Choroby a choroby Page 17 Kráľovná Mária

Väčšina nádorov hypofýzy je nenádorový (benígny) výrastok (adenóm), preto sa vyvíjajú v hypofýze alebo susedných tkanivách a nešíria sa do iných častí tela.

Existuje mnoho možností liečby nádorov hypofýzy, vrátane odstránenia nádoru, kontroly jeho vývoja a riadenia hladín hormónov pomocou liekov. Lekár môže tiež odporučiť pozorovací prístup - „počkáme a uvidíme“.

Hypofýza je malá žľaza vo vnútri lebky, ktorá sa nachádza pod mozgom a nad nosovými priechodmi. Hypofýza sa nachádza v malom kostnatom priestore, ktorý sa nazýva turecké sedlo. Nervy, ktoré spájajú oči s mozgom, sa nazývajú optické nervy, prechádzajú v blízkosti.

Hypofýza priamo súvisí so zložkou mozgu, ktorá sa nazýva hypotalamus. Toto poskytuje kľúčové spojenie medzi mozgom a endokrinným systémom, súborom žliaz produkujúcich hormóny. Hormóny sú látky uvoľňované do krvi, ktoré napomáhajú správnemu fungovaniu orgánov. Hypotalamus uvoľňuje hormóny, ktoré sa dostávajú do hypofýzy cez systém hypotalamus-hypofýza, čo spôsobuje vylučovanie vlastných hormónov v hypofýze. Hypofýza sa považuje za „boss“, pretože produkuje hormóny a riadi hladinu hormónov produkovaných väčšinou ostatných endokrinných žliaz v tele. Hypofýza má dve zložky - prednú a zadnú, každá s odlišnými funkciami.

Funkčné adenómy vs. nefunkčné adenómy

Adenómy hypofýzy sa tiež klasifikujú podľa toho, koľko hormónov produkujú a kedy ich tvoria, aký druh hormónov produkujú. Typ hormónov vylučovaných adenómami určuje špecifické príznaky a príznaky. Ovplyvňujú tiež to, ktoré testy sa používajú na diagnostiku, možnosti liečby a prognózu pacienta. Ak adenómy hypofýzy produkujú hormóny, nazývajú sa funkčné (sekrečné). Ak neprodukujú hormóny, nazývajú sa nefunkčné (nevylučujúce).

Funkčné nádory hypofýzy môžu spôsobiť množstvo príznakov a prejavov v závislosti od hormónu, ktorý produkujú. Známky a príznaky nefunkčných nádorov hypofýzy súvisia s ich rastom a tlakom, ktorý vyvíjajú na iné štruktúry.

Veľké nádory hypofýzy - tie, ktoré merajú viac ako 1 cm - sú známe ako makroadenómy. Malé nádory, menšie ako 1 cm, sa nazývajú mikroadenómy. Vzhľadom na veľkosť makrodenómov môžu vyvíjať tlak na normálnu hypofýzu a blízke štruktúry.

Príznaky a príznaky spojené s tlakom nádoru

Známky a príznaky tlaku na hypofýzu môžu zahŕňať:

PORUCHY
Strata zraku, najmä strata periférneho videnia (znížené zorné pole)
Paréza hlavových nervov s palpebrálnou ptózou (spadnuté viečko) alebo diplopiou (dvojité videnie).

Príznaky spojené s hormonálnymi zmenami

nadprodukcia

Funkčné nádory hypofýzy môžu spôsobiť hormonálnu nadmernú sekréciu. Rôzne typy funkčných nádorov hypofýzy spôsobujú špecifické príznaky a príznaky a niekedy ich kombináciu.

nedostatok

Veľké nádory môžu spôsobiť hormonálne nedostatky účinkom nádorovej hmoty na normálne tkanivo hypofýzy a na trakt spájajúci hypotalamus. Medzi príznaky patrí:

Nevoľnosť a zvracanie
Slabosť
Pocit chladu
Menej časté menštruácie alebo amenorea
Sexuálna dysfunkcia
Neúmyselné chudnutie alebo priberanie
Diabetes insipidus (zvýšená spotreba vody s častým močením)
Galaktorea (sekrécia laktátu)

Nádory hypofýzy, ktoré vylučujú adrenokortikotropné hormóny (ACTH)

ACTH nádory produkujú hormón adrenokortikotropín, ktorý stimuluje nadobličky k produkcii hormónu kortizolu. Cushingov syndróm sa vyskytuje v dôsledku nadmernej tvorby kortizolu. Možné príznaky a príznaky Cushingovho syndrómu sú:

Hromadenie tukového tkaniva v páse a hornej polovici tela
Prehnané zaoblenie tváre (facie v splne mesiaca)
Riedenie rúk a nôh sprevádzané svalovou slabosťou
Hypertenzia
HYPERGLYKÉMIA
Akné
Krehké kosti
modriny
Fialové strie
Úzkosť, podráždenosť alebo depresia

Nádory, ktoré vylučujú rastový hormón (GH)

Tieto nádory produkujú prebytočné rastové hormóny (akromegália alebo gigantizmus v detstve), čo môže spôsobiť:

Zahustené črty tváre
Veľké ruky a nohy (napr. Zvýšenie počtu na topánke)
Nadmerné potenie
HYPERGLYKÉMIA
Problémy so srdcom
Bolesť kĺbov
Čudné zuby
Nadmerný rast vlasov (hirzutizmus)
Zahustený hlas

Nádory, ktoré vylučujú prolaktín (prolaktinómy)

Hypersekrécia prolaktínu z hypofýzy môže spôsobiť pokles hladiny pohlavných hormónov - estrogénu u žien a testosterónu u mužov. Nadbytok prolaktínu ovplyvňuje mužov a ženy odlišne.

U žien môžu prolaktinómy spôsobiť:

Nepravidelná menštruácia
Nedostatok menštruácie
Mliečne sekréty v prsníkoch
neplodnosť

U mužov môžu nádory produkujúce prolaktín spôsobiť mužský hypogonadizmus. Príznaky a príznaky môžu byť:

Erektilná dysfunkcia
Malé množstvo semena
Absencia libida
Zväčšenie pŕs (gynekomastia) a sekrécia materského mlieka (galaktorea)

Nádory, ktoré vylučujú hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)

Keď nádor hypofýzy produkuje prebytok hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, štítna žľaza produkuje príliš veľa tyroxínu. Toto je zriedkavá príčina hypertyreózy alebo nadmernej činnosti štítnej žľazy. Hypertyreóza môže urýchliť metabolizmus tela a spôsobiť:

Strata váhy
Rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca
Nervozita alebo podráždenosť
Zrýchlený črevný tranzit
Nadmerné potenie

Ak sa u vás objavia príznaky a príznaky, ktoré môžu súvisieť s nádorom hypofýzy, choďte na konzultáciu. Nádory hypofýzy možno liečiť tak, aby sa normalizovali hladiny hormónov a zmiernili sa príznaky a príznaky.

Ak viete, že mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 1 (MEN 1) je ochorením vašej rodiny, pravidelne navštevujte lekára, aby vám pravidelne robil testy, pri ktorých je možné včas zistiť nádory hypofýzy.

Príčina nekontrolovaného rastu buniek v hypofýze zostáva neznáma. Nízke percento prípadov nádorov hypofýzy sa dedí, vo väčšine prípadov však nejde o dedičný faktor. Vedci však majú podozrenie, že pri vývoji nádorov hypofýzy majú dôležitú úlohu genetické zmeny.

Nádory hypofýzy môžu spôsobiť komplikácie v dôsledku rastu nádoru, niekedy s nezvratným poškodením susedných štruktúr mozgu (v závislosti od veľkosti nádoru v čase diagnózy).

Strata videnia. Nádor hypofýzy môže vyvíjať tlak na optické nervy.
Trvalý nedostatok hormónov. Prítomnosť nádoru hypofýzy alebo odstránenie takého nádoru môže trvale ovplyvniť prísun hormónov, čo si vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu.

Zriedkavou, ale potenciálne závažnou komplikáciou nádoru hypofýzy, je apoplexia hypofýzy, pri ktorej dôjde k náhlemu krvácaniu z nádoru. Prejavuje sa to najsilnejšou bolesťou hlavy, akú ste kedy mali. Apoplexia hypofýzy vyžaduje urgentné lekárske ošetrenie, zvyčajne kortikosteroidmi a možným chirurgickým zákrokom.

Konzultant: Ghinea Adela, endokrinologička