Choré črevo, ktoré zostáva týždenne pre poľnohospodárstvo a život na vidieku
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú chronické zápalové ochorenia čriev. Už v detstve sa môžu cítiť.
Zlá koncentrácia a vyčerpanie: Niekedy je zodpovedné chronické ochorenie. (Zdroj obrázku: dmitrimaruta/stock.adobe.com)
Chronické zápalové ochorenie čriev (IBD) nie je spôsobené vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Je to skôr vyvolané nesprávnou imunitnou reakciou vlastného imunitného systému tela. Najdôležitejšie sú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.
Typické pre Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu
- Pri ulceróznej kolitíde, ako už názov napovedá, je hrubé črevo zapálené. Viditeľné sú vredy.
- Pri Crohnovej chorobe môžu byť naopak postihnuté všetky úseky gastrointestinálneho traktu. Typická je zmena medzi zdravými časťami sliznice a potom opäť zápalovými oblasťami s uzlovitými zmenami.
Väčšina ľudí dostane IBD v mladej dospelosti. Bohužiaľ to môže začať aj v dojčenskom veku. Príznaky sa líšia u detí od dospelých, ktorí väčšinou trpia hnačkami a chudnutím.
Ilustruje to príklad Marly. Vo veku piatich rokov je dievčaťu zapálený prívesok odstránený. Keď mala sedem rokov, celá rodina ochorela na rotavírusovú infekciu s akútnymi hnačkami. Po troch dňoch sú všetci opäť zdraví. Okrem Marly. Počas nasledujúcich mesiacov často pôsobí unavene a vyčerpane. Učiteľ si všimne, že dieťa má problémy so sústredením. Zhoršuje sa aj výkon školy.
Test stolice indikuje chronický zápal čriev
Krvný test u pediatra odhalí nielen anémiu (chudokrvnosť). Tiež sú zvýšené hladiny krvných doštičiek v krvi, čo naznačuje chronický zápal v tele. Marla nemá hnačky ani bolesti brucha. Pretože v rodinnej anamnéze je ulcerózna kolitída - matka Marla je chorá - kalprotektínový test sa iniciuje zo stolice.
Kalprotektín je proteín indikujúci zápal z bielych krviniek. Zvyšuje sa pri všetkých zápalových ochoreniach čreva. To platí tak pre infekčné príčiny, ako aj v súvislosti s chronickým zápalovým ochorením čriev.
U Marly je hodnota kalprotektínu výrazne zvýšená, čo dokazuje zápal čreva. V kultúrach stolice sa však nenachádzajú žiadne patogény. Dievčatko prichádza na kliniku s podozrením na zápalové ochorenie čriev (IBD). Tu sa zrkadlí pažerák a žalúdok, ako aj tenké a hrubé črevo. Odoberajú sa aj vzorky tkanív. Ukazujú zápalové uzliny v hornom črevnom trakte aj v hrubom čreve, ktoré naznačujú Crohnovu chorobu.
Takto sa lieči chronický črevný zápal
Bohužiaľ neexistuje žiadny liek na zápalové ochorenie čriev. Sprevádza pacienta po celý život. Cieľom je ovplyvniť priebeh ochorenia tak, aby deti s týmto ochorením mohli bezstarostne žiť a rozvíjať sa. To si vyžaduje, aby sa sliznica gastrointestinálneho traktu mohla úplne zahojiť.
Na liečenie akútneho zápalu sa pôvodne používa indukčná terapia. Potom nasleduje udržiavacia terapia. V prípade Crohnovej choroby v detstve sa ukázalo, že exkluzívna výživová terapia podávaním sondou počas ôsmich týždňov dosahuje dobré výsledky. Vedie k ekvivalentnej alebo dokonca vyššej miere liečby ako pri liečbe steroidmi.
Kŕmte žalúdočnou sondou
Pretože niektoré deti neznášajú chuť, časť výživy sa musí podávať žalúdočnou sondou. Po uplynutí tejto doby sa do jedálnička postupne znovu začlení bežné jedlo. Deti naďalej dostávajú každý deň okolo 0,5 až 1 l sondovej výživy. To je často dôležité pre udržanie terapeutického úspechu.
Okrem lekárskej podpory potrebuje postihnuté dieťa a rodina aj výživové poradenstvo od dietológov. Často je potrebná psychologická podpora.
Ak dieťa alebo rodina neprijíma výlučnú výživovú terapiu s umelou výživou, musí byť liečené steroidmi, teda kortizónom. Na udržiavaciu liečbu sú schválené ďalšie imunosupresívne lieky, ako je azatioprín alebo metotrexát (MTX).
Bohužiaľ, zápalové ochorenie čriev môže vždy relapsovať. Ide o chronické autoimunitné ochorenia, ktoré dnes bohužiaľ nie sú liečiteľné.
Ak sa vyskytnú komplikácie, ako je zapuzdrené nahromadenie hnisu (abscesy) alebo zúženie v čreve v dôsledku zjazveného tkaniva (stenózy), niekedy je dokonca potrebné vykonať chirurgický zákrok a odstrániť choré časti čreva.
Článok na stránkach o zdraví v týždenníku pre poľnohospodárstvo a život na vidieku si môžete prečítať v epizóde 41 z 10. októbra 2019
Tiež by vás mohli zaujímať nasledujúce články: