Choroby a choroby Page 5 Kráľovná Mária

Za normálnych okolností bunky v tele starnú a odumierajú, potom sú nahradené novými. V prípade nádorov, či už rakovinových alebo nie, tento cyklus narúša množstvo faktorov. To spôsobí chaotický rast nádorových buniek, aj keď ich telo nepotrebuje. Ako tento proces pokračuje, nádor rastie a môže ovplyvňovať susedné tkanivá.

Existuje niekoľko typov mozgových nádorov: benígne (nerakovinové) alebo malígne (rakovinové). Môžu existovať mozgové nádory, ktoré sa vyvíjajú v mozgu (primárne), a nádory, ktoré majú ako východiskový bod iný orgán a potom sú sekundárne alebo metastatické.

Benígne nádory na mozgu majú pomalší vývoj, zatiaľ čo rakovinové nádory rastú rýchlejšie a agresívne napadajú susedné tkanivá. Rakovina mozgu sa zriedka šíri do ďalších orgánov, ale môže sa rozšíriť do ďalších častí centrálneho alebo periférneho nervového systému.

Nádory, ktoré sa vyvíjajú intrakraniálne, môžu zahŕňať buď mozog, alebo iné štruktúry (napr. Mozgové obaly, hlavové nervy).

Primárne mozgové nádory vznikajú z buniek mozgového tkaniva a centrálneho nervového systému. Tieto nádory sú tvorené gliovými bunkami, ktoré majú úlohu podporovať, kŕmiť a tráviť neuronálny odpad. Gliálne bunky prenášajú nervové impulzy a môžu sa deliť, na rozdiel od neurónových, ktoré sa nemnožia.

Druhým typom primárnych mozgových nádorov sú najbežnejšie nádory, ktoré sa vyskytujú v extrraneurálnych štruktúrach (meningeálne nádory, akustické neurómy alebo iné swanomy). Meningeálne nádory sa tvoria v mozgových blán, tenkej vrstve tkaniva, ktorá pokrýva a chráni mozog a miechu a môže spôsobiť komplikácie v dôsledku tlaku na mozog.

Vývoj benígnych nádorov v iných orgánoch nie je život ohrozujúci, avšak v mozgu môže akýkoľvek nádor na mozgu (rakovinový alebo nerakovinový) nenávratne poškodiť nervové bunky vytváraním tlaku na tkanivo a vnútri lebky, čo predstavuje veľkú lekársku pohotovosť.

Príčiny vedúce k nádorom na mozgu, najmä rakovinové, nie sú úplne objasnené. Výskum ukázal, že v štruktúre normálnych mozgových buniek dochádza k určitým zmenám, čo spôsobuje ich chaotické znásobenie.

Genetické príčiny

Normálne ľudské bunky rastú a fungujú na základe informácií obsiahnutých v DNA každej bunky. Je isté, že nádory mozgu a miechy, podobne ako iné nádory, sú spôsobené zmenami DNA vo vnútri buniek. Niektoré gény - nazývané onkogény - v štruktúre DNA riadia procesy, pomocou ktorých bunky vytvárajú, rastú a delia sa. Ostatné gény riadia proces bunkového delenia a spôsobujú smrť buniek v pravý čas. Posledne menované sa nazývajú tumor supresorové gény. Rakovinový nádor môže byť spôsobený zmenami DNA, ktoré kontrolujú onkogénne gény a inaktivujú tumor-supresorové gény.

Tieto zmeny génov môžu mať dedičnú zložku, ale najčastejšie sa vyskytujú počas individuálneho života, pod vplyvom spúšťačov.

Mnoho nádorov na mozgu je spôsobených známymi genetickými poruchami. Sú to neurofibromatóza (ktorá tiež dáva najvyšší rizikový faktor pre primárne nádory mozgu), tuberkulózna skleróza (s najvyšším rizikom vzniku benígnych mozgových nádorov), Li Fraumeniho syndróm, Von Hippel-Lindauov syndróm, Turnerov syndróm, Turcotov syndróm, Gorlin-Goltzov syndróm, všetky tieto choroby majú genetickú povahu a vytvárajú predispozíciu na výskyt malígnych alebo benígnych nádorov v centrálnom nervovom systéme.

Vystavenie žiareniu

Ďalšou kategóriou príčin, ktoré môžu viesť k nádorom na mozgu, je vystavenie žiareniu vrátane tých, ktoré sa používajú v rádiológii (asi 1% prípadov). Na druhej strane, deti, ktoré sú z rôznych dôvodov často rádiologicky vyšetrované, môžu mať v dospelosti zvýšené riziko vzniku mozgových nádorov.

Metastáza rakoviny

Mozgové metastázy sa vyskytujú, keď sa rakovinové bunky rozšíria z pôvodného miesta v mozgu. Akákoľvek rakovina sa môže rozšíriť do mozgu, ale typy, ktoré môžu najčastejšie spôsobiť mozgové metastázy, sú pľúca, prsia, hrubé črevo, obličky a melanóm (rakovina kože). Metastázy v mozgu sa vyskytujú u 10 až 30% dospelých s rakovinou.

Rizikové faktory:

Obezita - zvýšená telesná hmotnosť a obezita (štúdie preukázali, že 2% rakoviny mozgu majú ako spúšťač obezitu) sa považujú za príčiny vzniku primárnych mozgových nádorov.
Vek - nádory na mozgu sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Starnutie ale zvyšuje riziko vzniku rôznych foriem rakoviny, a tým aj riziko mozgových nádorov. Štatistiky ukazujú, že najvyššie riziko sú ľudia vo veku od 65 do 80 rokov.
Potvrdené prípady mozgových nádorov u príbuzných môžu byť ďalším rizikovým faktorom z dôvodu genetického rizika.

Príznaky nádoru na mozgu môžu byť všeobecné alebo špecifické. Všeobecný príznak je spôsobený tlakom nádoru na mozog alebo miechu (zvýšené intrakraniálne napätie). Špecifické príznaky sa vyskytujú, keď je v dôsledku nádoru postihnutá konkrétna časť mozgu. Existujú situácie, keď príznaky nenaznačujú možnosť mozgového ochorenia, sú to iba nepriame príznaky.

Medzi primárne príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

Bolesti hlavy patria medzi najbežnejšie príznaky, ale nie všetci ľudia s nádormi na mozgu majú bolesti hlavy a nie všetci ľudia, ktorí majú bolesti hlavy, znamenajú, že majú nádory na mozgu; Bolesť hlavy (bolesť hlavy) spôsobená mozgovým nádorom môže časom stúpať na intenzite a je silnejšia, keď osoba leží v posteli alebo sa zobudí., bolesť nemá tendenciu ustupovať analgetikám a môže byť spojená s pocitom tlaku;
Zvýšený intrakraniálny tlak môže spôsobiť zhoršenie duševných funkcií a zmeny nálady:
- Viditeľné zmeny osobnosti alebo neobvyklé správanie;
- Depresia, úzkosť;
- Zmätok, neefektívnosť;
Keď nádor rastie, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie, čo je nevysvetliteľné najmä ráno;
Nekontrolovateľné svalové záchvaty alebo kontrakcie;
Strata vedomia, mdloby;
Strata kontroly nad funkciami tela (napríklad strata kontroly nad funkciou močového mechúra);
Apnoe (dlhé prestávky v dýchaní);
Zmyslové, zrakové, sluchové poruchy, ktoré sa postupne zhoršujú;
Únava, problémy so spánkom, ospalosť;
Poruchy pamäti;
Celková alebo čiastočná strata orientačnej schopnosti.

Existuje niekoľko ďalších príznakov špecifických pre dysfunkciu v určitých oblastiach mozgu:

Pocit tlaku alebo lokalizovaná bolesť hlavy;
Strata rovnováhy a ťažkosti s jemným motorom;
Zmeny rozsudku;
Svalová slabosť alebo paralýza (ktoré sú spojené s nádorom v zadnej časti čelného laloku mozgu);
Problémy s rečou - napríklad znížená plynulosť reči, problémy s pamäťou pri oneskorenom odpovedaní na otázky, zmeny emočného stavu (agresia, hlboká depresia, plač a/alebo nekontrolovateľný smiech), neschopnosť pochopiť význam slov - môžu naznačovať nádor v prednej časti čelného a/alebo spánkového laloku;
Modifikované vnímanie hmatových vnemov - nemožnosť rozpoznať miesto, kde sa vnem objavil, a druh pociťovaného pocitu (horúčava alebo chlad, vibrácie, bolesť), nemožnosť rozpoznávania predmetov iba ich dotykom, slabosť rúk, nôh, necitlivosť, zmätenosť medzi vedomými pohybmi alebo pravou stranou vľavo - označuje možný nádor v temennom laloku;
Nemožnosť rozpoznať predmety, aj keď oči pracujú. Ľudia si niekedy neuvedomujú, že tieto predmety nevidia (kortikálna slepota). (označuje stav v okcipitálnej oblasti);
Neschopnosť vyhľadať znamená nádor epifýzy;
Rast končatín a zakončení (uši, nos) u dospelých je spojený s nádorom hypofýzy;
Ťažkosti s prehĺtaním, slabosť alebo znecitlivenie tváre, dvojité videnie sú príznaky mozgového nádoru.

Mozgové nádory môžu byť zhubné (rakovinové) alebo benígne. Existuje veľa druhov nádorov, ktoré sú taxatívne klasifikované podľa typu a miesta, kde sa tvoria.

Je známych približne 120 druhov mozgových nádorov, ktoré sa líšia spôsobom vzhľadu, umiestnením a vývojom. Môžu byť primárne - spočiatku sa vyskytujú v centrálnom nervovom systéme alebo sekundárne, všeobecne pri rakovine, ktorá je pôvodne zameraná na iný orgán.

Hlavné typy mozgových nádorov:

Akustický neurinóm na úrovni vestibulárneho aparátu;
Glióm je typ nádoru, ktorý sa vyskytuje v mozgu a mieche a je tvorený gliovými bunkami, ktoré chaoticky rastú. Sú to najbežnejšie typy primárnych nádorov na mozgu (vždy zhubné), viac ako 50%; zahŕňa astrocytómy, ependymómy.
Astrocytóm, jeden z najbežnejších typov nádorov na mozgu, môže byť benígny alebo malígny a môže sa nachádzať kdekoľvek v mozgu alebo mieche;
Ependymóm - zriedkavý, ale veľmi agresívny typ malígneho nádoru (patrí do kategórie gliómov);
Karcinóm choroidného plexu - zriedkavý typ karcinómu mozgu, ktorý postihuje hlavne deti;
Kraniofaryngióm - zriedkavý typ benígneho nádoru na mozgu, ktorý sa vyskytuje v blízkosti hypofýzy;
Embryonálne nádory - sú nádory centrálneho nervového systému, zhubné, pochádzajúce z embryonálnych (plodových) buniek mozgu. Vyskytujú sa v akomkoľvek veku, najčastejšie však u kojencov a malých detí;
Meningióm je najčastejšie benígny nádor, ktorý sa vyvinul z arachnoidných buniek (jedna z membrán, ktoré lemujú a chránia mozog). Predstavuje asi 20% primitívnych intrakraniálnych nádorov a je na druhom mieste po gliómoch. Vyskytuje sa u dospelých, najmä u žien;
Nádory hypofýzy (hypofýzy) sú nádory hypofýzy (žľazy umiestnené medzi mozgovými hemisférami), ktoré majú endokrinnú úlohu.
Mozgové metastázy - sú sekundárne nádory migráciou rakovinových buniek z iných postihnutých orgánov

Výskyt mozgových nádorov

Výskyt novotvarov centrálneho nervového systému je v Európe podľa oficiálnych štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie - WHO 6,5%. Zo všeobecných štatistík je naša krajina na priemernej úrovni s výskytom 7% všetkých druhov rakoviny, čo znamená asi 1 400 nových prípadov ročne.

Aj keď sa ochorenie môže vyskytovať častejšie v dospelosti alebo u starších ľudí, nádory mozgu môžu postihnúť aj deti, pričom nie je vylúčená prakticky žiadna veková skupina.

Výskyt benígnych nádorov na mozgu je asi 14 prípadov/100 000 ľudí a v prípade primárnych malignít 7 prípadov/100 000 ľudí.

Sekundárne nádory na mozgu sú oveľa bežnejšie ako primárne. U viac ako 15% pacientov s rakovinou sa vyvinú lézie mozgového nádoru. Rakovina pľúc spôsobuje nádory na mozgu v 50% prípadov, zatiaľ čo rakovina prsníka v 20% prípadov.

Diagnostika nádorov mozgu je zložitý proces. Pacient prichádza k lekárovi po objavení sa niektorých príznakov, ktoré sa za relatívne krátky čas zhoršujú (nevoľnosť, poruchy rovnováhy, problémy so zrakom, závraty, bolesti hlavy) alebo sa objavujú náhle (kŕče, strata videnia, strata hmatu, paralýza).

Ak jeden alebo viac príznakov existuje a pretrváva, je potrebné lekárske vyšetrenie.

Diagnóza sa stanovuje na základe špecifických vyšetrení:

Neurologické vyšetrenie - zahŕňa kontrolu vizuálnej, akustickej, motorickej, rovnováhy a koordinácie, svalových reakcií a reflexov. Obtiažnosť jednej alebo viacerých schopností môže poskytnúť informácie o možnom stave;
Testovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) sa bežne používa a pomáha diagnostikovať nádory mozgu;
Rad špecializovaných zložiek na skenovanie MR - funkčné MR, perfúzne MR a magnetická rezonančná spektroskopia - hodnotia nádor a jeho typ. Ďalším variantom je počítačová tomografia (CT), pozitrónová emisná tomografia (PET);
Všeobecné vyšetrenia na identifikáciu ďalších orgánov potenciálne postihnutých malignitami ako zdroja sekundárnych nádorov na mozgu. Napríklad CT alebo PET sken na hľadanie príznakov rakoviny pľúc;
Odber a testovanie vzorky abnormálneho tkaniva (biopsia), ktoré je možné vykonať v rámci operácie odstránenia mozgového nádoru. Biopsia sa vykonáva pomocou ihly na nádory mozgu v ťažko dostupných alebo veľmi citlivých oblastiach mozgu, ktoré by sa chirurgicky mohli nenávratne poškodiť. Intervencie sa vykonávajú pod vedením CT alebo MRI. Vzorka tkaniva sa analyzuje na identifikáciu typu: malígneho alebo benígneho. Laboratórne testy poskytujú informácie o prognóze a možnostiach liečby.

Terapia závisí od niekoľkých faktorov: typ nádoru, miesto, kde sa vyvíja, príčina, ktorá ho spôsobuje (napríklad rakovina iného orgánu), vek pacienta, celkový zdravotný stav, preferencie pacienta, podstupovanie terapeutických rizík (strata kapacity). vizuálne, motorické atď.) a vyhodnotenie prognózy.

Chirurgia

Chirurgická intervencia na odstránenie nádoru je prvou terapeutickou možnosťou, ale je možné ju vykonať, pokiaľ prínos preváži možné riziká. Existujú mozgové nádory, ktoré sú na prístupných miestach a ktoré sa dajú ľahko odstrániť a dobre ohraničiť okolitým tkanivom. Ak sa nádor nachádza v oblastiach mozgu, ktoré sú ťažko prístupné alebo sú vysoko rizikové, použije sa intervencia na čiastočné odstránenie nádorového tkaniva. Úspešnosť operácií je 99%.

rádioterapia

Radiačná terapia využíva na usmrtenie nádorových buniek lúče vysokej energie, ako sú röntgenové lúče alebo protóny. Rádioterapia externým lúčom alebo, vo veľmi zriedkavých prípadoch, ožarovanie sa môže umiestniť do tela blízko nádoru na mozgu (brachyterapia).

Vonkajšie žiarenie lúča sa môže sústrediť iba na oblasť mozgu, kde sa nachádza nádor, alebo sa môže aplikovať na celý mozog a používa sa na liečbu rakoviny, ktorá sa šíri do mozgu a má pôvod v iných orgánoch postihnutých zhubným ochorením.

Pre nádory, ktoré sú veľmi blízko citlivých oblastí mozgu, sa používa protónová terapia, ktorá môže znížiť riziko vedľajších účinkov, ale je menej účinná ako štandardná radiačná terapia.

Vedľajšie účinky rádioterapie závisia od typu a dávky prijatého žiarenia. Medzi časté vedľajšie účinky počas ožarovania alebo bezprostredne po ňom patrí únava, bolesti hlavy, strata pamäti a podráždenie pokožky hlavy.

rádiochirurgia

Rádiochirurgia nie je formou chirurgického zákroku v tradičnom zmysle. Terapia sa používa pri klasicky neoperovateľných nádoroch mozgu. Používa lúče žiarenia minimálnej intenzity, ktoré sa zameriavajú na oblasť nádoru (Nôž gama), ktorý tak prijíma veľmi vysokú dávku žiarenia s minimálnym poškodením alebo dokonca bez ovplyvnenia zdravého mozgového tkaniva.

chemoterapia

Chemoterapia spočíva v liekoch, ktoré pôsobia na nádorové bunky. Chemoterapeutické lieky sa môžu užívať orálne alebo injekčne. Vedľajšie účinky závisia od typu a dávky lieku. Chemoterapia môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie, vypadávanie vlasov a je sprevádzaná vyšetrovaním a testami na sledovanie vývoja. Chemoterapiu je možné aplikovať ako liečbu iba na určité typy mozgových nádorov.

Spolupráca pacienta a lekára

V prípade všetkých závažných ochorení, ktoré zahŕňajú dlhodobú liečbu a významné riziko pre pacienta, je spolupráca lekára a pacienta nevyhnutná a užitočná pre lepšiu prognózu.

Pacient musí požiadať o všetky informácie, ktoré považuje za potrebné, lekár ho musí otvorene a čestne informovať, vrátane podrobností, ktorým nerozumie alebo ich zohľadňuje.

Moderné terapie sú veľmi presné a maximálne obmedzujú riziká závažných vedľajších účinkov (strata funkcií, ochrnutie atď.), Ale nie sú nevyhnutné, takže po prekonaní kritickej fázy po operácii sa pacient uzdraví. To môže znamenať fyzikálnu terapiu na regeneráciu svalov a regeneráciu motorických kapacít, ergoterapeutické sedenia pre reintegráciu pacienta do každodenných činností, logopedické sedenia, špeciálne vedenie pre deti.

Prognóza pacienta s mozgovým nádorom

Líši sa v závislosti od typu nádoru, zvolenej terapeutickej metódy, štádia ochorenia. Pozitívna prognóza sa podstatne zvýšila vďaka novým terapeutickým metódam, ale rakovina mozgu zostáva jednou z hlavných príčin malignity u detí a dospelých do 40 rokov.

Vzhľadom na dôležitú genetickú zložku, ktorú mozgové nádory majú, je sledovanie rizikových osôb dobrým preventívnym prístupom.

Ak vezmeme do úvahy rizikové faktory, možno považovať za dobrú prevenciu obmedziť vystavenie zbytočnému žiareniu (vrátane röntgenových snímok) a vyhnúť sa rizikovým faktorom s karcinogénnym potenciálom: znečistenie, obmedzenie pesticídov a insekticídov, spracované potraviny, fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu. Sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity a obezita sa považujú za ďalšie rizikové faktory pre všetky typy rakovinových nádorov vrátane tých v mozgu.