Chondrokalcinóza - je nedostatočne dobre študované ochorenie
Chondrokalcinóza je nedostatočne dobre preskúmané ochorenie, pri ktorom sa vápnik a kyselina pyrofosforečná hromadia v kĺboch, najmä v synoviálnej tekutine a v kĺbových chrupavkách. Táto látka sa nazýva pyrofosforečnan vápenatý. Chondrokalcinóza je náchylná na chronický priebeh a je sprevádzaná opakovanými relapsmi. Tento patologický proces je rozdelený do niekoľkých foriem, v závislosti od jeho povahy. V dôsledku výskytu exacerbácií vedie k výraznému zníženiu kvality života chorého človeka. Okrem toho v niektorých prípadoch môže táto patológia viesť k deštruktívnym zmenám v artikulárnych prvkoch s následným postihnutím.
Chondrokalcinóza sa dosť často nazýva pseudodna. Tento názov však nie je úplne správny. Konkrétne je pseudodiel iba formou chondrokalcinózy.
Prevalencia chondrokalcinózy v populácii je dosť vysoká. Najčastejšie s takouto chorobou čelia ľudia vo veku nad päťdesiatpäť rokov. Zároveň sa vekom zvyšuje frekvencia tejto patológie. Muži a ženy v rovnakom pomere trpia týmto patologickým procesom. Vyskytuje sa však takmer dvakrát častejšie ako dna.
Klasifikácia chondrokalcinózy zahŕňa tri varianty priradené na základe príčiny vývoja. Patria sem: idiopatická, familiárna a sekundárna chondrokalcinóza. V idiopatickom variante nie je možné zistiť provokačný faktor a predtým zdravé kĺby prechádzajú charakteristickou zmenou. Familiárna chondrokalcinóza sa stanoví, ak majú blízki príbuzní pacienta podobný problém. Sekundárna verzia zahrnuje depozíciu vápenatých solí na pozadí akejkoľvek primárnej metabolickej poruchy.
Vo väčšine prípadov existuje idiopatický variant tohto patologického procesu. Ako som už uviedol, presný mechanizmus jeho výskytu zostáva dôležitou otázkou. Dedičný variant je dosť zriedkavý. Sekundárny variant tohto ochorenia predstavuje najviac desať percent. Môže sa vyvinúť na pozadí rôznych endokrinných porúch, napríklad cukrovky, hemolytickej anémie, hemochromatózy alebo hemosiderózy a mnohých ďalších patológií.
Mechanizmus chondrokalcinózy je hyperaktívna syntéza pyrofosforečnanu vápenatého alebo jeho porušenie. Pozoruje sa tvorba kryštálov tejto látky, ktoré sa ukladajú primárne v oblasti chrupavkového tkaniva. S progresiou ochorenia sa začnú objavovať kryštály v synoviálnej tekutine aj v tkanivách obklopujúcich kĺby. V dôsledku systematického traumy chrupavky sa vyvíja zápalová reakcia. Opakovaný zápal podporuje progresívne degeneratívne zmeny.
V závislosti od toho, ako sa takéto lézie kĺbov prejavujú, sú zvýraznené štyri formy, ktorých klinické prejavy sú podrobnejšie popísané nižšie.
Príznaky charakteristické pre chondrokalcinózu
V asi dvadsiatich piatich percentách prípadov s chondrokalcinózou existuje forma nazývaná pseudodna. Je charakterizovaný náhlym a dosť rýchlym nárastom príznakov. Pacient sa sťažuje na akútnu bolesť lokalizovanú v projekcii kĺbových štruktúr, ktorá ho núti obmedziť motorickú aktivitu. Pri vyšetrení sa zistí lokálna hyperémia a opuch postihnutej oblasti. Často dochádza k miestnemu zvýšeniu teploty. Trvanie tohto záchvatu je niekoľko týždňov, potom klinický obraz zmizne. Počas obdobia remisie nie sú žiadne sťažnosti.
Druhá forma, diagnostikovaná asi v piatich percentách prípadov, sa nazýva pseudoreumatoidná artritída. Prítomné sú príznaky ako zhoršená bolesť pri pohybe, ranná stuhnutosť a postupná deformácia kĺbov.
Tretia forma je najničivejšia a najhoršia. V prevažnej väčšine prípadov tomu čelia ženy staršie ako šesťdesiat rokov. Vývoj zápalových zmien ovplyvňuje veľké kĺby. V tomto prípade je spravidla do patologického procesu zapojených niekoľko kĺbových prvkov. Klinicky sa to prejavuje začervenaním a opuchom tkanív, ako aj intenzívnou bolesťou.
Posledná forma je latentná. V tomto prípade nie sú žiadne príznaky. Špecifické zmeny sa zvyčajne zistia náhodne počas rádiografickej štúdie iného problému.
Diagnóza chondrokalcinózy
Diagnóza tohto ochorenia nemôže byť založená na sprievodných klinických prejavoch kvôli ich nešpecifickosti. Je potrebné vykonať röntgen. Charakteristické zmeny sa však zistia, iba ak sa ochorenie vyskytlo dlhší čas. Vedúcu úlohu v diagnostike majú punkcie s extrakciou materiálu na ďalšie mikroskopické vyšetrenie.
Liečba chondrokalcinózy
Špecifická liečba takýchto poranení kĺbov je vo vývoji. Na zastavenie zápalovej reakcie sú indikované nesteroidné protizápalové lieky. Niekedy je možné liečebný plán doplniť glukokortikosteroidmi. Okrem toho sa osvedčili rôzne fyzioterapeutické postupy.
Prevencia poranení kĺbov
Diskusia o prevencii chondrokalcinózy nie je možná v súvislosti s nevysvetliteľnou príčinou jej vývoja. Ak máte sťažnosť, vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr.