Cholecystektómia - liečba, účinky a riziká
Každému, kto má žlčové kamene a opakovane trpí bolestivou kolikou, sa odporúča, aby si žlčník odstránil. Je to jediný spôsob, ako dlhodobo odstrániť žlčové kamene a zabrániť ich opätovnému tvorbe.
Obsah
Čo je to cholecystektómia?
Cholecystektómia je chirurgické odstránenie žlčníka pomocou laparoskopie. Cholecystektómia je vždy indikovaná, keď žlčové kamene spôsobujú nepríjemné pocity a opakovanú koliku.
Môže sa vykonávať dvoma rôznymi spôsobmi, pričom obidve sa vykonávajú v celkovej anestézii: otvorená cholecystektómia s brušným rezom a laparoskopická cholecystektómia, pri ktorej sa malými rezmi zavádzajú špeciálne laparoskopické nástroje. Väčšina odstránení žlče sa dnes vykonáva laparoskopicky, pretože sú šetrnejšie k pacientovi. V súčasnosti ide o rutinné postupy a riziko komplikácií je nízke.
Funkcia, efekt a ciele
Úplné odstránenie žlčníka je jediným bezpečným spôsobom, ako opäť zabrániť tvorbe kameňov. Po operácii zaberá pečeň. Odstránenie žlčníka je povinné vždy pri nasledujúcich sťažnostiach:
- na žlčové kamene, ktoré blokujú žlčové cesty a spôsobujú upchatie žlče
- vo fistulách medzi žlčou a gastrointestinálnym traktom
- ak je žlčník perforovaný (v dôsledku úrazu atď.)
- na nádory v žlčníku alebo žlčových cestách
Žlčníkové kamene sa operujú, iba ak spôsobujú príznaky ako kolika a hrozia komplikáciami. Cholecystektómia sa dnes vykonáva ako štandardná laparoskopická operácia pomocou laparoskopie. Rovnako ako pri všetkých chirurgických zákrokoch pri minimálne invazívnej operácii kľúčovej dierky, aj do brušnej dutiny sa vkladajú špeciálne chirurgické nástroje pomocou 3 až 4 malých rezov a operujú sa pod dohľadom kamery, ktorá počas operácie prenáša obrázky na monitor.
Brucho je nafúknuté oxidom uhličitým pre lepšiu viditeľnosť a pohyblivosť nástrojov. Žlčovod a privádzajúca tepna sa potom uzavrú, žlčník sa vyberie z žlčového lôžka a jedným z prístupov sa vyberie z tela v regeneračnom vaku. Výhodou je, že sa vyskytujú iba malé, sotva viditeľné jazvy a kratšia doba pobytu v nemocnici. Novšie laparoskopické zákroky využívajú techniku jedného portu, pri ktorej sa operácia vykonáva iba prístupom k pupku.
Niekedy môže byť potrebné počas operácie prejsť z laparoskopickej na konvenčnú cholecystektómiu, ak existuje riziko, že laparoskopické nástroje môžu spôsobiť poranenie orgánov alebo susedných tkanív.
Pri tradičnej otvorenej chirurgii sa rez robí pod pravým pobrežným oblúkom, aby sa otvorilo miesto chirurgického zákroku. Zásobovacia tepna a žlčové cesty sa potom upnú a žlčník sa odstráni. Na zníženie rizika infekcie sa pred operáciou zvyčajne umiestni drenážny systém rany a podá sa antibiotikum. Prevencia trombózy prebieha iba v nevyhnutných prípadoch. Väčšina pacientov môže opustiť nemocnicu po 3 až 5 dňoch. Nevýhodou konvenčného odstraňovania žlčníka je väčšia jazva a o niečo dlhší pobyt v nemocnici.
Lieky nájdete tu
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Ak dôjde počas operácie k poraneniu susedného tkaniva alebo iných orgánov, môžu nastať komplikácie. To môže viesť k únikom žlčových ciest do ďalších orgánov a do brušnej dutiny, ktoré sa musia liečiť. Z dôvodu existujúceho zápalu sa po operácii žlčníka môžu vyskytnúť poruchy hojenia rán. Ak sa operácia uskutoční v rámci laparoskopie a dôjde k náhodnému otvoreniu žlčníka, môže sa vyvinúť zápal pobrušnice, ktorý môže byť v najhoršom prípade smrteľný.
Jazvy na žlčových cestách môžu spôsobiť zúženie a preťaženie žlče, čo môže spôsobiť žltačku a poškodenie pečene. Niekedy kamene zostávajú v žlčových cestách alebo v zriedkavých prípadoch v nich vznikajú nové kamene. Okrem toho môže viesť k krvácaniu a krvácaniu, ako aj k bolestiam a poraneniam nervov so senzorickými poruchami. Ak po operácii zostanú žlčové kamene v žlčových cestách, musia sa v rámci ERCP odstrániť endoskopicky.
Tieto riziká a komplikácie sa vyskytujú iba v zriedkavých prípadoch. Keďže žlčník slúži iba ako zásobný orgán žlče, ktorá sa tvorí v pečeni, telo si bez neho vystačí. Krátko po operácii môžu pacienti opäť normálne jesť a väčšina z nich má po odstránení žlčníka malé alebo žiadne obmedzenia, ak pravidelne nejedia jedlá s vysokým obsahom tukov.
Niektoré potraviny, ako je káva, mliečne výrobky, veľmi tučné alebo sladké jedlá, môžu spôsobiť hnačku. Tu pomáha venovať pozornosť spúšťačom a podľa toho ich jesť alebo piť menej. Spravidla nie je potrebná žiadna ďalšia terapia. Ak je to potrebné, metabolizmus tukov možno podporiť doplnkami artičokov.