Cholelitiáza, ochorenie žlčových kameňov Medicine-Lexicon Lecturio

Definícia cholelitiázy

Tiež známy ako: choroba žlčových kameňov

Ďalší priebeh je často charakterizovaný chronickým zápalom žlčníka. To môže spôsobiť zmenšenie žlčníka; postihnuté môžu byť aj pečeň a pankreas. Rakovina žlčníka sa vyvíja asi u 3 percent všetkých nosičov žlčových kameňov, aj keď príčinná súvislosť nie je istá.

cholelitiáza

Okrem vyšetrenia krvi a moču sú dôležitými metódami detekcie žlčových kameňov aj ultrazvuková diagnostika a endoskopia. V nejasných prípadoch sa vykonáva počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Pri akútnych záchvatoch liečba spočíva v teple (horúce obklady) a antikonvulzíva. Je potrebné venovať pozornosť regulácii stolice a ľahkému jedlu v danom intervale. V prípade zjavného ochorenia žlčových kameňov spojeného s príznakmi sa teraz všeobecne odporúča včasná operácia. Konvenčné chirurgické odstránenie žlčníka (cholecystektómia) po epigastrickom reze bolo do značnej miery nahradené laparoskopickou metódou (endoskopický chirurgický zákrok): v anestézii chirurg urobí 10 milimetrový rez na dolnom konci pupka a cez neho vypĺňa brušnú dutinu oxidom uhličitým. Potom zavádza rôzne chirurgické nástroje do brušnej dutiny pod vizuálnou kontrolou (videomonitor). Po mechanickom zlomení kameňov v žlčníku ich pomocou malého rezu odstráni. Výhodou tejto chirurgickej metódy je - za predpokladu priebehu bez komplikácií - pobyt v nemocnici iba 2 - 3 dni, kratšia operácia, výrazne nižšia bolesť a skoršia pracovná schopnosť. Okrem toho sú náklady tiež nižšie ako pri bežných operáciách alebo fragmentácii kameňa.

Na druhom mieste je rozpúšťanie kameňa liečiva (chemolitolýza). Avšak iba cholesterolové kamene bez vápna s priemerom pod 1 ½ cm sa dajú vyriešiť s dobou liečby 13-19 mesiacov. Napokon u 10-20 percent pacientov môžu byť žlčové kamene rozbité pomocou rázových vĺn (litotrypsia); fragmenty kameňa sa potom musia rozpustiť pomocou liekov.