Choré dieťa Po operácii hneď späť domov
Inguinálna kýla, polypy, problémy s ušami - operácii sa niekedy nevyhnú ani malé deti. Čo je potom lepšie: operovať ambulantne alebo zostať s dieťaťom v nemocnici?
Moje dieťa musí ísť do nemocnice! To, že rodičia sú pri tejto myšlienke znepokojení, je až príliš pochopiteľné. Ale je tu dobrá správa: V drvivej väčšine prípadov je dnes operácia omnoho šetrnejšia ako pred niekoľkými rokmi. Na jednej strane preto, že anestézia urobila v posledných rokoch veľké pokroky - malé deti sa dnes dajú anestetizovať jemnejšie a vo väčších dávkach ako pred desiatimi rokmi. Na druhej strane preto, že vďaka minimálne invazívnym zákrokom sa samotná operácia značne zjemnila.
Niet divu, že ani malé deti nemusia nevyhnutne zostať na klinike cez noc. To šetrí ich a ich rodičov veľa stresu.
Čo je ambulantné?
Po týchto operáciách môžu deti zvyčajne ísť domov v ten istý deň:
• Odstránenie krčných mandlí („polypov“)
• Čiastočné odstránenie mandlí (odborný termín: tonzilómia)
• Operácia na bubienku, pravdepodobne so zavedením ventilačnej trubice
• Operácia v dôsledku pupočnej a inguinálnej hernie
• operácie penisu a semenníkov (napr. Zúženie predkožky, únik vody, nezostúpené semenníky, kĺzavé kosti)
• Odstránenie kovu po poranení kostí
Ak má dieťa astmu, ťažko kontrolovateľnú cukrovku, poruchy zrážania krvi, problémy so srdcom alebo iné chronické ochorenia, lekár s rodičmi prediskutuje, či by mohla byť operácia v ústave lepším riešením.
Aké veľké sú riziká?
Ambulantné operácie podliehajú takzvanému špecializovanému štandardu.
To znamená: Ambulantné operácie s deťmi môžu vykonávať iba skúsení špecialisti na detskú chirurgiu a anestéziu. Postupy a kliniky musia navyše spĺňať určité hygienické, priestorové, organizačné a technické požiadavky. Našťastie v Nemecku zriedka zažijeme vážne komplikácie.
Ak majú odborníci obavy z ambulantných operácií, sú zamerané predovšetkým na zubných lekárov a anestéziológov, ktorí s nimi pracujú na požiadanie. Niektorí z týchto anestéziológov majú príliš málo skúseností s chirurgickým zákrokom na deťoch. Bohužiaľ to rodičom nie je vždy zrejmé okamžite - „Pediatrický anesteziológ“ nie je chráneným pracovným názvom, čo znamená, že lekár, ktorý ho nosí, nemusí mať vôbec žiadne špeciálne školenie. Je dobré, ak sa o vaše dieťa stará anesteziológ, ktorý bol vyškolený na detskej klinike a ktorý sa špecializuje na deti.
Prax alebo klinika?
Je na rodičoch, aby rozhodli, či si dajú radšej ambulantný zákrok na klinike alebo u detského chirurga, ktorý je rezidentom, alebo na operačnom stredisku.
V prospech kliniky hovorí, že dieťa môže v prípade komplikácií ľahko zostať cez noc. Komplikácie sa vyskytujú iba pri jednom až dvoch promile všetkých zákrokov - a ani to väčšinou nie sú dramatické situácie, ale skôr menšie problémy, ako je zvracanie alebo ťažkosti s dýchaním, pretože dieťa trápi infekcia.
Počet „skorých a neskorých komplikácií“ je tiež veľmi nízky medzi zavedenými detskými chirurgmi, okolo 0,5 percenta. Pojem „komplikácia“ zahŕňa aj najmenšie pooperačné krvácanie.
Za túto prax hovorí to, že atmosféra je často uvoľnenejšia, rodičia a často aj deti už lekára poznajú, a preto si dokázali vybudovať vzťah dôvery. To môže znížiť použitie liekov proti úzkosti. Ak deti pred operáciou nepotrebujú sedatívum, uľahčuje to fázu budenia.
Postupy detskej chirurgie sú samozrejme pripravené aj na urgentný prípad, ktorý je našťastie veľmi, veľmi zriedkavý. Úzko spolupracujete s klinikami a máte k dispozícii pohotovostné vybavenie. Lekári musia predložiť doklad o príslušnom vyššom školení.
Na klinikách aj v praxi sú rodičom poskytované dôkladné informácie pred a po zákroku. A samozrejme môžete kedykoľvek zavolať.
Prehľad výhod a nevýhod
poliklinika
Výhody:
1. Zvyčajne sú prítomní skúsenejší lekári ako v praxi.
2. Ak má dieťa zostať jednu noc na pozorovanie, nie je potrebný žiadny transport pacienta.
Nevýhoda:
1. Prevádzka kliniky môže vytvárať ďalší stres pre deti aj rodičov.
2. Zmeňte lekárov a zdravotné sestry.
prax
Výhody:
1. Rodičia vopred presne vedia, kto operuje ich dieťa.
2. Pretože deti pred zákrokom často potrebujú menej sedatív, ľahšie sa prebudia z anestézie.
Nevýhoda:
1. Zodpovednosť spočíva väčšinou na jednom lekárovi.
2. Pre prípadné ďalšie sledovanie hospitalizáciou musí byť v nemocnici najskôr usporiadané lôžko.