Cholestáza počas tehotenstva - komplikácie - lekárska starostlivosť - tehotenstvo -

Intrahepatálna tehotenská cholestáza (ICP, prekrvenie žlčových ciest, tehotenská žltačka alebo tehotenská žltačka) je zriedkavé ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje asi 1 - 2-krát z 1 000 tehotných žien, zvyčajne v posledných troch až štyroch mesiacoch tehotenstva. Skorý začiatok znamená horšiu prognózu. Hoci odborníci predpokladajú genetické spojenie, ochorenie sa môže vyskytnúť aj bez rodinnej predispozície. Musí sa odlišovať od hepatitídy C, HELLP syndrómu, veľmi zriedkavého akútneho tehotenstva, tukovej pečene alebo žlčových kameňov.

komplikácie

Tehotenská cholestáza poškodzuje funkciu pečene a ak je ťažká a neliečená, môže byť nebezpečná pre nenarodené dieťa. Môže to spôsobiť predčasný pôrod a dokonca aj pôrod mŕtveho dieťaťa. Zodpovedajúce vyšetrenia (napr. CTG) môžu často určiť, že dieťa v maternici už nedostáva optimálnu starostlivosť. Matke navyše hrozí väčšie riziko opätovného krvácania po pôrode z dôvodu nedostatku vitamínu K.

Najdôležitejším znakom tehotenskej cholestázy je silné lokálne svrbenie, ktoré začína na dlaniach a chodidlách a potom sa šíri cez brucho do celého tela. Zožltnutie kože a očných bielok je pomerne zriedkavé. Mierne svrbenie nie je počas tehotenstva také zriedkavé. Ak vás však svrbenie veľmi bolí, a preto si nie ste istí, okamžite kontaktujte svojho gynekológa alebo pôrodnú asistentku. Krvný test ukazuje vysoké hodnoty pečene. Úroveň koncentrácie žlčových kyselín je dôležitým ukazovateľom priebehu ochorenia. Pri hodnotách> 40 µmol/l v čase počiatočnej diagnózy sa riziko predčasného pôrodu významne zvyšuje.

Liečba spočíva v zmiernení svrbenia masťami alebo krémami (antihistaminiká). V závažných prípadoch sa používajú lieky (rifampicín, cholestyramín, S-adenozylmetionín a kyselina deoxycholová alebo kyselina ursodeoxycholová = UDCA). Hovorí sa, že vitamín K pomáha zlepšovať zrážanie krvi počas pôrodu a v šestonedelí.

Najlepšou liečbou je však indukcia pôrodu od 37. týždňa tehotenstva. Po pôrode intrahepatálna tehotenská cholestáza zmizne sama od seba. Choroba sa však často opakuje v ďalších tehotenstvách. V každom prípade je potrebné sledovať hodnoty pečene.

Nesnesiteľné svrbenie môže byť tiež spôsobené kožným ochorením spojeným s tehotenstvom.