnutý vzduch a menej čerstvého vzduchu.
Pľúcny emfyzém ako forma CHOCHP je jednou z najbežnejších pľúcnych chorôb. V Rakúsku žije viac ako 400 000 ľudí s CHOCHP. Očakáva sa, že výrazným emfyzémom bude postihnutých viac ako 20 000 pacientov. Asi 80 percent ľudí s CHOCHP fajčí alebo fajčí. Čím skôr sa CHOCHP lieči (napríklad liekmi, zmenami životného štýlu, ventilačnými technikami, dychovým tréningom), tým lepšie - ale úplné obnovenie dýchacích funkcií nie je možné.
Ventily vám pomôžu dýchať
Existuje mnoho terapeutických prístupov k emfyzému: zmeny životného štýlu, lieky, fyzioterapia, dlhodobá kyslíková terapia, chirurgické zákroky a minimálne invazívne zákroky.
na zníženie objemu pľúc až po transplantáciu pľúc.
Jedným z minimálne invazívnych zásahov je veľmi úspešný postup zavedenia drobných, takzvaných endobronchiálnych chlopní: Zavádzajú sa priamo do priedušiek v nafúknutej oblasti pľúc pomocou endoskopu a na jednej strane zabraňujú vstupu vzduchu do chorej oblasti a na druhej strane umožňujú únik vzduchu odtiaľ. zachytený vzduch. To znižuje nadmernú infláciu a poskytuje človeku úľavu a viac pľúcnych funkcií. Valipour: „Jemný, minimálne invazívny zákrok trvá len dvadsať minút a mnohým pacientom dáva nový život, pretože mučivá dýchavičnosť sa dá výrazne zmierniť a ľudia môžu znova dýchať voľnejšie.“
Profitovať z toho môže podstatne viac pacientov
Osobitnú úlohu zohráva lokálna distribúcia pľúcneho emfyzému: Ak sú choré oblasti distribuované rovnomerne do celých pľúc, hovorí sa o homogénnom pľúcnom emfyzéme. Ak je osobitne postihnutá určitá oblasť, hovorí sa o heterogénnom pľúcnom emfyzéme. Doteraz sa predpokladalo, že iba pacienti s nerovnomerným (= heterogénnym)
Pľúcny emfyzém môže mať úžitok zo zníženia objemu pľúc pomocou chlopní. Teraz však nové výsledky štúdie ukazujú, že distribúcia emfyzému nehrá rozhodujúcu úlohu, ale že terapia chlopňovej vložky prináša úľavu pri dýchavičnosti pre obe skupiny, t. J. Aj pre skupiny s homogénnym emfyzémom.
Valipour: „Pre nás lekárov štúdia znamená, že teraz môžeme ponúknuť ďalšiu možnosť liečby pre mnohých pacientov s CHOCHP a pľúcnym emfyzémom, ktorí predtým trpeli
Liečba ventilmi bola vylúčená. Starostlivým výberom pacientov v skúsenom liečebnom centre môžeme významne zlepšiť funkciu pľúc aj kvalitu života našich pacientov s pokročilým ochorením. ““
Medzinárodná pozornosť venovaná výsledkom štúdie
Výsledky štúdie pod vedením Valipoura, ktorá sa uskutočnila spolu s ďalšími centrami v Európe, boli predstavené na tohtoročnom Európskom pneumologickom kongrese. Výsledky sa stretli s veľkým medzinárodným záujmom - rovnako ako na 40. výročnej konferencii Rakúskej spoločnosti pre pneumológiu (ÖGP), na ktorej bolo prítomných veľa medzinárodných odborníkov.
Valipour uzavrel: „Stále viac dôkazov hovorí v prospech cieleného použitia pľúcnych chlopní u pacientov s emfyzémom, ktoré zlepšujú funkciu pľúc a kvalitu života pacienta. Nedávno zverejnená štúdia IMPACT je teraz prelomová, pretože túto liečbu je možné vykonať na väčšom počte pacientov, ako sa doteraz myslelo. “