Cholera • Očkovanie a príznaky
Pre bakteriálnu infekčnú chorobu cholera je typická silná vodnatá hnačka, ktorú spôsobuje toxín cholery patogénu Vibrio cholerae. Cestovanie môže pred cholerou chrániť očkovanie, čistá pitná voda a dôsledná hygiena.
Infekčné ochorenie cholera je spôsobené baktériou Vibrio cholerae a zvyčajne vedie k akútnej vodnatej hnačke, známej tiež ako „ryžová vodná hnačka“. V Nemecku sa patogén vyskytuje iba veľmi zriedka, musí sa nahlásiť infekcia. Infekcie sú možné pri cestách do niektorých afrických krajín, ako je Keňa alebo Tanzánia, ako aj do Dominikánskej republiky. Očkovanie môže chrániť pred cholerou.
Stručný obsah článku:
Ako rýchlo funguje očkovanie proti cholere?
Ak chcete cestovať do endemických oblastí (napríklad do Kene, Malawi, Mozambiku, Nigérie, Tanzánie, Dominikánskej republiky alebo na Haiti), môžete sa chrániť pred patogénom cholery perorálnym očkovaním. Lekár vypracuje recept na vakcínu proti cholere, ktorú cestujúci dostane v lekárni na náklady. Mnoho zdravotných poisťovní čiastočne hradí náklady na cestovné očkovanie, ak lekársky predpis predložíte po očkovaní.
Vakcinácia proti cholere pozostáva z dvoch dávok zabitých patogénov (mŕtva vakcína), ktoré sa podávajú s odstupom jedného týždňa. Balenie obsahuje vakcínu proti cholere a tlmivý roztok na ochranu pred žalúdočnou kyselinou, ktorý sa zmieša s vodou a vypije. Po očkovaní ste chránení pred cholerou šesť až dvanásť mesiacov. Odporúča sa obnovovať ho po dvoch rokoch, aby bola zabezpečená trvalá ochrana pred patogénom.
Ako sa nakaziť cholerou?
Patogén spôsobujúci choleru, Vibrio cholerae (typy O1 a O139), sa prenáša konzumáciou infikovaných potravín a pitnej vody kontaminovanej baktériami. Nebezpečné sú najmä surové jedlá alebo nedostatočne zohriate jedlá. Infekcia je možná aj dotykom s povrchmi alebo vodou, ktoré sú kontaminované patogénom. Inkubačná doba, to znamená dovtedy, kým osoba po infekcii nevykazuje príznaky cholery, trvá spravidla 12 hodín až 5 dní.
Príznaky: hnačka podobná vode
Choleru charakterizuje silná hnačka s veľkou stratou vody a solí - je možné až 30 stolíc denne. Patogén Vibrio cholerae produkuje toxín cholery, ktorý spôsobuje silné hnačky. Pretože farba a konzistencia hnačky pripomínajú prevarenú ryžovú vodu, lekári tiež označujú hnačku z ryžovej vody ako hlavný príznak cholery. Zvyčajne obsahuje vodu, patogén a hlien z čriev. Vo väčšine prípadov však cholerové infekcie nemajú žiadne alebo len veľmi mierne príznaky.
Vodnatá hnačka môže viesť k nedostatku draslíka (hypokaliémia), ktorý vedie k svalovým kŕčom a abnormálnym srdcovým rytmom (arytmia). Problémy s krvným obehom a vychudnutosť tiež nastávajú v dôsledku obrovskej straty tekutín. Pre nedostatok vody v tele je typický „kožný záhyb“ (turgor kože): kožu si vezmete medzi palec a ukazovák, po pustení kožný záhyb zostane.
Diagnóza infekcie cholerou
V prvom kroku sa diagnostika opiera o klinický obraz a príznaky, ktoré sa objavia. Okrem toho je možné Vibrio cholerae zistiť v stolici infikovaných ľudí až 10 dní. Pre rýchlu diagnostiku je k dispozícii aj roztok protilátky, ktorý vyvoláva imunitnú reakciu z patogénu.
Liečba cholery: Pite veľa vody
Najdôležitejšou liečbou cholery je rýchla kompenzácia straty tekutín spôsobenej početnými vodnatými hnačkami. Spravidla stačí, aby chorí ľudia pili veľa čistej pitnej vody a soľný a cukrový roztok. Ak nie je rovnováha tekutín dostatočne vyvážená, môžu lekári podať aj infúziu.
V závažných prípadoch bakteriálnej infekcie je možná liečba antibiotikami - liekom prvej voľby je tetracyklín. Ak sa u liečenej osoby vyvinula rezistencia na antibiotikum, možno vziať do úvahy kotrimazol, erytromycín, doxycyklín, chloramfenikol a furazolidón. Podľa WHO by sa cholera mohla v budúcnosti pre svetové zdravie stať opäť dôležitejšou kvôli zvyšujúcej sa globálnej odolnosti voči antibiotikám.
Priebeh: Je cholera smrteľná?
Ak sa nelieči, infikovaným ľuďom sa rýchlo objaví život ohrozujúci nedostatok tekutín (dehydratácia). Podľa WHO sa odhaduje na 1,3 - 4,0 milióna ľudí na celom svete, že každý rok vznikne cholera a 21 000 - 143 000 ľudí na infekčné choroby zomrie. Cholere sa však dá dobre predchádzať hygienickými opatreniami a čistou vodou a pitnou vodou.
Epidémie
V krajinách so zlými hygienickými podmienkami a nedostatočným prístupom k čistej pitnej vode sa opakovane vyskytujú závažné epidémie cholery. K prepuknutiu cholery naposledy došlo v Mozambiku, Malawi a Zimbabwe po cyklónoch Idai a Kenneth v apríli 2019. Od roku 2016 sú v Jemene známe dve závažné epidémie cholery - WHO má podozrenie na viac ako 1,7 milióna prípadov chorých ľudí. V čase krízy sa WHO a Lekári bez hraníc snažia zvládnuť epidémiu očkovaním proti cholere a čistou pitnou vodou. Posledné prepuknutie epidémie cholery v Nemecku bolo v Hamburgu v roku 1892.