Chorobné poruchy príjmu potravy anorexia, bulímia a nadmerné stravovanie

Medzi narušené patologické stravovacie správanie patrí mentálna anorexia, bulímia a závislosť od potravy. Pre patologické správanie pri jedle je typické narušené vnímanie vlastného tela. To platí pre nadmernú podváhu aj silnú nadváhu.

potravy

Typické je tiež extrémne zaneprázdnenie jedením, ktoré zaberá veľkú časť denného režimu. Zatiaľ čo niektorí sa zaoberajú vyhýbaním sa jedlu a obmedzujú ho, iní sa zaoberajú nadmerným stravovaním. Silná podváha a nadváha sú patologické a mnoho postihnutých ľudí odmietlo uznať svoje správanie ako chorobu.

Podváha a nadváha podľa indexu telesnej hmotnosti
Existuje niekoľko možností klasifikácie telesnej hmotnosti. Najčastejšie sa používa index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sa určuje pomocou tohto vzorca.

BMI = telesná hmotnosť v kg: (výška v metroch²),

Hodnoty BMI od 18,5 do 24,9 sa považujú za normálnu hmotnosť, hodnoty pod 18,5 sa považujú za podváhu. Nadváha sa delí na dve skupiny. Mierna nadváha sa pohybuje od 25 do 29,9 u dospelých. Od BMI 30 začína ťažká nadváha alebo obezita, ktorá sa obvykle klasifikuje ako vyžadujúca liečbu. BMI nad 40 rokov sa považuje za extrémnu obezitu. Pre deti existujú samostatné hodnoty BMI špecifické pre vek a pohlavie.

Anorexia nervosa (anorexia)
Anorexia postihuje hlavne ženy (približne 1%) vo veku od 14 do 35 rokov, ale nájdu sa aj niektorí anorektici. Medzi príčiny patria na jednej strane sociálno-kultúrne faktory vrátane obrovského ideálu štíhlosti, na druhej strane osobný rozvoj vrátane nízkej sebaúcty a stresujúcich rodinných štruktúr. Choroba často začína vo veku 14 až 18 rokov silnou kontrolou stravovacieho správania a obmedzením príjmu potravy častými diétami a hladovaním.

Cieľom postihnutých je extrémna podváha, aj keď stále majú pocit, že sú príliš tuční. Akýkoľvek prírastok hmotnosti spôsobuje úzkosť. Diagnóza anorexie sa stanoví, keď je hmotnosť 15% pod vekovo primeraným indexom telesnej hmotnosti (BMI). V extrémnych prípadoch však môže byť podváha podstatne menšia a životu nebezpečná. Medzi následky anorexie patrí nedostatočný prísun mnohých mikroživín prostredníctvom obmedzeného stravovania, amenorea (menštruácia), nízka srdcová frekvencia a nízky krvný tlak, zvýšené riziko zlomenín a zažívacích problémov.

Terapia je založená na psychologickej (behaviorálnej, psychoterapii a rodinnej terapii) a v závislosti od rozsahu podváhy na nutrično-liečebných a lekárskych opatreniach. Cieľom je zvýšenie telesnej hmotnosti, eliminácia deficitu živín a upevnenie bežných stravovacích návykov.

Bulímia (závislosť od jedla a zvracania)
Bulímia je návyková porucha stravovania s príčinami podobnými anorexii. Ovplyvňuje hlavne ženy (približne 3 až 4%) vo veku od 15 do 35 rokov, ale sú tu aj niektorí muži. Mnohí predtým mali nadváhu alebo anorektiku. Bulimickí pacienti majú zvyčajne normálnu hmotnosť. Vyjadruje sa tu aj zvýšený strach z priberania, silná kontrola nad jedlom a neustále starosti o jedlo.

Schopnosť kontrolovať jedlo nie je možné neustále udržiavať. V prípade bulímie sa preto výrazne zdržanlivé stravovacie správanie strieda s chamtivou chuťou, pričom sa uprednostňuje jedlo bohaté na sacharidy a tuky. Záchvaty sa môžu vyskytnúť napríklad dvakrát týždenne alebo častejšie. Nadmerný príjem kalórií počas takýchto záchvatov (2 000 až 15 000 kalórií) sa rýchlo „odbúrava“ pomocou rôznych opatrení. Patrí sem zvracanie vyvolané samým sebou, zneužívanie preháňadiel, hladovanie, užívanie liekov potlačujúcich chuť k jedlu a diuretík.

Pacienti sú si dobre vedomí svojej choroby, ale hanbia sa za ňu, a preto ju pred ostatnými skrývajú. Dôsledky sú hlavne problémy s ústami a zubami, ako aj gastrointestinálne ťažkosti. Terapia je podobná anorexii pomocou lekárskych a behaviorálnych alebo psychoterapeutických opatrení.

Obezita
V Nemecku má asi polovica ľudí nadváhu, asi 20% je obéznych. Deti a dospievajúci majú čoraz väčšiu nadváhu (približne 12%), čo má výrazný vplyv na ich zdravie v dospelosti. Obezita je výsledkom dlhodobého nadmerného príjmu potravy vo vzťahu k skutočnej energetickej náročnosti, ktorá závisí od fyzickej aktivity v práci a vo voľnom čase.

Stravovacie správanie je ovplyvnené mnohými faktormi. Patria sem vkus, výchova a psychika. Dôležitú úlohu pri normálnej regulácii príjmu potravy hrá tiež pocit hladu a sýtosti. U ľudí s nadváhou sú tieto impulzy často narušené, preto sa skonzumuje viac jedla, ako je potrebné, čo mnoho postihnutých nevie. Ak máte nadváhu, výrazne sa zvyšuje percento tuku v tele. Najskôr sa zväčšujú tukové bunky, ktoré sa neskôr tiež množia.

Niektoré choroby môžu podporovať zvýšenie telesnej hmotnosti (vrátane Cushingovej choroby, hypotyreózy), to isté platí pre niektoré lieky a svoju úlohu môžu hrať aj genetické faktory. Napriek tomu je obezita spôsobená hlavne nadmerným príjmom kalórií.

Metabolický syndróm a jeho dôsledky
Na zdravotné riziká má veľký vplyv distribúcia tukov v tele. Zvýšená akumulácia tuku v brušnej oblasti (brušná obezita) má výrazne menej priaznivé účinky na zdravie ako relatívne rovnomerné rozloženie tuku. Metabolický syndróm sa môže vyvinúť ako predchodca vážnejších chorôb.

Okrem brušnej obezity sem patrí vývoj cukrovky typu 2, poruchy metabolizmu lipidov, vysoký krvný tlak a zmeny hladiny moču. Ak sú prítomné tri z týchto faktorov, stanoví sa diagnóza metabolického syndrómu. To môže viesť k (ak už nie je prítomný) cukrovke a ateroskleróze. Nadváha zaťažuje takmer všetky orgány a funkcie v tele. Prispieva k srdcovo-cievnym ochoreniam, mŕtviciam a vzniku rakoviny, ako aj k mnohým ďalším chorobám, ako je dna, problémy so žlčami a choroby kĺbov.

Kedy a ako schudnúť?
Chudnutie sa odporúča zo zdravotných dôvodov v prípade obezity. To platí aj pre ľudí s menšou nadváhou, s väčšou akumuláciou tuku v brušnej oblasti alebo napríklad pri vysokom krvnom tlaku alebo cukrovke 2. typu. Redukčné diéty by nemali prebiehať samostatne, ale pod vedením odborných terapeutov a odborníkov na výživu atď.

Zdravé koncepty chudnutia kombinujú tri faktory so strednou obezitou (až 29,9 BMI): diétu so zdravou nízkokalorickou a nízkotučnou zmiešanou stravou (1 200 až 1 500 kalórií denne, v závislosti od stravy) a cvičením a behaviorálnou terapiou. V prípade obezity sa môžu použiť umelé stravovacie návyky alebo lieky. Aby sa zabránilo deficitu mikroživín, môžu sa súčasne užívať dobré viacživinové prípravky (pozri náš článok o diétach).

Chudnutie by nemalo prebiehať rýchlo, ale skôr striedmo a rovnomerne, aby sa neohrozil úspech. Z dlhodobého hľadiska by sa malo usilovať o zmenu stravovania, aby sa udržala dosiahnutá nižšia hmotnosť alebo sa zabránilo ďalšiemu väčšiemu prírastku hmotnosti po ukončení diéty (jo-jo efekt). Mal by sa tiež udržiavať vhodný cvičebný program. Motiváciu k trvalým zmenám v stravovaní možno posilniť v svojpomocných skupinách.