Cholangitída Moje zdravie

Lekári popisujú zápal žlčových ciest ako cholangitídu. Tento zápal môže byť akútny alebo chronický. Môžete zabrániť alebo oddialiť chronifikáciu? Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii cholangitídy.

Synonymá

definícia

Cholangitída je akútny alebo chronický zápal žlčových ciest alebo žlčových ciest. Akútne infekcie žlčovodov niekedy sprevádzajú silné bolesti brucha podobné kŕčom, príznaky podobné chrípke a zožltnutie kože (žltačka). Chronická cholangitída je často taká mierna, že sa nevyskytujú vôbec žiadne príznaky.

Zápal žlčovodov je spôsobený preťažením tekutinou žlčovodov, čo môže mať zase rôzne príčiny, napríklad bakteriálne infekcie alebo autoimunitné ochorenia. Ak sú príznaky závažné, liečba sa uskutoční chirurgicky, ak sú príznaky mierne, liečba zvyčajne postačuje. V prevažnej väčšine prípadov je cholangitída veľmi liečiteľná a nemá vplyv na priemernú dĺžku života.

frekvencia

Cholangitída je jednou z pomerne zriedkavých chorôb. Akútna cholangitída sa vyskytuje predovšetkým u žien s nadváhou vo veku nad 40 rokov.

Veľmi zriedkavou špeciálnou formou chronického zápalu žlčníka je primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC). PSC sa vyskytuje hlavne u mužov s ulceróznou kolitídou. S jedným prípadom na 100 000 obyvateľov je PSC zriedkavým ochorením.

Ďalšou podformou chronického zápalu žlčových ciest je primárna biliárna cholangitída (PBC). Táto forma je tiež veľmi zriedkavá (5 prípadov na 100 000 ľudí ročne). Postihnuté sú to najmä ženy staršie ako 40 rokov.

V nasledujúcej časti sa dozviete viac o príznakoch, príčinách a liečbe cholangiitídy.

Príznaky

Príznaky akútnej cholangitídy

Typickými príznakmi akútnej cholangitídy sú horúčka, bolesti brucha a zožltnutie kože. Lekári hovoria o týchto príznakoch ako o Charcotovej triáde, ktorá má nasledujúci vzorec:

Rýchlo stúpajúca horúčka so zimnicami prerušenými krátkymi obdobiami normálnej telesnej teploty.
Bolesť v hornej časti brucha (väčšinou na pravej strane), ktorá môže pretrvávať alebo sa niekedy môže prejaviť veľmi bolestivou kolikou
Zožltnutie kože (žltačka) v dôsledku zhoršenej funkcie pečene.

Okrem toho pri akútnej cholangitíde zmena farby moču (tmavne) alebo stolice (svetlejšia kvôli nedostatku žlčového pigmentu).

Príznaky chronickej cholangitídy

Príznaky chronickej cholangitídy sú výrazne menej charakteristické ako príznaky akútnej formy. Lekári považujú za najpravdepodobnejšie ukazovatele bolesť v pravej hornej časti brucha a zažívacie ťažkosti, ako sú nevoľnosť, vracanie alebo zlá tolerancia k tučným jedlám. Chronická cholangitída môže navyše viesť k nežiaducemu chudnutiu, zníženiu výkonnosti alebo mierne zvýšeniu telesnej teploty.

Pretože chronická cholangitída je obzvlášť častá u starých a veľmi starých ľudí, môžu tieto príznaky naznačovať aj rôzne ďalšie choroby - alebo napríklad vedľajšie účinky alebo liekové interakcie.

príčiny

Žlčové cesty spájajú pečeň s žlčníkom na jednej strane a žlčník s dvanástnikom na druhej strane. Prichádzajúce a odchádzajúce žlčové cesty tvoria veľmi jemne rozvetvenú sieť. Najmä v pečeni majú žlčové cesty veľmi malé priemery. Preto sú žlčové cesty veľmi náchylné na preťaženie.

K zápalu žlčovodov zvyčajne dochádza, keď sa žlč hromadí v odtokových žlčových cestách. Patogénne zárodky sa môžu ľahko množiť v stojacej žlči a spôsobiť zápal. Baktérie stúpajú z tenkého čreva do žlčových ciest alebo sa tam dostávajú krvou. Typické sú zápaly žlčovodov spôsobené črevnými baktériami Escherichia coli, enterokoky, klebsiella a salmonella.

Žlčové kamene sú najčastejšou príčinou preťaženia žlčovodov

Žlčové kamene sú najčastejšou príčinou preťaženia žlčovodov. Žlčové kamene, lekársky názov je cholelitiáza, sú štruktúry vyrobené zo stuhnutej žlče. Mladí ľudia sú žlčovými kameňmi postihnutí len zriedka, ale od 30 rokov sa riziko kamenných chorôb ustavične zvyšuje. Ženy ochorejú asi dvakrát častejšie ako muži. Podrobnejšie informácie si môžete prečítať v sprievodcovi žlčovými kameňmi.

Medzi ďalšie zriedkavé príčiny preťaženia žlčových ciest patria:

vrodené abnormality žlčových ciest
Výčnelky v dvanástniku (divertikul)
Zúženie žlčovodov po operácii alebo v dôsledku nádorov
parazitárne choroby (zamorenie veľkou pečeňovou motorkou)
Infekcie žlčníka.

vyšetrenie

Diagnóza cholangitídy je obzvlášť zrejmá, ak sú zažívacie ťažkosti sprevádzané problémami s hornou časťou brucha a kolikou, ako aj zožltnutím kože. Tieto príznaky však môžu spôsobiť aj ďalšie choroby postihujúce pečeň a žlčník. Lekár sa spravidla pokúsi zistiť zväčšené žlčové cesty ultrazvukovým vyšetrením (sonografiou) brucha. To by bol prvý náznak žlčových kameňov a možného zápalu žlčníka.

Za najbezpečnejšiu metódu diagnostiky cholangitídy sa považuje takzvaná endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia (ERCP). Pri tejto metóde sa tenká trubica vedie cez pažerák, žalúdok a črevá do žlčových ciest, aby sa do nich dostalo kontrastné médium. Akékoľvek žlčové kamene alebo preťaženie je potom možné spoľahlivo zistiť pomocou röntgenového vyšetrenia.

liečby

Liečba akútnej cholangitídy

Akútna cholangitída sa zvyčajne lieči spočiatku liekmi. Proti baktériám, ktoré ju spôsobujú, sa používajú vysokodávkové antibiotiká. Nie je neobvyklé, že sa kombinuje niekoľko antibiotík s cieľom pokryť čo najširšie spektrum účinku.

Proti bolesti sa používajú rôzne lieky proti bolesti, podľa intenzity. Pre miernejšie ťažkosti je typický ibuprofén alebo paracetamol. Pri silnej bolesti sa môže použiť metamizol alebo tramadol. Proti kolike pomáhajú spazmolytické látky, ako je butylskopolamín.

Liečba žlčových kameňov

Pomerne novou metódou liečby žlčových kameňov je už v diagnostike spomínaná endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia (ERCP). Ďalšou metódou je endoskopické odstránenie žlčových kameňov počas laparoskopie. Cez malý rez sa do brušnej dutiny zavedie hadička. Týmto rezom chirurg uchopí žlčové kamene kliešťami. Veľké žlčové kamene je možné rozbíjať zvukovými vlnami, aby sa zmestili do endoskopu.

Na mnohých klinikách sa žlčníkové kamene odstraňujú pri klasickej brušnej chirurgii (laparotómii). Tento zákrok má o niečo väčšie riziko komplikácií, hlavne kvôli anestézii.

Rozpustite žlčové kamene pomocou liekov

Niektoré žlčové kamene (najmä kamene s čistým cholesterolom) sa dajú pri dlhodobej liečbe rozpustiť pomocou liekov. Lieky na to obsahujú účinné látky kyselina ursodeoxycholová (UDCA) alebo kyselina chenodeoxycholová.

prevencia

Zápal žlčových ciest je spôsobený hlavne žlčovými kameňmi. A tie sú zase favorizované obezitou a stravou s vysokým obsahom tukov. Tí, ktorí chudnú nadváhu a stravujú sa pestro a s nízkym obsahom tukov, môžu aspoň do istej miery predchádzať žlčníkovým kameňom a tým aj cholangitíde. Ďalšie tipy na prevenciu žlčových kameňov nájdete v sprievodcovi žlčovými kameňmi.

Žlčové kamene

Zápal žlčových kameňov môže spôsobiť kŕčovité bolesti brucha. Viac informácií o príčinách, príznakoch a liečbe žlčových kameňov.

Zápal žlčníka

Infekcie žlčníka sú niekedy životu nebezpečné. Takmer vždy sú výsledkom žlčových kameňov. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, liečbe a prevencii.

Cholangitída

Lekári nazývajú cholangitídu ako akútny alebo chronický zápal žlčových ciest.

cholera

Cholera je často smrteľné infekčné ochorenie. Všetko o príznakoch, príčinách, liečbe a očkovaní proti cholere.

hepatitída

Hepatitída je zápal pečene spôsobený vírusom hepatitídy, alkoholom, liekmi, autoimunitnými ochoreniami alebo poruchami metabolizmu lipidov.

Státisíce Nemcov infikovaných vírusmi hepatitídy bez ich vedomia

Zápal pečene (hepatitída) je jednou z najbežnejších príčin smrti na celom svete. Pri príležitosti Svetového dňa hepatitídy žiada Deutsche Leberhilfe ďalšie informácie, pretože státisíce Nemcov sú tiež infikované vírusmi hepatitídy.