Cholangitída - odborníci a špecialisti

Cholangitída je zápal žlčových ciest, ktoré spájajú žlčník s tenkým črevom a cez ktorý sa žlč produkovaný v pečeni dostáva zo žlčníka do dvanástnika.

Odporúčaní špecialisti

cholangitída

Prípady cholangitídy v Nemecku

35 094 prípadov v roku 201836 045 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Prehľad článkov

Zápal žlčových ciest môže mať rôzne spúšťače. Ak je bakteriálne spôsobená (akútna cholangitída) s horúčkovitým a často život ohrozujúcim priebehom, sú zodpovedné žlčové kamene, stenózy, nádory alebo napadnutie parazitmi, ktoré upchávajú žlčové cesty a bránia odtoku. Vo výnimočných prípadoch môže byť cholangitída bez infekčného spúšťača chronická z dôvodu autoimunitného nedostatku (primárna sklerotizujúca cholangitída). Terapeutický zásah sa podľa toho líši.

Príčiny zápalu žlčovodu (cholangitída)

Hlavnou funkciou žlčníka je zhromažďovanie žlče produkovanej v pečeni a jej uvoľnenie do dvanástnika cez žlčovod. Tam žlč emulguje buničinu. Baktérie sa môžu dostať do žlčových ciest prekážkou odtoku a spôsobiť tam zápal. Ak sa neliečia, môžu sa rozšíriť do pečene.

Príčinou zápalu žlčových ciest sú baktérie, ktoré napádajú žlčové cesty z dvanástnika. Žlčové kamene narúšajú tok žlčových ciest a sú priaznivé pre infekciu. Najbežnejšími patogénmi sú E. coli a Enterococci, za ktorými nasledujú Klebsiella, Enterobacter a Clostridium perfringens.

Primárna sklerotizujúca cholangitída je chronický zápal žlčových ciest s nepravidelným zúžením žlčových ciest. Vyskytuje sa chronické upchatie žlče a nakoniec zjazvená deštrukcia pečene. Skutočná príčina ochorenia nie je známa. Predpokladajú sa poruchy imunitných mechanizmov.

Príznaky zápalu žlčových ciest

Hlavnými príznakmi akútnej cholangitídy sú vysoká horúčka a zimnica, ktoré pretrvávajú niekoľko dní s neustálymi pravostrannými bolesťami v hornej časti brucha. Po niekoľkých dňoch pokožka zožltne.

Pre primárnu sklerotizujúcu cholangitídu je charakteristický plazivý priebeh, ktorý často pretrváva bez príznakov po celé roky. Hlavnými znakmi sú únava, tlak, bolesť v pravej hornej časti brucha a mierna horúčka.

Ako sa diagnostikuje zápal žlčových ciest?

Laboratórne analytické metódy

Zvýšenú hladinu žlče a príznaky zápalu, ako je zvýšenie počtu bielych krviniek, zvýšenie rýchlosti sedimentácie a zvýšenie hladiny CRP (C-reaktívny proteín), je možné zistiť pomocou krvného testu.

Ultrazvukové vyšetrenia

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa môžu preukázať žlčové kamene, ktoré sú často príčinou zápalu žlčových ciest. Žlčník, žlčové cesty, pečeň a zvyčajne pankreas sa snímajú prevodníkom.

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP) sa vykonáva hlavne pri podozrení na žlčové kamene v žlčových cestách. Okrem zobrazenia žlčovodov, žlčníka a pankreasu je možné odstrániť aj kamene alebo rozšíriť otvor žlčovodu.

Liečba/terapia zápalu žlčových ciest

Akútny zápal žlčových ciest sa lieči vysokodávkovými antibiotikami s prídavkom liekov proti bolesti a antipyretických liekov.

Na odstránenie príčiny je potrebné odstrániť žlčové kamene. Ak sú menšie ako päť milimetrov a neobsahujú vápno, sú predpísané lieky na rozpúšťanie, ktoré obsahujú umelú žlčovú kyselinu. Ďalej možno uvažovať o fragmentácii kameňa nárazovými vlnami (ošetrenie ultrazvukovými vlnami). Fragmenty žlčových kameňov sa potom rozpustia pomocou liekov.

V prípade zápalu žlčových ciest spôsobeného väčšími žlčovými kameňmi a opakujúceho sa je možné žlčník chirurgicky odstrániť (cholecystektómia). Odstránenie žlčníka je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom sú na zavedenie nástrojov potrebné iba štyri malé rezy. Pomocou plynu sa operačný priestor spočiatku nafúkne, aby bolo možné jednotlivé štruktúry od seba oddeliť.

Po operácii sú malé šité rezy, ktoré sú po chvíli sotva viditeľné. Ak zápal žlčových ciest nie je odstránený odstránením žlčových kameňov, zavedie sa stent. Tento stent je trubica, ktorá udržuje žlčovod otvorený a reguluje tak odtok sekrécie žlče. Primárnu sklerotizujúcu cholangitídu je možné liečiť iba symptomaticky.

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

  • Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
  • Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
  • Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
  • Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
  • Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
  • Vyššia profesionálna pozícia
  • Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
  • Aktívny vo výskume a výučbe
  • Prijatie lekárom a kolegom
  • hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.